Медицинская служба гражданской обороны. Гражданская оборона и защита от чрезвычайных ситуаций. «Основы медицинских знаний

Определение, задачи, принципы организации и ведения ГО.
Организационная структура ГО, ее силы и средства.
Основные задачи, организационная структура МСГО.
Организация подготовки личного состава медицинской службы ГО.
Характеристика формирований и учреждений МС ГО. Их задачи, организационно - штатная структура.

Введение

Оценивая военно-политическую обстановку в современном мире необходимо отметить позитивные сдвиги на международной арене, но, в то же время нельзя не учитывать, что пока еще не созданы доста-точно надежные гарантии необратимости этих перемен и перспектива создания таких гарантий носит, к сожалению, довольно призрач-ный характер. Подтверждением этому служит тот факт, что все еще сохраняются громадные арсеналы оружия, создаются более современные средства поражения, существуют реальные источники военной опасности. Они проявляются, в частности, в продолжающемся расширении НАТО на Восток.

Негативное влияние на безопасность страны оказывают на-циональный и религиозный экстремизм, сепаратистские тенден-ции. Не устранена опасность внутренних воо-руженных конфликтов, которые при негативном исходе и затягивании могут быть использованы для военного вмешатель-ства со стороны других государств.

Этим обусловлена необходимость поддержания готовности страны к обеспечению защиты населения, материальных и куль-турных ценностей страны на уровне, адекватном реальным уг-розам. Главное место в решении данной задачи отводится граж-данской обороне.

Вопрос № 1

Определение, задачи, принципы организации и ведения ГО.

В Советском Союзе в 1961г. местная противовоздушная оборона преобразуется в ГО, ко-торая становится составной частью системы общегосударственных оборонных мероприятий. За основу ее построения был принят территориально-производствен-ный принцип, введена должность начальника Гражданс-кой обороны СССР.

В историческом плане в развитии ГО выделяют три этапа.

На первом этапе (1961-1972гг.) за основу защиты насе-ления при возможном массированном ядерном нападении против-ника, когда ожидалось несколько тысяч ударов по всем крупней-шим городам и важнейшим объектам народного хозяйства, была принята идея о проведении массовой эвакуации населения в загородную зону из городов - вероятных целей нападения. Для обес-печения защиты персонала, который оставался работать на пред-приятиях этих городов, строились убежища. Кроме того, шла активная подготовка к проведению крупномасштабных спаса-тельных и неотложных аварийно-восстановительных работ в многочисленных очагах поражения. Для этого создаются войска ГО, массовые невоенизированные спа-сательные и аварийно-восстановительные формирования.

На втором этапе (1972 - 1992 гг.) появились новые аспекты в подготовке гражданской обороны. Главный упор был сделан на быстрейшее накопление средств защиты населения от оружия массового поражения. В этот период ежегодно в стране строи-лось убежищ общей вместимостью на 1,0 млн. человек и проти-ворадиационных укрытий на 3,0 - 4,0 млн. человек. Активно шло приспособление под защитные сооружения метрополитенов и подземных горных выработок. Создавался запас средств инди-видуальной защиты на все население страны.

Особую актуальность приобрела в эти годы проблема обес-печения устойчивого функционирования экономики, страны в военное время, решение которой было также возложено на граж-данскую оборону.

С 1992г. начался третий этап развития ГО.

Войска гражданской обороны в январе 1992г. выводится из структу-ры Минобороны России и передаются в созданный в декабре 1991г. Государственный комитет по ЧС (ГКЧС) России. Органы управле-ния и войска ГО перенацеливаются на решение задач на защиту на-селения и территорий от ЧС природного и техногенного характера.

В 1994г. создается МЧС России и войска ГО передаются МЧС.

Вступивший в силу Федеральный закон № 28 в феврале 1998г. «О гражданской обороне» дает определение ГО.

ГО - это система мероприятий по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей от опасностей возникающих при ведении военных действий или, в следствие этих действий а также при возникновении чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера.

