Виды медицинских осмотров. Виды медосмотров. Виды профилактических осмотров

Основные виды медицинских осмотров определяются в зависимости от назначения проводимого мероприятия, комплекса действий и цели. Как правило, ответственной стороной назначается организация-работодатель, который получает возможность отследить состояние здоровья работника с последующим установлением его профпригодности. Разберемся, какие виды медосмотров существуют, с какой периодичностью проводятся, и какая документация должна при этом оформляться.

Эмоциональные реакции: уверенность и сочувствие

Уточняющие и высоко направленные вопросы могут потребоваться, если история неясна. Культурные различия могут быть обнаружены и согласован общий подход. Ограничения врача могут быть определены, если пациент делает необоснованные просьбы. Часто проблемы в собеседовании возникают из-за эмоциональных реакций пациента на болезнь и медицинское столкновение. Большинство пациентов испытывают значительное беспокойство по поводу своей болезни и посещения врача. Другие пациенты будут испытывать чувство гнева или беспомощности.

В соответствии с нормами трудового законодательства, а именно стат. 212 ТК РФ, работодатель обязан обеспечить соблюдение безопасных трудовых условий и создать систему охраны труда на предприятии. В частности, это касается и организации за счет собственных финансов медицинских осмотров различного назначения. При этом запрещается допуск сотрудников к выполнению своих рабочих обязанностей без прохождения ими медосмотров или психиатрических освидетельствований, а также при наличии соответствующих противопоказаний.

Ответы различаются по степени тяжести болезни, прошлые переживания, личность, текущие стрессы и опоры. Пациенту, который кажется сдержанным к разговору, может потребоваться эмоциональная поддержка. Активное, непредвзятое слушание демонстрирует интерес и беспокойство врача и побуждает пациента продолжать говорить.

Заявления могут быть предоставлены по мере того, как интервью продолжается, пытаясь уменьшить беспокойство пациента. Такие заявления, как «Любой был бы расстроен, если бы не знал, что вызвало их боль» или Ожидание результатов биопсии довольно сложно для большинства пациентов может повысить самооценку пациента и позволить ему или ей знать, что все в порядке, чтобы поделиться опытом с врачом. Избегайте ложной уверенности - нереального обещания счастливого исхода.

Подобные лечебно-профилактические мероприятия (ЛПМ) проводятся в целях сохранения здоровья и жизни персонала согласно нормам охраны труда. Порядок, частота и документооборот действий зависят от назначения и цели ЛПМ. Так, в настоящее время существуют следующие виды осмотров.

Виды мед осмотров по ФЗ № 323 от 21.11.11 г.:

Предварительные – проводятся еще на этапе поступления специалиста на официальную работу ради установления фактического состояния здоровья человека. Такие мероприятия обязательны, если трудоустройством заняты работники определенных специальностей, к примеру, военные служащие или лица, устраивающиеся на работу в опасных/вредных трудовых условиях. Среди перечня документов, получаемых у кадровика, значится и мед заключение. А для прохождения такого вида осмотра потребуется направление от работодателя с указанием класса вредности. Если физлицо отказывается проходить осмотр, работодатель не вправе принимать его на должность, так как требования по охране труда в этом случае не соблюдаются. Кроме того, предварительные осмотры требуются при приеме на обучение согласно ч. 7 стат. 55 ФЗ № 273 от 29.12.12 г.
Периодические – проводятся уже при выполнении работниками своих должностных обязанностей, то есть непосредственно во время занятости у работодателя. Главная цель таких ЛПМ – установление соответствия состояния здоровья специалиста занимаемой должности и выполняемым функциям. Именно с помощью периодических осмотров можно своевременно выявить начало заболевания, обнаружить ранние признаки вредного воздействия трудовых условий, сформировать группы риска, обнаружить те заболевания, которые относятся к медицинским противопоказаниям и являются причинами для отстранения от занимаемой должности. Кроме того, на основании заключений периодических осмотров врачи назначают реабилитационные лечебные мероприятия, направленные на восстановление трудоспособности сотрудника и сохранение его здоровья. Частота освидетельствования регламентируется на законодательном уровне и зависит от характера занятости и занимаемой должности. Так, отдельные категории перечислены в стат. 213 ТК. Это, к примеру, работники транспортной сферы и пищевой промышленности, сотрудники общепита и детских учреждений и т.д.
Внеочередные или внеплановые – такие осмотры выполняются вне общеустановленной периодичности проведения. Преимущественно, причиной подобных мероприятий могут являться личные просьбы работников или решение работодателя на основании имеющихся мед. заключений с целью установления наличия заболевания. Разовое прохождение внеочередных осмотров обязательно по предписанию территориальных органов Роспотребнадзора РФ в случае неблагоприятной эпидемиологической или санитарной обстановки. Допустим, во время отравлений в школьных учреждениях.
Предсменные/послесменные, предрейсовые/послерейсовые – для отдельных категорий работ требуется более частое проведение осмотров, нежели в общих случаях. Так, водители обязаны проходить ежедневное освидетельствование перед допуском к управлению транспортным средством для выявления фактов наличия заболеваний и определения состояния здоровья. Такие предсменные или же предрейсовые осмотры носят постоянный характер и дают основания ответственным лицам сделать вывод о допуске на текущую смену. В том числе оценивается возможность токсического, алкогольного или наркотического опьянения. После смены/рейса, в конце рабочего дня выполняется аналогичный осмотр с обязательной фиксацией влияния вредных производственных факторов трудовых условий на состояние здоровья человека.

