Причины возникновения миомы матки. Признаки, методы лечения. Признаки миомы матки: как распознать Какие симптомы дает миома

Миома матки – это патология, возникающая не за один день. Опухоль развивается в мышечном слое из одной-единственной клетки, растет годами, оставаясь бессимптомной. Женщина может долгое время не подозревать о существовании болезни, пока однажды миома не будет выявлена на УЗИ или не даст знать о себе яркой клинической симптоматикой. Статистика показывает: в среднем от возникновения зачатка опухоли до развития первых проявлений болезни проходит около 5 лет.

Миома матки не имеет характерных симптомов и признаков, позволяющих обнаружить ее на ранних стадиях. Опухоль малых размеров практически всегда бессимптомна. Она не мешает нормальной жизни женщины, не препятствует наступлению беременности и родам. Лишь при достижении определенной величины миома дает о себе знать различными клиническими проявлениями. Выраженность симптомов будет зависеть от размера и локализации опухоли, количества узлов, а также наличия иных сопутствующих заболеваний.

Факторы, влияющие на симптоматику миомы матки

Анализ историй болезней пациенток с миомой показывает, что клиническая картина патологии зависит от нескольких факторов:

Локализация узла. Субмукозные образования, растущие в полости матки, раньше дают о себе знать явными симптомами. Опухоль, расположенная подбрюшинно, достигает значительных размеров, оставаясь незамеченной;

Субмукозная миома располагается в слизистых маточной стенки.

Величина образования. Чем больше узел, тем ярче симптомы и выше вероятность развития осложнений;
Количество узлов. Множественные миомы чаще дают выраженную клиническую симптоматику, особенно если образования расположены близко к слизистой оболочке (субмукозные и субмукозно-интерстициальные узлы);
Скорость роста. Чем быстрее растет опухоль, тем заметнее будут признаки болезни;
Наличие осложнений. Перекрут ножки, некроз, инфицирование – все это меняет клинику болезни. Влияние на состояние женщины оказывает и железодефицитная анемия, неизбежно возникающая на фоне маточных кровотечений;
Сопутствующая патология. Симптоматика болезни меняется при одновременном наличии миомы и кисты яичника, эндометриоза, гиперпластического процесса эндометрия, воспаления матки и других заболеваний;
Возраст женщины. В 50 лет, после наступления менопаузы, акцент делают на иных симптомах, нежели в молодом возрасте;
Репродуктивный статус. Определенные сложности при первичной диагностике миомы возникают во время беременности.

Беременность на фоне миомы требует пристального внимания и контроля.

Рассмотрим подробнее типичные симптомы фибромиомы и их зависимость от перечисленных выше факторов.

Локализация опухоли матки

Проще всего распознать на ранних стадиях субмукозную опухоль. Узел, растущий в полость матки, деформирует детородный орган, и первые признаки болезни возникают довольно рано – при достижении миомой величины 1,5-2,5 см. Женщине следует обратить внимание на такие симптомы:

Изменение продолжительности менструации. Если ежемесячные выделения удлинились на 1-2 дня, стоит искать опухоль матки. При миоме месячные длятся 6-7 дней и более;
Увеличение объема ежемесячных выделений. Если прокладку необходимо менять чаще, чем раньше – это тревожный симптом;
Появление тянущей боли внизу живота во время менструации.

Сбой менструального цикла – это первый и основной клинический симптом субмукозной миомы. Ациклические кровянистые выделения и маточные кровотечения возникают позже и говорят о длительном существовании болезни.

Если у женщины произошел сбой в менструальном цикле, то это может быть признаком развития миомы матки (в частности, субмукозной).

Важно знать

Если у женщины с подросткового возраста обильные и длительные менструации, это не стоит рассматривать как симптом миомы. Значение имеет постепенное изменение продолжительности и объема ежемесячных выделений. Важно помнить, что у многих женщин характер месячных меняется после родов, аборта или выкидыша, поэтому обильные менструации нельзя рассматривать как однозначный признак доброкачественной опухоли матки.

Вычислить субсерозную опухоль, растущую в сторону брюшной полости, несколько сложнее. Такой узел долгое время остается незамеченным и дает о себе знать появлением хронической боли в поясничной области или внизу живота. Поводом для обращения к врачу становятся и другие симптомы:

Нарушение мочеиспускания и дефекации;
Увеличение живота в размерах.

На фото ниже можно увидеть асимметричное увеличение живота, что характерно для больших опухолей матки:

Нарушения менструального цикла для подбрюшинной миомы не характерны. Маточные кровотечения возникают при множественных опухолях, когда одновременно выявляются узлы другой локализации.

Интерстициальная лейомиома располагается целиком в мышечном слое матки. Симптоматика этой опухоли будет зависеть от того, в какую сторону растет узел. Если миома располагается интерстициально-субмукозно, для нее будут характерны признаки подслизистого образования. При росте в сторону брюшной полости узел приобретает черты субсерозной опухоли.

Размеры миомы и скорость роста опухоли

Величина опухоли – ключевой фактор, влияющий на выраженность клинических симптомов болезни. Эта взаимосвязь легко прослеживается при росте миомы:

Образования размерами до 2 см называются клинически незначимыми и протекают бессимптомно;
Малые узлы достигают величины 2-2,5 см и приводят к появлению первых признаков болезни – нарушений менструального цикла. Субсерозные миомы на этой стадии еще могут оставаться бессимптомными;
Опухоли средних размеров (2,5-6 см) дают полную клиническую картину болезни: сбой менструального цикла, хронический болевой синдром, маточные кровотечения;
Миомы больших размеров (от 6 см) не остаются незамеченными и приводят к развитию осложнений.

Именно большие и склонные к дальнейшему росту миоматозные узлы причиняют женщине сильные боли и приводят к различным обострениям патологии.

На заметку

Узнать о существовании миомы тела или дна матки можно при наличии хотя бы одного узла величиной от 2 см. Опухоль, расположенная в шейке матки, проявляет себя раньше, что связано с особенностями локализации узла и кровоснабжения этой зоны.

Специфических симптомов роста миомы нет. Заподозрить увеличение опухоли позволяет постепенное нарастание неприятных проявлений болезни:

Менструации становятся длительнее и нередко переходят в маточное кровотечение;
Возникают ациклические выделения из половых путей, которые повторяются каждый месяц;
Кровянистые выделения становятся практически постоянными;
Усиливаются боли внизу живота;
Возникают признаки нарушения работы соседних органов – мочевого пузыря и кишечника.

Важно знать

Если миома растет, и это подтверждается на УЗИ, не стоит затягивать с удалением опухоли. Оставлять быстрорастущий узел в организме не следует. Такая миома приводит к развитию осложнений и в перспективе становится показанием для удаления матки.

Быстрорастущие миоматозные узлы требуют удаления.

Рост миомы прекращается в менопаузе по причине естественного снижения выработки гормонов. О рассасывании миомы говорит постепенное исчезновение неприятных симптомов и улучшение состояния женщины. Подтвердить регресс узла можно с помощью УЗИ.

Какова вероятность самопроизвольного исчезновения миомы во время климакса? Достоверной статистики по этому вопросу не собрано, поскольку далеко не все женщины в возрасте 45-50 лет обращаются к гинекологу, предпочитая лечиться дома народными средствами. По отзывам можно сделать вывод, что чаще рассасываются опухоли малых размеров, чувствительные к гормональным изменениям в организме. Большие узлы, сопровождающиеся яркими симптомами, требуют хирургического лечения.

Количество узлов

Характерные симптомы лейомиомы раньше проявляются при одновременном существовании нескольких узлов в матке. Клиническая картина разворачивается быстрее, если хотя бы одна опухоль расположена в подслизистом слое. Ранним признаком патологии остаются нарушения менструального цикла. Позже возникают хронические боли, маточные кровотечения и другие типичные проявления болезни.

Если в матке развиваются несколько миоматозных узлов одновременно, то клиническая картина патологии представлена, в том числе, нарушением менструального цикла, сопровождающимся маточным кровотечением.

Сопутствующая патология

Симптомная миома матки в сочетании с аденомиозом проявляется такими признаками:

Тянущая боль внизу живота перед менструацией и во время нее;
Обильные и длительные менструации;
Межменструальные кровянистые выделения.

Эндометриоз и миома матки, существующие одновременно, практически всегда приводят к бесплодию.