Обратите внимание! Некоторым специалистам может быть установлена своя частота прохождения осмотров в зависимости от рабочих условий – перечень опасных/вредных факторов регламентируется в Приказе № 302н.
Чтобы получить точную информацию об эмоционально нагруженных проблемах, врачу может потребоваться «выкатить ковер», пригласив честные ответы пациента. Пациенты часто реагируют на такие вопросы, как «Сколько вы пьете?», Сводя к минимуму количество пожалуйста, интервьюер. Перефразируя вопрос менее обличительным тоном, вы получаете уверенность и атмосферу принятия. Некоторые люди в напряженном состоянии находят, что пьют больше, чем хотели бы. Вы когда-нибудь испытывали это? Во время сексуальной истории пациент часто реагирует более откровенно на утверждение Некоторые пациенты с сердечными заболеваниями обнаруживают, что у них есть трудности с сексуальной функцией.

Виды профилактических осмотров

Профилактические осмотры сотрудников в ЛПУ выполняются ради своевременного выявления различных заболеваний и предупреждения их развития. Такая методика помогает обнаружить болезнь еще на ранних стадиях. При осмотре учитывается анамнез пациента, его хронические и острые заболевания, скрытые формы.

Это для вас было проблемой? а не «Как твоя сексуальная жизнь?». Эмпатия тесно связана с заверением. Эмпатические заявления сообщают о признании врачом чувств пациента и дают отзывы, которые понимает интервьюер. Эмпатия начинается с интервьюера, идентифицирующего эмоциональное состояние пациента. Следующее утверждение сообщает о признании и принятии пациентом чувств пациента и способствует дальнейшему изучению того, что происходит: «Вы выглядите грустными, когда говорите о своем сыне, Можете ли вы рассказать мне о нем больше?»Указывая на то, что эмоция пациента является формой нежной конфронтации.

Основные профилактические медицинские осмотры, их виды и организация, в общем совпадают с уже перечисленными формами мероприятий. Так же выделяются предварительные и периодические разновидности, кроме того бывают целевые осмотры. Первые осуществляются при приеме человека на работу, вторые проводятся с определенной частотой, третьи (целевые) выполняются ради установления конкретных заболеваний, к примеру, туберкулеза.

Он фокусирует внимание на аспекте чувств пациента, которые были переданы через заявления или поведение. Поскольку врач может указать на эмоции, о которых пациент не знает и не защищает их, необходимо соответствующее время. Интервьюер должен быть подготовлен к враждебный ответ или, возможно, отрицание. Характер реакции зависит от личности пациента и глубины взаимопонимания, который был установлен.

Пациенты часто плачут во время медицинского интервью. Интервьюеру не нужно спешить, чтобы остановить слезы. Часто бывает лучше, чтобы шторм прошел, обеспечивая время для эмоционального освобождения, которое дает плач. Затем собеседование может возобновиться с нежного опроса. В общем, полезно избегать таких вопросов, как «Почему вы злитесь на это?» Вместо этого попробуйте перефразировать вопрос: Вы, кажется, злитесь на это. Не могли бы вы рассказать мне больше о том, что происходит? или «Скажи мне, что это за слезы».

Дополнительно профилактические осмотры помогают врачам назначить так называемую группу здоровья граждан. Выделяются следующие группы:

I гр. – при отнесении к этой категории человек считается полностью здоровым.
II гр. – эта группа подразумевает наличие незначительных отклонений.
III гр. – означает выявление фактов заболеваний, в том числе хронических, и требует соответствующего лечения пациента.

Важно! Распределение по группам может производиться как в целом по предприятию, так и по принятым критериям – возрастному диапазону, полу, заболеваниям и пр.

Для решения проблем коммуникации между врачом и пациентом может потребоваться мягкая конфронтация. Например, если пациент кажется сдержанным говорить о проблемах, которые кажутся важными, это можно отметить следующим образом. Вы, похоже, неохотно разговариваете со мной о своих проблемах. Принцип совместного использования проблем в интервью с пациентом редко практикуется, но часто эффективен.

Клиницисты часто чувствуют, что спешили завершить собеседование и перейти к другим видам деятельности. Временные ограничения являются реальностью в клинической медицине, и, возможно, не удастся завершить сбор данных во время одной встречи. Во многих случаях у врача есть возможность вернуться к пациенту снова и снова, чтобы уточнить историю. Пациентов можно поощрять задуматься о своих воспоминаниях и прояснить их как можно больше до следующего посещения.

В зависимости от конечной цели все профилактические осмотры можно разделить на 2 основные подгруппы:

Выполняемые ради установления фактов профпригодности специалиста его рабочим условиям и выявления несоответствия занимаемой должности – проводятся для тех, кто занят во вредны/опасных условиях по стат. 213; для работников транспортной сферы по стат. 213, 328; для несовершеннолетних лиц по стат. 266.
Выполняемые в целях охраны жизни и здоровья населения – проводятся для предотвращения инфекционных заболеваний и сохранения благоприятной санитарной обстановки в стране. Такие осмотры обязаны проходить специалисты, поименованные в стат. 213 – работники детских организаций, пищевой промышленности, торговых учреждений и общепита, ЛПУ, водопроводных сооружений и пр.

Порядок прохождения осмотров

Все медосмотры должен оплачивать работодатель. При этом основным документом для сотрудника является направление от предприятия с указанием вида работ/должности, классов опасности/вредности, разновидности предстоящего осмотра. В аккредитованное медучреждение физлицо представляет следующие формы:

Некоторые пациенты, похоже, не знают о временных ограничениях врача. Необходимо обратиться к пациенту с требованием монополии на усилия врача. Зависимый пациент может выразить желание иметь больше времени с врачом, особенно во время наблюдения посещений, сообщая о тревожных симптомах в конце назначения. Если это повторяется, это поведение вызывает раздражение и разочаровывает большинство врачей и может поставить под угрозу отношения между врачом и пациентом. Мягкая конфронтация может помочь в изменении этой ситуации.

В последние несколько посещений вы рассказали мне о тревожных симптомах прямо в конце вашего назначения. Это реальная проблема для нас, потому что она не дает нам возможности полностью обсудить эти проблемы. Учитывая длительность ваших встреч, нам придется решить, какие проблемы мы можем решить, и которые придется ждать позже. Это утверждение устанавливает пределы врача таким образом, который также поощряет активное участие пациента в принятии решения о том, как использовать запланированное время.

Направление от предприятия.
Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ и др.).
При наличии паспорт здоровья.
Решение от врачебной комиссии (представляется при необходимости).

После окончания мероприятий работник получает на руки заключение, в котором указываются результаты обследований, выявленные заболевания и противопоказания. Один экземпляр такого документа остается в медучреждении, второй выдается специалисту.

Выбранные ссылки, которые следуют, подробно излагают и расширяют многие из обсуждаемых здесь концепций. Студент должен помнить, однако, что клиницисты учатся проводить интервью, фактически беседуя с пациентами, а надзор может быть критическим элементом в учебном процессе. сравнивали обучение, чтобы взять интервью у пациентов с обучением играть на музыкальном инструменте. Обе задачи требуют практической и критической, но поддерживающей оценки того, как обстоят дела. Обзор аудио - или видеозаписей может помочь ученику наблюдать и понимать процесс опроса.

Вывод – прохождение медосмотров важно не только для юридических лиц-работодателей, но и для сотрудников. Ведь именно профилактика заболеваний позволяет не только вовремя предотвратить болезни, но и своевременно выявить начинающийся недуг для оперативного лечения и возврата к трудовым обязанностям.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Нигде в практике медицины важнее самосознание. Процесс обучения распространяется на многие годы. Лучшие клиницисты находят новые причины для волнения и смирения с каждой новой встречей с пациентом - с вызовом каждого нового интервью. Несмотря на технологическое колдовство современной больницы, самые сложные диагностические головоломки часто распутываются тщательно проведенными пациентами, центрированное интервью. Бостон: Хьютон Миффлин.

Влияние поведения врача на сбор данных.
Интервьюирование - руководство для медицинских работников.
Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета, характеристики взаимопомощи.
В Роджерс С: О становлении человека.

Независимый медицинский осмотр можно заказать в следующих ситуациях.