У многих женщин в возрасте после 40 лет на фоне миомы выявляется гиперпластический процесс эндометрия. Заболевание дает о себе знать обильными и длительными менструациями, а также маточными кровотечениями. Все эти симптомы бывают и при миоме, поэтому для дифференциальной диагностики требуется проведение УЗИ.

Ультразвуковое исследование поможет разобраться в существующей патологии и правильно поставить диагноз.

Миома в сочетании с кистой яичника проявляется маточным кровотечением после задержки менструации, ациклическими выделениями из половых путей. Повод заподозрить кисту дает боль, локализованная в нижней части живота с одной стороны – слева или справа. Киста яичника вместе с миомой также провоцируют бесплодие.

Важно знать

На ранних стадиях многие заболевания матки и придатков похожи и проявляются одними и теми же симптомами – болью внизу живота и кровотечением из половых путей.

Возраст женщины

45-55 лет – это возраст наступления менопаузы. Менструации прекращаются, возникают симптомы климакса – приливы, колебания артериального давления и т. п. О росте миомы свидетельствует внезапное появление кровянистых выделений, похожих на менструацию, спустя год и более после менопаузы. Такой симптом также встречается при саркоме, раке эндометрия и других онкологических процессах.

Если у женщины во время менопаузы появились кровянистые выделения, то следует срочно обратиться к врачу.

Миома и беременность

В ожидании ребенка женщины нередко жалуются на боль внизу живота, которую никак не связывают с миомой, а относят к признакам угрожающего выкидыша. Тянущие боли отмечаются при растущей опухоли, которая провоцирует сокращения матки. Рост миомы также может привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам, поэтому такая патология требует особого внимания со стороны врача.

Пролиферация миоматозных узлов во время беременности объясняется влиянием гормона прогестерона и может привести к появлению кровянистых выделений из половых путей. Во время беременности такой симптом расценивают как угрозу ее прерывания и не всегда связывают с существованием миомы. Выявить патологию помогает ультразвуковое исследование и доплерометрия.

Клиническая картина болезни при развитии осложнений

На ранних стадиях болезни осложнений не возникает. Негативные последствия отмечаются при длительном существовании опухоли, быстром росте узла, отказе от терапии. Симптоматика меняется при появлении таких осложнений:

Сдавление органов таза

Если опухоль находится на передней стенке матки и давит на мочевой пузырь, женщина жалуется на частое мочеиспускание, подтекание мочи. Возможно недержание мочи за счет нарушения работы сфинктеров. В тяжелых ситуациях отмечается задержка мочеиспускания. Длительное сдавление мочевых путей приводит к развитию гидронефроза и почечной недостаточности.

Когда миоматозный узел оказывает давление на мочевой пузырь, женщина жалуется на частое мочеиспускание, вплоть до недержания мочи.

Если опухоль расположена на задней стенке матки и давит на кишечник, возникают запоры. Задержка дефекации упорная, не поддающаяся медикаментозной терапии. Запоры сопровождаются повышенным газообразованием, вздутием живота. Возможно развитие кишечной непроходимости.

Железодефицитная анемия

Анемия – это закономерный итог обильных менструаций и маточных кровотечений. Распознать проблему помогает общий анализ крови. При обследовании выявляется снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Низкий гемоглобин приводит к появлению выраженной слабости, головокружений вплоть до обморока. У пациентки отмечается бледность кожи, учащенное сердцебиение. Состояние женщины значительно ухудшается, падает работоспособность, что зачастую и становится поводом для визита к врачу.

Важно знать

Поднять гемоглобин при анемии можно с помощью препаратов железа, однако это не решит проблему. Нужно не только повысить гемоглобин, но и устранить причину такого состояния – маточные кровотечения. При развитии анемии на фоне кровопотери решается вопрос об оперативном лечении миомы матки.

Маточные кровотечения часто сопровождаются анемией. При этом женщина чувствует слабость, головокружение, постоянную усталость.

Некроз и инфицирование опухоли

Дегенеративные изменения в миоматозных узлах отмечаются при нарушении питания опухоли. Причиной может стать перекрут ножки субсерозного образования, сдавление вен, застой крови и другие состояния. Развивается отек тканей с последующим асептическим воспалением. К основным симптомам болезни присоединяются дополнительные признаки:

Боль внизу живота становится острой, сильной, схваткообразной;
Становится заметным напряжение мышц брюшной стенки;
Возникает тошнота, возможна рвота.

Некроз миомы приводит к присоединению вторичной инфекции и развитию воспаления в узле. Инфицированная опухоль может давать высокую температуру тела, озноб и другие признаки интоксикации. Причиной лихорадки становится распад миомы. При таком состоянии показана срочная госпитализация в стационар и оперативное лечение.

При некрозе или инфицировании опухоли резко повышается температура тела, что является одним из признаков интоксикации организма женщины.

Злокачественное перерождение

Сегодня гинекологи говорят о том, что миома не способна переродиться в злокачественную опухоль, но предупреждают: узел в матке может оказаться саркомой. Опасная патология не имеет отличительных симптомов и развивается точно так же, как лейомиома. В пользу саркомы говорят такие признаки:

Стремительный рост узла – 4 и более недель в год по данным УЗИ;
Частые маточные кровотечения, плохо поддающиеся терапии;
Появление осложнений со стороны соседних органов (возможно распространение метастазов опухоли);
Увеличение паховых лимфатических узлов;
Немотивированная потеря веса, длительное повышение температуры тела – признаки интоксикации при злокачественной опухоли.

Все эти симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к врачу. При своевременном выявлении саркомы остаются шансы на сохранение матки. В запущенных случаях без радикальной операции не обойтись.

Если на ранних стадиях развития саркомы возможны органосберегающие методы лечения, то на поздних стадиях болезни единственным решением остается гистерэктомия.

Когда болезнь не беспокоит?

Может ли миома оставаться бессимптомной всю жизнь? Да, если она возникает в позднем репродуктивном возрасте, медленно растет и не превышает диаметра 2-2,5 см. В менопаузе такая опухоль самостоятельно регрессирует и не причиняет никакого дискомфорта.

Нужно ли лечить миому, если она не болит? Опухоль размерами до 2 см, не нарушающая нормальное течение жизни женщины, лечения не требует. Показано регулярное наблюдение гинеколога – осмотр и УЗИ каждые 6 месяцев. На пользу пойдет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, устранение факторов, способных повлиять на рост образования, таких как:

Прерывание беременности (искусственный аборт);
Бесконтрольный прием гормональных препаратов;
Активные занятия спортом с нагрузкой на мышцы живота, ягодиц, промежности;
Любые факторы, приводящие к усилению кровотока в матке: массаж в проекции органа, посещение сауны и солярия и др.

Спортивные упражнения, усиливающие кровоток в области таза, женщине с миомой противопоказаны.

Когда нужно срочно к врачу

Миома – это болезнь, с которой можно жить годами. Женщины привыкают и к обильным менструациям, и ациклическим кровотечениям, и даже боль не становится поводом для визита к врачу. Вот только выжидательная тактика оправдана лишь при бессимптомной миоме малых размеров, но никак не при запущенной опухоли. Гинекологи настоятельно советуют не затягивать с лечением при развитии таких симптомов:

Длительные менструации (более 7-8 дней), приводящие к ухудшению общего состояния;
Постоянные кровянистые выделения из влагалища любой интенсивности;
Маточное кровотечение в любой день цикла;
Усиливающиеся боли внизу живота и пояснице;
Появление сильных схваткообразных болей;
Тошнота и рвота на фоне болей внизу живота;
Повышение температуры тела без видимой причины (особого внимания заслуживает длительная субфебрильная температура);
Резкая потеря веса;
Длительный запор, не поддающийся медикаментозной терапии;
Недержание мочи, острая задержка мочеиспускания.

Тошнота, рвота, резкая потеря веса – симптоматика, которую игнорировать нельзя. В этих случаях нужно срочно обратиться к врачу.

Появление таких симптомов говорит о развитии осложнений и требует обязательной консультации врача.