Профилактический медицинский осмотр - одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних форм заболеваний. Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров:

Медицинский осмотр состоит из телесного осмотра и опроса обследуемого, антропометрических измерений (рост, вес и т. д.) и простейших инструментальных и лабораторных исследований. При целевых медицинских осмотрах, а также при появлении у врача определенных подозрений на заболевание осматриваемый направляется на более детальное обследование.

В страховом полисе содержится язык, на котором специально рассматривает независимые медицинские осмотры.

Ущерб или физическое состояние истца находятся в противоречии.
Другая страховая компания должна подтвердить, что истца фактически был ранен.
Есть вопросы о том, действительно ли обвиняемый причинил травмы.
Раненный пациент еще не был осмотрен врачом.

Например, по требованию опеки, суд может поручить будущему опекуну представить на медицинский осмотр, чтобы определить, подходят ли они для выполнения обязанностей опекуна ребенка.

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на предприятия, характер работы на которых предъявляет повышенные требования к состоянию здоровья работающих, т. е. их проводят для проверки возможностей человека заниматься определенным видом труда (см. Профессиональный отбор). К таким предприятиям относятся прежде всего заводы, фабрики, цехи, учреждения, работа в которых связана с профвредностями (например, некоторые предприятия химической промышленности, мартеновские аккумуляторные и горячие цехи и др.). Предварительные медицинские осмотры проходят лица, профессия которых требует от них повышенной физической крепости, быстрой ориентации, отличного зрения, слуха и др. (например, профессия рыбака, шофера, летчика и т. д.). Подростки при поступлении на работу проходят предварительный медицинский осмотр вне зависимости от характера производства.

Независимые медицинские осмотры не могут быть заказаны, если. У вас не должно быть никаких сомнений или оговорок относительно экзамена, потому что вам нечего терять, отправляя на экзамен, если вы были честны в своем заявлении. Фактически, экзамен может предоставить дополнительные доказательства, которые подтвердят ваше требование о возмещении ущерба.

Обязательно сделайте заметки до, во время и после экзамена, чтобы у вас была запись экзамена. Укажите имена, даты, местоположения и сроки рассмотрения. Если у вас есть вопросы к врачу, изучающему вас, не стесняйтесь делать запросы. Вы должны приложить все усилия, чтобы сотрудничать с врачом-исследователем. Это включает в себя честность с врачом и предоставление как можно более подробных сведений, когда вы спрашиваете. Тем не менее, так же важно, чтобы вы избегали делать заявления или признания, которые относятся к вашей собственной ответственности.

Предварительный медицинский осмотр обязателен также при приеме на работу на такие важные в противоэпидемическиеотношении объекты, как предприятия пищевой промышленности, общественного питания и торговли продовольственными товарами, бани, парикмахерские, водопроводные сооружения, лечебные-профилактические и детские учреждения и некоторые другие объекты. В этом случае осмотры направлены на то, чтобы не допустить на работу в указанные учреждения больных инфекционными, гнойничковыми и глистными болезнями, т. к., работая на данном предприятии, эти люди могут быть источником массового заражения окружающих людей. Осмотры, как правило, сопровождаются проверкой обследуемых на носительство возбудителей-инфекции.

Наконец, имейте в виду, что вас могут попросить представить более одного экзамена. Если вы были ранены в результате несчастного случая и ожидаете спора со страховой компанией, вы должны немедленно связаться с ним. Они будут демистифицировать весь процесс для вас, чтобы вы понимали, как работает этот процесс, и как он будет относиться к вашему индивидуальному требованию о травме.

Формы медицинской беседы. В медицинской практике различные формы разговора часто пересекаются с точки зрения цели, техники и результата. Таким образом, в беседе с врачом о пациенте речь идет не только о налаживании хорошего межличностного контакта, но и при определении соответствующих данных о болезни пациента и истории жизни.

Предварительные медицинские осмотры обязательны для лиц, поступающих в высшие и средние специальные учебные заведения.

К предварительным медицинским осмотрам относятся также осмотры, проводимые при призыве в Вооруженные Силы РФ. Результат медицинского образования в данном случае определяет пригодность призывника к военной службе и учитывается при распределении призывников по видам вооруженных сил и родам войск.

В медицине, в зависимости от специалиста области врача и в зависимости от требований медицинской деятельности, существует более ориентированное на боль или ориентация на пациента и рассмотрение проблем. Между этими двумя типами поведения по решению проблем, по словам Балинта, а. три основных отличия.