Диагностический поиск при миоме матки

Догадаться о существовании опухоли можно по наличию характерных симптомов заболевания. Подтвердить диагноз помогает прицельное обследование:

Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач акцентирует внимание на размерах матки: при миоме она увеличивается. Величина матки измеряется в соответствующих неделях беременности. Субсерозные и интерстициальные опухоли меняют поверхность органа, делая ее бугристой, что также замечает врач при осмотре. При субмукозных образованиях матка остается ровной;
Лабораторная диагностика. При миоме большое значение имеет общий анализ крови для выявления анемии. Если гемоглобин падает, показан прием препаратов железа или переливание крови. Дополнительно могут быть назначены анализы на гормоны, онкомаркеры и др.;
Ультразвуковая диагностика – основной метод выявления миомы матки. Характерные эхографические признаки позволяют обнаружить опухоль и сопутствующую патологию. При УЗИ врач оценивает расположение миомы, размеры и количество узлов. С помощью доплерометрии определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль. Оценка кровотока имеет ключевое значение в раннем выявлении саркомы, а также при выборе метода лечения;
Гистероскопия показана при подслизистых узлах и выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. Во время гистероскопии можно провести выскабливание полости матки, взять материал на анализ, а также удалить узлы размером до 10 см;
Лапароскопия применяется для подтверждения диагноза при субсерозном расположении опухоли. Возможно одномоментное удаление миомы сразу после ее обнаружения;
Консультации смежных специалистов проводятся при поражении соседних органов – кишечника и мочевыводящих путей.

Определить миому матки в домашних условиях невозможно. По характерным симптомам можно предположить наличие опухоли, однако точный диагноз ставится только после проведения УЗИ. Дальнейшая тактика врача будет зависеть от характера патологии, возраста женщины и иных сопутствующих факторов.

Полезное видео об опасных симптомах миомы матки, которые могут служить показанием к операции

Доступно об основных признаках миомы матки

Миома матки – это такое заболевание, которое пугает любую женщину. Такой вердикт врача ультразвуковой диагностики способен ввести в панику даже самых стойких женщин. Однако не стоит волноваться из-за опасности миомы раньше времени. Прежде всего необходимо проконсультироваться у другого специалиста и повторить гинекологическое УЗИ в следующем менструальном цикле. Миома матки – что это, опасна ли она, почему возникает, каковы симптомы и лечение миомы консервативными методами и посредством хирургического вмешательства.

Что такое миома матки?

Миома матки – это доброкачественное новообразование в стенке матки или шейке матки. Так же это гинекологическое заболевание иногда указывают как фибромиома, лейомиома. В большинстве случаев миома имеет множество очагов в матке, размеры каждого из них варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Чтобы выразить размер миомы врачи-гинекологи применяют сравнительную шкалу с размером матки у женщины на разных сроках беременности в неделях. В зависимости от локализации миомы можно выделить следующие типы заболевания:

Причины возникновения миомы матки

Наиболее часто возникновение миомы матки ассоциировано с гормональными сбоями у женщин, особенно с повышением концентрации эстрогенов. Данное гормональное нарушение наиболее характерно для молодых женщин репродуктивного возраста. При естественном снижении эстрогеновых (половых) гормонов в момент наступления менопаузы миома матки у женщины может исчезнуть независимо от терапии, самостоятельно. Помимо указанных предпосылок, причины возникновения миомы матки могут быть следующие:

Генетическая предрасположенность;
Нарушение гормонального фона;
Аденомиоз;
Воспалительный процесс в половых органах;
Патологии обмена веществ (в том числе сахарный диабет);
Хронические системные заболевания;
Малоактивный образ жизни, избыточная масса тела;
Хроническое стрессовое состояние;
Последствия абортов, использования внутриматочных контрацептивов;
Неудовлетворенность половой жизнью (аноргазмия при половых сношениях).

Некоторые причины возникновения миомы необходимо осветить более подробно.

Гормональные нарушения

Миома является гормонзависимым заболеванием. При низком уровне женских гормонов в организме, т.е. до наступления пубертатного возраста и после вступления в климактерический период вероятность формирования миомы матки очень низка. Постоянное повышение концентрации гормонов эстрогенового ряда выше нормы приводит к возникновению миомы.

При этом необходимо учитывать, что все гормоны в организме человека связаны между собой, и, зачастую, причины миомы матки могут быть не только в повышении концентрации одного эстрогена, но и нарушении хрупкого баланса всех гормонов женской репродуктивной системы. В нашем организме обнаружены также эндогенные эстрогеноподобные вещества, к которым миома матки сенситивна так же, как и к самим эстрогенам. Эти соединения называются ксеноэстрогены и их наличие тоже может спровоцировать рост новообразований.

Количество беременностей, родов, абортов

В дифференциальной диагностике гормональных нарушений как причины образования миомы учитывается множество факторов, таких как начало менструального периода женщины, средняя длина менструального цикла, количество беременностей, родов, факт и длительность грудного вскармливания. По статистике у женщин, имевших хотя бы одни роды, вероятность появления миомы ниже, чем у женщин, не имеющих родов в анамнезе.

Рацион питания

Нарушения пищевого поведения, приводящие к избыточной калорийности рациона, повышенному потреблению насыщенных жирных кислот и продуктов с высокой степенью переработки, а также нехватке пищевых волокон приводят к увеличению массы тела, что повышает вероятность возникновения миомы. Избыточный процент жира в организме способствует смещению гормонального баланса в сторону увеличения количества эстрогенов и уменьшения андрогенов. Такие гормональные нарушения существенно повышают риск образования как доброкачественных (эндометриоза, миомы матки), так и злокачественных новообразований репродуктивной системы и даже рака молочной железы.
Женщины, не употребляющие пищу животного происхождения, реже болеют миомой матки. Для того, чтобы уменьшить риск возникновения миомы матки, рекомендуется питаться в основном сложными углеводами и белками с малым количество насыщенных жиров, потреблять больше овощей, фруктов, маложирных кисломолочных продуктов. Увеличение массы тела на 10 кг повышает риск развития миомы матки у женщины на 20%.

Неудовлетворенность половой жизнью

В процессе возбуждения при половом акте происходит значительный приток крови к органам малого таза. При отсутствии оргазма нагнанная кровь вызывает излишнее напряжение сосудов и застой крови в венах. Это явление может провоцировать боли при занятиях сексом, а при регулярном недостижении оргазма приводить к гормональным нарушениям и в последствии к развитию миомы.

Сахарный диабет и гипертоническая болезнь

Женщины, имеющие патологии обмена веществ (такие как ) или гипертоническую болезнь в раннем возрасте (до 35 лет) имеют повышенный риск развития миомы.
Применение оральных контрацептивов, травмы половых органов (в том числе при родах и абортах), хронический воспалительный процесс в половой системе женщины способствуют сбоям в работе гормональной системы и могут инициировать развитие миомы.

Миома матки: симптомы заболевания

Зачастую женщина даже не подозревает, что у нее миома матки, симптомы могут никак не проявляться внешне. Поэтому очень часто возникают ситуации, когда женщина идет на осмотр к гинекологу совсем по другим причинам или вовсе проходит медосмотр и узнает, что у нее миома. При больших размерах миомы матки симптомы проявляются практически всегда, в остальных случаях миомы какие-либо симптомы и признаки необязательны.

Симптомы миомы матки бывают весьма схожи с симптоматикой многих других заболеваний репродуктивных органов. Поэтому при обнаружении любых перечисленных ниже признаков необходимо не затягивая обратиться к гинекологу для установления точного диагноза. Могут возникать следующие симптомы миомы матки:

Нерегулярные, длительные менструации, кровянистые выделения в середине цикла;
В редких случаях развиваются обильные маточные кровотечения;
Нарушения регулярности стула, учащение мочеиспусканий, связанное с повышенным давлением на брюшную стенку из-за наличия крупной опухоли;
Длительное бесплодие, как первичное, так и вторичное;
Тянущая боль внизу живота, ощущение сдавленности;
Увеличение объема живота, неассоциированное с увеличением массы тела.

Неоперабельное лечение миомы матки

В отдельных случаях миому матки у женщин лечат консервативно, без хирургической операции. Такой вариант лечения миомы может быть рекомендован при следующих условиях:

Женщина приближается к наступлению климакса;
Миома размером не более 12 недель;
Медленный рост миомы;
Отсутствие тяжелой симптоматики.

Для консервативного лечения миомы матки применяется ряд лекарственных препаратов.