Медицинское поведение, связанное с заболеванием, основано на наблюдениях беспристрастного, объективного наблюдателя, в то время как ориентированное на пациента медицинское поведение требует наблюдений участвующего или наблюдателя. Способ мышления в медицине, ориентированной на болезни, - это концепции патологии, которые относятся к патологически измененным частям тела или частичным функциям организма; медицина, ориентированная на пациента, с другой стороны, исходит из концепций развития личности и развития, и здесь рассматриваются конфликты и нарушаются межличностные отношения. Лекарственная медицина позволяет врачу использовать информацию, которую он не получил от самого пациента, но косвенно о рентгеновских снимках или лабораторных исследованиях. Напротив, при лечении, ориентированном на пациента, вся информация, которую врач получает о пациенте, напрямую связана с взаимоотношениями между врачом и пациентом. В контексте различия между ориентированным на болезни и ориентированным на пациента лекарством, следующие четыре формы медицинской беседы можно охарактеризовать следующим образом.

Рабочие, служащие, учащиеся, принятые на работу (службу) после предварительного медицинского осмотра, через определенный срок, обычно через несколько месяцев, но не более чем через год, подвергаются периодическому медицинскому осмотру.

Периодические медицинскими осмотрами являются профилактическими осмотрами. Они проводятся с целью наблюдения за состоянием здоровья обследуемых лиц, выявления ранних признаков заболевания или профилактического отравления для своевременного принятия необходимых лечебно-профилактических мер.

Периодические медицинские осмотры осуществляются обычно в отношении всех контингентов, проходивших предварительный медицинский осмотр, лиц, охватываемых диспансеризацией, а также детей начиная с младшего возраста и до окончания ими школы. Детям от 1 года до 3 лет один раз в 3 месяца проводят медицинский осмотр и один раз в год - санацию полости рта (см. Рот, ротовая полость) и дегельминтизацию (см. Гель-минтозы). Ежегодно после летних каникул проводят углубленный медицинский осмотр школьников - с антропометрия, измерениями (см. Антропометрия), проверкой остроты зрения и слуха.

Целевым медицинским осмотрам подвергаются лица, обратившиеся за медпомощью (так, например, проявляется онкология, настороженность в отношении больных, вне зависимости от причин их обращения к врачу, с целью раннего выявления признаков зарождающейся опухоли), или проводятся одномоментные целевые обследования (осмотры) определенного коллектива (например, проведение флюроскопии и флюорографии с целью раннего обнаружения признаков туберкулезного поражения легких).

Медицинские осмотры дают большие возможности для правильной организации лечебно-профилактические мероприятий и выявления заболеваний на ранней стадии их развития, а раннее выявление заболевания обеспечивает более успешное его лечение. Профилактические медицинские осмотры позволяют выявить на ранней стадии развития большинство заболеваний человека, составляющих основную массу общей заболеваемости. Особенно важны медицинские осмотры в детском возрасте и в возрасте старше 40 лет.

Профилактические осмотры женщин являются плановым мероприятием, цель которого заключается в активном выявлении женщин, нуждающихся в лечении. Некоторые гинекологические заболевания, например миома матки (см. Половые органы, женские), хроническое воспаление придатков (см. Аднексит), в начале своего развития протекают скрыто, не нарушая общего самочувствия. Их раннее выявление позволяет своевременно назначить соответствующее лечение и тем самым способствует выздоровлению и сохранению трудоспособности женщины. Каждая женщина, независимо от возраста, даже если она считает себя абсолютно здоровой, должна регулярно, 2 раза в год, осматриваться врачом.

78. Диспансеры, виды диспансеров: их структура и организация работы.

Виды диспансеров:

* врачебно-физкультурный;

* кардиологический;

* кожно-венерологический;

* маммологический;

* наркологический;

* онкологический;

* офтальмологический;

* противотуберкулезный;

* психоневрологический;

* эндокринологический.

Цель диспансеризации – осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.

Диспансеризация включает:

Ежегодный мед.осмотр всего населения с проведением установленного объема лаб. И инструментальных исследований.

Дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики

Выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний.

Определение и индустриальную оценку состояния здоровья.

Выявление заболеваний на ранних стадиях.

Разработку и проведение комплекса необходимых мед. и соц. Мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения.

Группы диспансерного наблюдения:

1 – здоровые – нет жалоб, во время осмотра не выявлены хр.заболевания или нарушения органов или систем; лица с пограничным состоянием.

2 – практически здоровые – в анамнезе есть острое или хр.заболевание, но не имеющий обострений в течение нескольких лет.

3 – нуждающиеся в лечение:

Лица с компенсированным течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными потерями трудоспособности;

Лица с субкомпенсированным течением заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности;

Лица с декомпенсированным течением, устойчивыми пат.изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности.

79.Скорая и неотложная медицинская помощь: задачи и организация работы.