Группа лекарственных средств	Оказываемый эффект	Примеры препаратов
Комбинированные оральные контрацептивы	Способствуют уменьшению размера участков миоматоза матки размером только до 15 мм. Уменьшают болезненные симптомы миомы матки.	Дезогестрел+этинилэстрадиол (Мерсилон, Марвелон, Новинет). Этинилэстрадиол+Норгестрел (Овидон, Ригевидон).
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона	Могут сократить размер участков миоматоза матки до 50%, однако существует риск рецидива. Не рекомендован длительный прием из-за последствий, связанных с недостаточным количеством эстрогена. Максимальная длительность терапии – 6 месяцев. Часто применяется перед операбельным лечением миомы матки для уменьшения кровопотери за счет сокращения объема удаляемой опухоли.	Трипторелин (Декапептил, Диферелин), бусерелин, гозерелин (Золадекс), лейпрорелин (Люкрин депо).
Антипрогестагены	Стимулируют сокращение размеров миомы матки, способствуют уменьшению проявления болезненной симптоматики. Могут быть рекомендованы в качестве предоперационной терапии миомы.	Мифепристон (RU-486)
Антигонадотропины	Лекарственная группа, имеющая множество побочных явлений и потому редко применяемая при лечении миомы матки. Прием препарата способен лишь уменьшить неприятные симптомы миомы.	Даназол (Веро-Даназол, Даназол, Дановал, Данол, Даноген), гестринон (Неместран).
Гестагены (гормональные препараты)	Существуют разные мнения об эффективности данной группы препаратов для лечения миомы. Эффект от применения данных препаратов при миоматозе матки не доказан клинически. Однако, считается, что использование этих лекарственных средств оправдано при сочетании миомы с гиперплазией эндометрия, так как в данном случае причина миомы матки может быть в нарушении гормонального баланса женщины.	Нор-этистерон (Примолют-Нор, Норколут), медроксипрогестерона ацетат (Провера), линестренол (Эсклютон, Оргаметрил).

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция представляет собой прогрессивную процедуру безоперационного лечения миомы матки. Принцип действия процедуры заключается в коагуляции миоматозных узлов в матке с помощью импульсов фокусированного ультразвука (ФУЗ). Контроль за направлением и степенью воздействия происходит с помощью МРТ в реальном времени. Процедура во многом более безопасная и удобная, нежели операция по удалению миомы. К сожалению, терапия миомы с помощью ФУЗ эффективна только при определенных типах миомы, поэтому решение, как лечить каждую пациентку с миомой, определяется строго индивидуально. К преимуществам данного метода относят:

Отсутствует травма, потеря крови, процедура выполняется в сознании под действием легких седативных препаратов;
Сохранение целостности матки и, как следствие, репродуктивной функции;
Высокоэффективный метод;
Минимизация побочных эффектов;
Профилактика рецидивов;
Быстрые сроки реабилитации (процедура может быть выполнена без помещения в стационар).

Принципы консервативной терапии миомы матки

Для того, чтобы избавиться от миомы без хирургического удаления, необходимо соблюдение принципов правильного питания, восстановление гормонального и иммунного статуса. Рекомендуется также прием фитопрепаратов и гомеопатических средств. Как лечат миому матки без операции? Базовые мероприятия для устранения миомы матки включают в себя следующие пункты:

Лечение и профилактика ЗППП и нарушений микрофлоры половых органов;
Восстановление и стимуляция иммунного статуса;
Коррекция диеты в направлении нормализации обмена веществ;
Работа с психоэмоциональным статусом пациентки;
Нормализация менструального цикла, купирование длительных кровотечений, противоанемические меры.

Новейшие разработки в терапии миомы матки

Ученые из Бельгии работают над созданием нового препарата от миомы, который позволит избежать гистерэктомии матки при значительной прогрессии миомы. В результате исследований был разработан лекарственный препарат в таблетках нового поколения – Esmya. Действующим веществом данного лекарства является улипристала ацетат. Данное соединение является основой многих экстренных средств контрацепции, оказывая избирательный модуляционный эффект на рецепторы к прогестерону.

После того, как стало известно, что за формирование и прогрессию миомы ответственен не только эстрогенный фон, но и содержание прогестерона, ученые задались вопросом поиска веществ, способных блокировать воздействие гестагенов на организм. Так в госпитале Святого Луки при университете в Брюсселе команда биологов решила проверить действие улипристал ацетата на развитие миомы, не реагирующей на консервативные методы терапии.

К исследованию влияния препарата Esmya было привлечено 550 женщин-добровольцев, имеющих диагноз «миома, требующая хирургического вмешательства». В течение 3 месяцев в одном эксперименте сравнивали препарат Esmya с плацебо, во втором эксперименте сравнение проводили с терапией миомы при помощи блокаторов гормонов в форме инъекций. После обработки полученных результатов ученые сделали вывод, что препарат Esmya достоверно способствует уменьшению размеров миомы и выраженности клинических симптомов заболевания.

В ходе двух экспериментов были получены следующие данные: у 9 из 10 женщин, проходивших лечение, Esmya было отмечено улучшение, у половины состояние улучшилось настолько, что необходимость в гистерэктомии исчезла. При этом, эффект от препарата Esmya оказался вполне сопоставим с терапией миомы инъекциями гормон-блокаторов. Но, в отличие от инъекций, препарат в таблетках не приводит к такому побочному эффекту, как дегенеративные изменения тканей, а также не сопровождается приливами.

В долгосрочной перспективе препарат Esmya доказал свои преимущества, через полгода после терапии повторного роста новообразований не отмечалось. Тогда как, после проведения инъекций блокаторов, обратное увеличение размеров миомы может наблюдаться уже через 30 дней после терапии. Такие данные обнадеживают медиков и множество пациенток, страдающих данным недугом. Быть может, уже скоро это лечение миомы матки будет проходить гораздо легче и быстрее.

Показания к операбельному лечению миомы матки

К показаниям безотлагательного хирургического вмешательства для лечения миомы относят:

Множественные узлы, миома более 12 недель, сдавливающая органы малого таза;
Частые и обильные маточные кровотечения;
Скорость роста не менее 4 недель за год;
Некроз миоматозного узла;
Сочетание миомы матки с аденомиозом;
Образование субмукозного узла;
Перекручивание ножки субсерозного узла;
Подслизистая миома.

В зависимости от типа миомы, тяжести заболевания, локализации и других индивидуальных особенностей хирургом определяется способ миомэктомии. В настоящее время существует 3 стратегии хирургического лечения миомы:

Стоит отметить, что если все-таки женщине рекомендовано операбельное лечение миомы, то наиболее щадящим для организма и репродуктивных возможностей будет проведение лапароскопии. При этом максимально сокращается период восстановления организма и в большей степени возможно сохранить женщине матку, а с ней и возможность выносить ребенка.

Эмболизация маточных артерий – современное слово в хирургии миомы матки

Эмболизация, т.е. закупорка маточных артерий – это уникальная методика лечения миомы, обладающая большим потенциалом. Для проведения такой процедуры необходимо ввести в матку специальный зонд и найти сосуд, питающий определенный миоматозный узел матки. Затем в эту артерию вводят специальные вещества, индуцирующие эмболию сосудов. Питание новообразования прекращается и постепенно опухоль может рассосаться. К сожалению, данная операция может быть эффективна не при всех типах миом, а также не совсем изучены отдаленные последствия такой терапии и риски рецидивов. Однако, большинство врачей настроены оптимистично и даже утверждают, что после такой процедуры женщина может забеременеть и выносить ребенка. Стоит учитывать, что вопрос сохранения репродуктивной функции у каждой отдельной пациентки индивидуален.

Лечение миомы матки народными средствами

После постановки такого неутешительного диагноза, многие женщины пытаются найти альтернативные пути решения данного вопроса. После поисков выясняется, что все народные методы избавления от миомы в домашних условиях основаны на спринцевании и тампонировании растворами лекарственных растений. Врачи призывают не экспериментировать со своим организмом и не заниматься самолечением. Ведь домашнее введение тампонов с лекарственными отварами и спринцевание может привести к ухудшению состояния здоровья. В данном случае народные методы оказываются еще и малоэффективными, фитотерапия может помочь уменьшить проявления симптомов, но не остановит прогрессию миомы матки. Если же все-таки возникнет желание попробовать такое лечение, перед его началом рекомендуется обсудить это вопрос со своим лечащим врачом.

Осложнения и последствия миомы

Поскольку миома довольно часто не проявляется никакими симптомами, либо проявляется, но не доставляет дискомфорта, ее диагностика и лечение часто откладывается женщиной до лучших времен. Хотя оставлять без внимания эту часть своего организма весьма рискованно. Заболевание может приобрести признаки злокачественной опухоли, что повлечет за собой неконтролируемый рост и гораздо более неприятную терапию, а также множество других нежелательных последствий.

Малигнизация новообразований

Одним из самых пугающих осложнений миомы матки является перерождение доброкачественных опухолей в рак эндометрия. Врачи придерживаются мнения, что вероятность перехода не высока, однако она есть. Поэтому при обнаружении миомы матки необходимо тщательно следить за состоянием своей репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ для контроля за размером образований. Последнее является особенно важным, так как именно стремительный рост опухоли является первым признаком перехода в онкологическую патологию.

Развитие анемии

Невнимательное отношение к своему организму, игнорирование несильных, но регулярных маточных кровотечений, вызванных миомой, приводит к привычной потере крови у женщины и развитию анемического синдрома. Опасность данного недуга заключается еще и в том, что постепенное развитие позволяет организму приспосабливаться к такому состоянию, что в результате затрудняет диагностику и терапию для выхода из этого состояния.

Потеря репродуктивной функции

Из-за растущей проблемы ранней диагностики нарушений репродуктивной системы число женщин, перенесших гистерэктомию (операцию по удалению матки) в связи с диагностированием миомы в поздней стадии неуклонно растет. Данное хирургическое вмешательство имеет множество неприятных последствий и является огромным стрессом для организма женщины. К сожалению, в таком случае осуществление репродуктивной функции не представляется возможным.
В случае, если операбельное лечение – наиболее предпочтительный с медицинской точки зрения вариант, женщина должна подумать в первую очередь о своем здоровье. Матка в организме женщины служит исключительно для вынашивания детей, и без этого органа женщина вполне может прожить долгую и полноценную жизнь.

Если у пациентки уже есть дети, то моральная сторона вопроса решается гораздо легче. Однако, даже если детей у женщины еще нет, не стоит рисковать своей жизнью и здоровьем ради сохранения такой возможности. Существуют альтернативные пути и стоит помнить, что, если была рекомендована операция, значит процесс не остановить другим способом и потеря этого органа неизбежна. Всегда стоит помнить о возможности злокачественного перерождения опухоли в саркому матки.

Миома матки – это доброкачественное гормонозависимое новообразование, развивающееся из мышечного слоя матки. Развитие миомы, как правило, происходит из-за нарушения деления одной клетки гладкомышечного слоя матки – миометрия. В результате медленного процесса образуется узел - миома. Данная патология обнаруживается в среднем у 80% женщин, но только у 30 – 40% женщин в возрасте 30-35 лет миома матки проявляется клинически.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

На нашем сайте вы можете ознакомиться с разнообразной информацией о диагностике и лечении миомы, получить консультацию от экспертного совета сайта в любое удобное для вас время.

Виды миом в зависимости от их локализации:

Интрамуральная – располагается в толще эндометрия;
Субсерозная – располагается в наружном (серозном) слое стенки матки и разрастается в брюшную полость;
Субмукозная – располагается во внутреннем слое стенки матки (субмукозном), растет в полость матки;
Шеечная миома матки – развивается во влагалищной части шейки матки;
Интралигаментарная – располагается между широкими связками матки.

Как определить миому матки самостоятельно

Как распознать миому матки в домашних условиях? Ответ на этот вопрос является затруднительным, так как данное заболевание у 50-60% пациенток протекает бессимптомно. Клиническая картина миомы матки в большинстве случаев размыта и неспецифична, зависит от возраста женщины, течения патологического процесса и размера опухоли.

Симптомы, благодаря которым можно определить миому матки в домашних условиях:

кровотечения – обильные и продолжительные месячные. Интенсивность кровотечения зависит от расположения узла в мышечном слое стенки матки (субмукозно, субсерозно, интрамурально и т.д.) Возможно появление кровянистых выделений в середине менструального цикла;
Боль – хронические тупые, тянущие, тазовые боли внизу живота. Усиливаются во время месячных, а также могут появиться при половом акте. Появление острых и схваткообразных болей свидетельствует о перекруте ножки миомы или нарушении питания в узле;
Увеличение окружности живота –узлы вызывают сдавление близко расположенных органов малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка), в результате это приводит к запорам, частому мочеиспусканию либо задержке мочи, болям в поясничном отделе позвоночника;
Набухание молочных желез – связано с нарушением репродуктивной функции женщины, повышением уровня эстрогенов в крови;
Бесплодие – из-за нарушения целостности эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) не происходит процесса закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке
Анемия – имеет хроническую форму из-за постоянных кровотечений и снижения гемоглобина в крови. У женщин бледнеет кожа, они чувствуют слабость, головную боль, снижение концентрации внимания.

После обнаружения у себя этих симптомов следует к гинекологу либо получить от ведущих специалистов в этой области для полной клинико-лабораторной диагностики и подбора индивидуального лечения. Применяя ЭМА — новый, революционный метод лечения миомы матки на базе «Европейской клиники», наши специалисты завоевали признание и доверие многих женщин, обратившихся к ним за помощью.

Миома матки в постменопаузе

В период постменопаузы у женщины происходит спад выработки всех половых гормонов, что приводит к «стабилизации» роста миомы и прекращению проявления всех симптомов. Кровотечения в этот период, в свою очередь, могут служить плохим прогностическим фактором для здоровья женщины. Обнаружение на УЗИ новообразования матки в 90% случаев говорит о саркоме (злокачественной опухоли).

Миома при беременности

Появлению миомы матки в период беременности способствует гормональный дисбаланс в организме молодой матери. Наличие миомы увеличивает сократительную способность матки и в 67% случаев приводит к выкидышам, самопроизвольным абортам и преждевременным родам.

Она негативно влияет на рост и развитие малыша, сдавливая сосуды плаценты, тем самым прекращая поставку питательных элементов и кислорода к плоду.

Учитывая все вышеперечисленное, своевременное обращение в женскую консультацию, постановка на учет и постоянный контроль смогут своевременно спасти вашу жизнь и жизнь вашего ребенка.

Миома в период полового созревания

В период полового созревания в организме у девушки происходит массивный гормональный всплеск, который затрагивает не только гормоны репродуктивной системы, но и щитовидной железы, надпочечников и т.д.

Несмотря на низкую частоту возникновения миом в этом возрасте, любого родителя должны насторожить кровянистые, обильные выделения, продолжающиеся более недели, боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом.

Клинический протокол: миома матки – диагностика и лечение

В 21-ом веке, благодаря новым научным открытиям, современным технологиям

и грамотному обучению специалистов, диагностика и тактика лечения миом матки стали более доступными и качественными.

Основным первоначальным звеном в диагностике миомы матки является запись на приём к гинекологу, который в дальнейшем назначит вам определенные лабораторно-инструментальные обследования.

Осмотр гинеколога

Осмотр гинеколога представляет собой устный опрос (сбор анамнеза) и непосредственно осмотр на гинекологическом кресле. Во время осмотра гинеколог расспрашивает вас о:

течении менструального цикла (в каком возрасте начались первые месячные, характер кровотечения, регулярность, наличие болевого синдрома);
наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
наличии инфекционных заболеваний (ЗППП);
хирургических вмешательствах (лапароскопия, аппендэктомия).

При бимануальном исследовании на кресле гинеколог определяет размеры матки, миоматозных узлов и их локализацию, измеряет размеры миомы в соответствии с неделями беременности. Назначается ряд лабораторных исследований для определения уровня гемоглобина и железа крови для диагностики анемии.

УЗИ органов малого таза

УЗИ органов малого таза разделяется на виды:

трансвагинальное (через влагалище), широко применяется для первичной диагностики и динамического наблюдения;
трансабдоминальное (через брюшную стенку, при условии наличия полного мочевого пузыря);
трансректальное (через прямую кишку). Используют этот метод для подростков, женщин с обильной кровопотерей во время менструации;
гидросонография – УЗИ-сканирование матки, при котором датчик вводят в саму матку вместе с физиологическим раствором. Чувствительность этого метода для диагностики миомы матки соответствует 100%.

На УЗИ мониторе миома матки выглядит как округлые участки, хорошо заметные на фоне здоровой ткани. С помощью этого метода можно получить информацию о размере миоматозного узла, его структуре и локализации, наличии ножки. Проводится исследование в первой фазе менструального цикла.

Допплерография

Допплерография не только помогает оценить кровоток в миоматозных узлах, но и служит для оценки эффективности эмболизации маточных артерий.

Гистероскопия

«Золотым стандартом» диагностики миом матки, особенно субмукозных узлов, является гистероскопия, при которой оценивают тип, размер узла и его расположение. Технология заключается во ведении тонкой трубки (гистероскопа) через естественные половые пути в полость матки. Вся процедура проходит под действием общей анестезии и является абсолютно безболезненной. С помощью гистероскопии возможно удаление диагностированной миомы.

МРТ

К магнитно-резонансной томографии прибегают, когда данные УЗИ сомнительны, либо для более детального уточнения локализации миомы, с целью сохранения целостности близлежащих органов малого таза и репродуктивной функции организма. Чувствительность диагностики без контрастирования составляет 67%, с контрастированием – 98%.

Специалисты могут разглядеть новообразование диаметром 5-4 мм. Они имеют округлую форму, чёткие границы.

Лапароскопия

Лапароскопию редко применяют для диагностики миомы матки, чаще для дифференциальной диагностики. Это хирургическая малоинвазивная манипуляция. С помощью специальных лапароскопических инструментов гинеколог оценивает размеры, локализацию миомы и вовлечение в процесс других органов, а также может удалить новообразование. Вся манипуляция проходит под общей анестезией с интубацией трахеи.

Грамотная диагностика и правильный выбор того или иного метода инструментального исследования на 2/3 составляет успешность лечения (консервативного или хирургического).

Среди множества современных подходов в хирургическом лечении миоматозных узлов матки особое место занимает такая манипуляция, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть ЭМА – это введение медицинского полимера округлой формы (эмболов) в маточные артерии с помощью тонкого эндоваскулярного катетера. Эти эмболы избирательно закрывают просвет артерий миоматозного узла, в результате чего нарушается доставка питательных веществ в миому и ее последующее разрушение.

Не бойтесь обратиться за помощью к гинекологу, если у вас появились симптомы, перечисленные выше, и вы самостоятельно определили в домашних условиях миому матки. Российские проводят современную диагностику и лечение миом матки, применяя технологию ЭМА. Наш экспертный совет во главе с к.м.н., врачом акушером-гинекологом Лубниным Д.М. и к.м.н., эндоваскулярным хирургом Бобровым Б.Ю., гарантируют вам круглосуточную консультацию и ответ на любой интересующий вас вопрос.

Помните, что ваше крепкое женское здоровье – это залог красоты и счастливой жизни вас и ваших детей.

Список литературы

Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. - Минск: Медицина - 2002 – 234 с.
Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. - СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Рост миомы происходит в медленном темпе и до определенного момента практически незаметен для женщины. Бывают случаи, когда пациентки чуть ли не всю взрослую жизнь живут с миомой, даже не подозревая об ее «присутствии» в организме, и узнают о ней случайно, проходя обследование совсем по другому поводу.

И вот, по причине, которая до сих пор медиками точно не определена, одна мышечная клетка вдруг начинает делиться, и «размножает» опухолевые мышечные клетки, которые постепенно и образуют .

Виды миом различают по способу их расположения.

Интерстициальная миома матки - располагается в середине мышечного слоя матки.
Субсерозная – под поверхностным слоем матки и растет в сторону брюшной .
Субмукозная (подслизистая) – под внутренним слизистым слоем матки и растет в просвет матки.
Интралигаментарная (межсвязочная) – между широкими связками матки.
Шеечная миома матки – в мышечном слое шейки матки.

Миоматозные узлы растут и таким образом влияют на размеры матки – она увеличивается, как при , и величина узла также определяется в неделях, как и .

Как было сказано ранее, точные причины возникновения миомы так до сих пор не установлены. Но есть несколько факторов, которые могут привести к ее появлению. А именно: гормонального фона и нормальной выработки половых гормонов вследствие заболеваний яичников; длительная усталость и стрессы; хронические инфекционные заболевания, в том числе пиелонефрит и тонзиллит; заболевания эндокринной системы; ожирение; наследственность, аборты, воспалительные заболевания женской половой сферы; длительный прием оральных контрацептивов.

Как определить миому матки самостоятельно

Безусловно, самым точным «диагностом» в выявлении миомы может быть только УЗИ и сдача определенных анализов. Но есть , которые могут почти точно указать на появление миомы.

Если вы заметили, что менструации стали намного обильнее и продолжительнее, и эта тенденция сохраняется на протяжении долгого времени – это может указывать на миому. Также появление маточного кровотечения в середине менструального цикла может быть симптомом миомы. Указывать на миому могут неприятные, тянущие боли внизу живота, которые «эхом» отдаются в пояснице или ногах, и во время менструации переходящие в резкие и острые.

Частое мочеиспускание, запоры, приливы, жар, головные боли, а также боли в области сердца могут быть если и не главными, то сопутствующими симптомами миомы.

Неприятное заболевание, которое может стать следствием миомы и маточных кровотечений - анемия. Из-за длительных и обильных кровотечений количество гемоглобина и эритроцитов в крови резко снижается. Анемия при миоме матки сигнализирует о себе постоянными головными болями, головокружениями, бледностью, слабостью.

При обнаружении у себя этих симптомов, особенно в связке с маточными кровотечениями, немедленно обратитесь к врачу и пройдите обследование. Миома крайне редко из доброкачественной перерастает в злокачественную, но все же, такие случаи бывают.

Миома матки у женщин () - это не злокачественное, похожее на опухоль образование, формирующееся в миометрии (мышечном слое органа). Прогрессирование патологии во многих случаях связано с влиянием колебаний уровня гормонов в организме. Прямой угрозы для здоровья женщины миома не представляет, но при росте уплотнение влияет на способность к деторождению и вызывает нежелательные и даже опасные состояния.

Особенности патологии:

Миоматозный узел выглядит как объемное округлое образование в гладкой капсульной оболочке.
Маточное образование бывает единичным, но часто диагностируется множественная миома матки в виде трех и более сгруппированных или отдельно растущих узлов. Смешанные образования характеризуются множественными разрастаниями, среди которых один узел больше других.
Диагностируется заболевание у каждой 3 – 4 женщины детородного возраста, но чаще в период 32 – 47 лет.
Размер опухоли колеблется от маленького, с трудом выявляемого узелка, до образования с массой 800 – 900 грамм, когда оно практически сразу определяется при прощупывании (пальпации) брюшины. Иногда образуется миома на ножке, но чаще образование «сидит» на широком основании.
Рост аномального выроста происходит достаточно медленно.
Миома малых размеров может рассосаться сама при изменении гормонального состояния организма. Крупные образования также иногда начинают обратное развитие и уменьшаются при благоприятном для пациентки стечении клинических событий (при нормализации уровня гормонов и психоэмоционального состояния женщины, грудном вскармливании, в период менопаузы).
Очень редко, при совокупности многих факторов, клетки аномального выроста могут начать процесс ракового перерождения.
Если небольшая миома находится в глубине стенок матки, то она не повлияет на зачатие и вынашивание младенца.

В соответствии с формой патологических узлов выделяют:

диффузную миому матки – обширное разрастание, распространенное на крупных участках мышечного слоя;
узловую опухоль, которая выглядит как бугристый узел с четкими контурами (встречается наиболее часто).

Классификация также предусматривает выделение видов аномальных узлов, по их расположению.

У 95% пациенток образования находят в теле матки. Среди них:

(межмышечная или интерстициальная), которая растет в толще мышечных волокон;
(подслизистая) – локализуется под слизистым слоем, внутри полости органа и разрастается в направлении полости матки;
(подбрюшинная) – формируется снаружи органа под верхним слоем (серозной оболочкой) и растет в брюшное пространство в направлении близлежащих органов;
межсвязочный (интралигаментарный) узел.

Миома шейки матки – это внутримышечное шеечное образование, которое диагностируют лишь у 5 пациенток из 100, имеющих это заболевание.

Если в аномальном узле, кроме мышечных волокон, имеется соединительная (фиброзная) ткань, то его классифицируют как или (в зависимости от процентного содержания). При обильном разрастании в узле сосудистой сети образуется ангиома.

Причины возникновения

Гинекологи рассматривают несколько причин возникновения миомы матки. Исследования подтверждают, что разрастание узлов провоцируют следующие факторы:

Нарушение уровня гормонов в организме, особенно, избыточная продукция эстрогенов яичниками. Эта медицинская версия подтверждается усиленным ростом маточных узлов на фоне приема противозачаточных таблеток с большим содержанием этих гормонов. Тем не менее миому диагностируют и у пациенток с нормальным гормональным статусом.
Повреждение слизистого и мышечного слоя органа в ходе тяжело протекающих родов, хирургических абортов или соскабливания фрагментов ткани для диагностики.
Воспалительные и кистозные процессы в репродуктивных органах (аднексит, эндометрит, киста яичника).
Иммунные и эндокринные заболевания.
Врожденная предрасположенность. Зачатки маточного узла развиваются у эмбриона или плода под воздействием инфекционных болезней матери, травмирующих факторов. До наступления первой менструации у девочки болезнь не проявляется. Но под влиянием бурного гормонального всплеска на фоне полового развития начинается рост миоматозных новообразований.
Аномальное прорастание клеток слизистой (эндометрия) в мышечный слой матки или за пределы органа – в яичники, фаллопиевы трубы, забрюшинное пространство. Это состояние рассматривается, как серьезный причинный фактор, поскольку очень часто диффузные и узловые миомы диагностируют у женщины в сочетании с аденомиозом и эндометриозом.
Психосоматика. Врачи считают, что часто миоматоз развивается, как психосоматическое заболевание. И на его возникновение оказывают влияние психоэмоциональные причины: длительные и латентные (скрытые) переживания, острые стрессовые ситуации и другие психологические факторы, которые подавляют иммунитет и местные защитные силы, ответственные за сопротивление аномальным изменениям в клетках матки.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию миомы в матке, выделяют:

отсутствие зачатия и родов у пациентки старше 30 – 32 лет;
переохлаждение, ожирение, переизбыток солнечного облучения.

Симптомы и признаки миомы матки

На ранних стадиях роста миома матки не болит и обычно не проявляется другими клиническими признаками, пока не достигнет 25 – 40 мм. При диагностировании величину доброкачественной опухоли принято измерять в миллиметрах, а также сантиметрах и соответствующему сроку беременности, при котором матка дорастает до этой величины.

Примерные размеры в неделях и сантиметрах:

малая миома матки соответствует размеру органа на сроке 3 – 4 недели. Такое образование меньше 15 – 18 мм в диаметре и способно постепенно рассосаться при нормализации гормонального фона и лекарственной терапии;
образование диаметром около 2 см считается маленьким и соответствует сроку 4 – 6 недель;
опухоль 2,5 – 3,5 сантиметра - 7 – 8 неделям беременности;
миома, достигшая 4 – 6 см, считается средней по размеру и соответствует сроку 10 – 11 акушерских недель;
размер миомы 12 недель составляет около 6 см и такое образование считается большим;
опухоль, соответствующая 20 неделям и увеличившаяся до 16 – 24 см, рассматривается как гигантское образование.

Как распознать признаки образования и роста миоматозного узла? Если размер уплотнения становится больше 4 см и оно продолжает расти, появляются следующие симптомы:

Месячные при миоме матки отличаются обильностью, выделением кровяных сгустков, часто бывают болезненными и продолжаются дольше (меноррагия).
Появляются кровянистые выделения между нормальными месячными кровотечениями.
При обильных и долгих менструациях развивается анемия, которая выражается в резком упадке сил, бледности, слабости, потливости, учащенном сокращении сердца.
Внизу живота, в паху и пояснице появляются тянущие монотонные или резкие схваткообразные боли (при перекручивании ножки миомы, некрозе – отмирании тканей).
Многие пациентки жалуются на болезненность при интимной близости.
Женщина замечает, что у нее увеличивается живот, иногда принимая это аномальное проявление миомы матки за признак беременности.
Большая опухоль, расположенная на передней стенке, давит на мочевой пузырь, маточные трубы, яичники, что вызывает затрудненное и частое мочевыделение.
Если узлы появляются на задней стенке, женщин чаще беспокоят запоры, боль в крестцово-поясничном отделе, которая отдает в прямую кишку.

Вы используете народные средства лечения?

Да Нет

Особенности миомы матки при климаксе

Если причиной формирования миомы матки является нарушение гормонального фона, то чаще рост опухоли продолжается до прекращения менструаций на фоне падения уровня половых гормонов. Это происходит в период пременопаузы, который наблюдают у женщин от 45 – 46 до 50 – 53 лет.

При климаксе функция яичников постепенно угасает, продукция эстрогенов снижается и опухоль уменьшается в размерах. Поэтому миома матки в период менопаузы у большинства пациенток начинает обратное развитие и полностью исчезает к постменопаузе, когда яичники окончательно перестают функционировать.

Но не у всех женщин и не всегда происходит рассасывание миоматозных узлов в это время, особенно, если появление узла не связано с гормональными колебаниями.

Базовые признаки и особенности симптомов миомы матки при климаксе, на которые следует обратить внимание:

частое мочеиспускание, не связанное с болезнями почек и мочевого пузыря;
скудные коричневато-кровяные выделения между менструациями (если они полностью не прекратились);
запоры, болезненность при дефекации и половой близости.

Такие проявления являются вполне достаточным поводом, чтобы обратиться к врачу-гинекологу за диагностированием.

Чем опасна маточная миома

Хотя прямой угрозы женскому здоровью миома не представляет, пролиферирующая (разрастающаяся) опухоль становится непредсказуемой, вызывая множество осложнений.

Наиболее безопасным считается выявление небольших интрамуральных узелков, локализующихся в межмышечном слое, которые требуют лишь постоянного отслеживания их состояния.

Но если узел любого типа растет, достигая размера 5 – 6 и более сантиметров, последствия могут быть серьезными:

Межменструальное кровотечение при миоме матки – распространенное состояние. Периодически повторяющаяся кровопотеря способна привести к резкому падению гемоглобина и выраженной анемии. Это опасно увеличивающейся слабостью, нарушением работы всех органов по причине дефицита кислорода и важных веществ, поставляемых с кровотоком. Из-за частых и обильных кровотечений при миоме мозговые ткани начинают испытывать острое кислородное голодание. Начинаются головокружения, обмороки, падает работоспособность, женщина испытывает постоянную слабость, доходящую до изнеможения из-за тахикардии. Кроме того, возникает расстройство мозговой деятельности и депрессивные состояния.
Растущая миома, сдавливая подвздошную и полую вену, может нарушать кровоток в конечностях и застой крови и лимфы в малом тазу.
Миомы, вырастающие до размеров матки на 19 – 20 неделе беременности, сдавливают нижнюю полую вену, приводя к сильной одышке, тахикардии, онемению и боли в нижних конечностях.
Если узел имеет ножку, то возможно ее перекручивание, что сопровождается острыми болями с высокой вероятностью нагноения или некроза из-за нарушения кровотока.
Крупная подслизистая миома, раздражая нервные окончания органа, может вызывать его сокращения и болезненный выход миоматозного узла (подобно выкидышу) через раскрытую шейку в сопровождении кровотечения.
Крупные образования деформируют внутреннюю полость органа, препятствуя зачатию.
У беременной пациентки большая миома в матке может вызвать самопроизвольный аборт и ранние роды.
У 2 пациенток из 100 маточный узел способен перерасти в злокачественную опухоль (рак).

Диагностика

Диагностика миомы включает обязательный первичный осмотр, в ходе которого врач сразу может прощупать аномально крупную матку с уплотненными бугристыми стенками.

Чтобы подтвердить диагноз, в первую очередь, проводят ультразвуковое исследование. На УЗИ определяется количество, локализация, тип и размер миоматозных узлов. Для правильной оценки роста миомы производят 2 – 3 замера узла в определенных проекциях, повторяя УЗИ через 3 – 4 месяца. В этом случае врач четко определит, имеется ли тенденция к разрастанию уплотнения.

При подозрении на активный рост миомы может потребоваться проведение МРТ или КТ.

Томография (МРТ) позволяет дать больше информации о структуре узлов и более объективно определить размеры узлов, их локализацию, изменения структуры матки и ее слизистого слоя, обнаружить наличие в миоме сосудов, фиброзной ткани.

Гистероскопия также считается информативным диагностическим способом, при котором стенки матки обследуют, используя оптическое устройство – гистероскоп. Метод применяют, чтобы дифференцировать доброкачественные структуры от онкологии. Для этого прямо в процессе гистероскопии доктор делает забор микрофрагмента (биопсию) слизистой эндометрия и отправляет ткань на гистологическое исследование и цитологию (исследование клеток под микроскопом).

Лечение миомы матки

Крупный миоматозный узел может угрожать репродуктивному здоровью женщины. Лечение миомы матки небольшого размера осуществляют с помощью медикаментов и малоинвазивных методов удаления. За маленькими уплотнениями (до 15 миллиметров) специалисты рекомендуют проводить динамическое наблюдение, которое заключается в периодическом проведении ультразвуковой диагностики. Новообразования размером более 7 сантиметров (12 недель) врачи рекомендуют удалять с помощью операции.

Для избавления от небольшой миомы матки, размером до 6 см или 12 недель, используют следующие методы лечения:

гормональные средства. Такое воздействие в первую очередь направлено на подавление роста узлов. Врачи связывают появление данной патологии с повышенным содержанием эстрогенов в организме женщины или девушки. Гормональные препараты же позволяют нормализовать уровень эстрогенов. Пациенткам репродуктивного возраста могут назначить медикаменты на основе андрогенов, гонадотропин-рилизинга (гормона гипоталамуса или ГнРГ), гестагены (или лекарства, содержащие прогестерон), комбинированные оральные контрацептивы. Для устранения симптомов миомы матки врачи также могут прописать спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные препараты, витаминные комплексы;
удаление миомы матки с помощью лапароскопии (с использованием лазера или электрического тока), криомиолиза. При таком способе вмешательства новообразование удаляется через небольшие проколы на теле;
эмболизация артерий пораженного органа. В процессе данной процедуры через артерию, расположенную в паху, вставляется катетер. Далее катетер подводится к сосудам, питающим миоматозный узел. После этого туда вводится специальное вещество, закупоривающее сосуды. Благодаря эмболизации клетки миомы в матке погибают и рассасываются;
ФУЗ-абляция. Этот способ неинвазивного (бесконтактного лечения) не требует ни разрезов, ни проколов. Для удаления миоматозного узла с помощью абляции, пациентку помещают в камеру МРТ. Далее на место локализации миомы направляют ультразвуковой луч высокой частоты. Под воздействием излучения клетки новообразования выпариваются, не затрагивая близлежащие органы. Удаляют таким способом только небольшие и одиночные образования. Метод не требует анестезии;
физиотерапия. При миоме в матке из физиопроцедур применяют электрофорез, магнитотерапию, лечебные ванны, так как эти процедуры снимают воспаление тканей, уменьшают размеры опухоли. При этом не рекомендуется проводить тепловое воздействие на организм, так как это может способствовать активизации роста новообразования;
лечение пиявками (гирудотерапия). Крупная по размерам опухоль способна перекрывать сосуды, затрудняя отток крови и вызывая у женщины боль. Кровопускание с использованием пиявок позволит избавиться от застоя крови. Также некоторые специалисты считают, что в слюне пиявок содержится вещество, обладающее рассасывающим действием. Однако существуют определенные противопоказания: анемия, плохая свертываемость крови, пониженное артериальное давление.

Более подробно про читайте в нашем отдельном материале.

Народные средства

Многие пациентки для избавления от миомы матки без операции используют народные средства и методы лечения. Подобные средства эффективны только при мелких и одиночных узлах. Женщинам необходимо учитывать, что некоторые травы содержат в себе вещества, способствующие росту уплотнений. Именно поэтому все рецепты должны быть перед применением согласованы с лечащим врачом. Наиболее распространенные методы лечения в традиционной медицине:

Смесь из боровой матки и красной щетки. Для приготовления целебной смеси, высушенные травы измельчают. Далее растения смешивают в пропорции 1 к 1, заливают стаканом кипятка и варят полученное средство на медленном огне в течение 15 минут. После этого смесь остужают и процеживают. Отвар необходимо применять на протяжении 2 недель 3 раза в день по 1 столовой ложке за час до еды.
Лечебное средство из семян льна. В семенах льна содержится большое количество фитоэстрогенов и противовоспалительных веществ, что способствует нормализации состояния пациентки. Для приготовления отвара берут 4 чайные ложки семян и заваривают 0,5 л кипяченой воды, выдерживая на водяной бане 15 минут. После этого приготовленное средство остужают и принимают по половине стакана за час до еды. Период лечения составляет 2 недели.
Настойка из чистотела. Небольшая миома исчезает после 1 курса лечения с применением чистотела. Для избавления от более крупных узлов в матке может потребоваться несколько курсов. Для приготовления настойки, 1 столовую ложку нарезанного чистотела заливают 11 столовыми ложками качественной водки. После этого смесь ставят в темное место и настаивают в течение 2 недель. Полученное средство принимают в течение месяца. В первый день принимают 1 каплю настойки, разбавленную в 100 мл воды. Каждый последующий день (на протяжении 15 дней) дозировку смеси увеличивают на 1 каплю. После этого дозировку требуется снижать по аналогичной методике.

Запреты и профилактика

Мнения специалистов разделились по поводу того, что можно и что нельзя при диагностированной миоме матки. Поэтому среди множества запретов и разрешений нужно искать золотую середину.

Многие специалисты настаивают, что при доброкачественных маточных опухолях нельзя делать любые прогревающие физиопроцедуры. Это связано с тем, что любые аномальные изменения в структуре опухоли начинают активизироваться под влиянием теплового воздействия в процессе физиотерапии. Особенно это относится к очагам с начинающимся процессом перерождения клеток. Даже если гистологическое исследование, проведенное у женщины сегодня, исключает злокачественные изменения, то ни один врач не может гарантировать, что это не произойдет завтра.

Поэтому при уже диагностированном миоматозном узле противопоказано:

ультразвуковое и лазерное лечение в зоне живота, паха, бедер, ягодиц, крестцово-поясничной части спины;
инфракрасное и ультрафиолетовое облучение;
грязелечение и парафиновые процедуры;
лимфодренажный аппаратный массаж.

При миоме матки нельзя:

много и часто загорать – допустимы солнечные ванны в рассеянной тени;
прогревать поясницу и живот с помощью наружных средств (грелки, горячих ванн);
бесконтрольно и долго применять любые лекарства, особенно гормональные, в том числе и противозачаточные таблетки (их назначает исключительно гинеколог, подбирая нужный лечебный состав);
чрезмерно напрягать область живота (включая интенсивные тренировки);
быть донором – потеря крови часто провоцирует разрастание миомы, повышает риск кровотечений;
переохлаждать низ живота и подвергать эту область процедурам, связанным с вибрацией;
употреблять пиво - оно содержит большой объем фитоэстрогенов, стимулирующих рост гормонозависимых образований.

Если у женщины нет обильных менструаций, анемии, а сами узлы небольшие и не сдавливают внутренние органы, то при миоме можно:

вести половую жизнь;
изредка и недолго находится в сауне, бане, делать общий (только профессиональный) массаж, иглоукалывание (у высококвалифицированного специалиста);
умеренно заниматься спортом (танцы, плавание).

Как предотвратить появление миоматозных узлов

Профилактика появления и роста маточных эндометриозных узлов предусматривает:

правильное применение противозачаточных таблеток, которые назначит врач (их прием снижает вероятность развития опухоли на 20 – 25%);
своевременное излечение мочеполовых инфекций, кистозных и воспалительных процессов в матке и яичниках;
исключение активного ультрафиолетового облучения, включая солярии;
периодическое сексуальное удовлетворение, завершающееся полноценным оргазмом – это активизирует циркуляцию крови в репродуктивных органах и противодействует опасным застойным явлениям в малом тазу;
периодическое (раз в полгода) прохождение осмотра у гинеколога;
исключение (по возможности) стрессовых ситуаций, острых переживаний.

Миома матки – серьезное заболевание, которое способно привести к развитию рака. Поэтому оно требует к себе пристального внимания как со стороны самой женщины, так и со стороны специалистов.