Этот закон определил:

Задачи гражданской обо-роны,

Правовые аспекты их осуществления,

Полномочия, обязанности и права органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций, начальников граждан-ской обороны всех уровней, органов управления ГО,

Состав сил и средств ГО, принципы ее организации и ведения.

Организация и ведение ГО, в соответствии с законом, являются одной из важнейших функций государства, составной частью оборонного строительства и обеспечения безопасности государства.

Принципы организации ГО

Принцип правовой обусловленности. ГО осуществляется в строгом соответствии с международными договорами и соглашениями, действующим законодательством и другими нормативными актами РФ, внешней и внутренней политикой страны, концепцией национальной безопасности и военной доктриной государства.
Территориально-производственный принцип.

Территориальный принцип - заключается в организации ГО на территориях всех республик, краев, областей, городов, районов, поселков согласно административному делению РФ.

Производственный принцип заключается в организации ГО в каждом министерстве, ведомстве, учреждении, на объекте.

Эти два принципа находятся во взаимосвязи и неразрывности.

Принцип всеобщей обязанности . ГО в соответствии с Конституцией страны является обязательной функцией всех органов государственной власти, органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, долгом и обязанностью каждого гражданина РФ.
Государственный характер ГО - закрепляется соответствующими законами и постановлениями правительства.
Дифференцированный подход к организации ГО. ГО организуется на всей территории РФ с учетом особенностей регионов, районов, населенных пунктов, предприятий, учреждений и организаций, в экономическом, политическом, стратегическом, военном и других отношениях.

Существует такое понятие как, «территория, отнесенная к группе по ГО»

Под территорией, отнесенной к группе по ГО подразумевается тер-ритория, на которой расположен город или иной населенный пункт, имею-щий важное оборонное и экономическое значение, с находящимися в нем объектами, представляющий высокую степень опасности возникновения чрезвычайных ситуаций в военное и мирное время.

Постановлением Правительства РФ от 1998 г. № 1149 вся территория страны разделена на 4 группы: особые территории федерального значения, территории 1-ой, 2-ой и 3-ей групп.

К особой территории относятся города федерального значения: Москва и Санкт-Петербург.

К первой группе - относятся территории с численностью населения более 1 млн. человек. Или с численностью от 500.000 до 1 млн., но имеющих не менее 3-х организаций особой важности по ГО или более 50 организаций 1-ой (2-ой) категории по ГО, а также территория, где более 50% населения или площади попадает в зону возможного опасного химического заражения, радиационного загрязнения или катастрофического затопления.

Ко второй группе территорий по ГО относятся города с населением от 500.000 до 1 млн. человек или с численность от 250.000 до 500.000 но имеющие не менее 2-х организаций особой важности по ГО или более 20 организаций 1-ой (2-ой) категории по ГО, а также территории на которых более 30% населения или более 30% площади попадает в зону возможного опасного хим заражения, рад загрязнения или катастрофического затопления

К третьей группе территорий по ГО относятся города с населением от 250.000 до 500.000 или с населением от 50.000 до 250.000, но имеющие 1 организацию особой важности по ГО или более 2 организаций 1-ой (2-ой) категории по ГО, а также территории на которых менее 30% населения или менее 30% площади попадает в зону возможного опасного химического заражения, радиационного загрязнения или катастрофического затопления.

При ведении военных действий возникают опасности, которые могут привести:

К массовой гибели людей,

Потери здоровья и средств к существованию,

Нарушению среды обитания,

Значительному материальному ущербу.

Перевод гражданской обороны с мирного на военное положение осуществляется, как правило, заблаговременно - в угрожаемый период .

Этот период характеризуются : 1. нарастанием угрозы агрессии потенциального про-тивника 2. возникновением вооруженных конфликтов 3. началом военных действий и войны в целом.

В зависимости от обстановки ГО на военное положение может переводиться на всей территории РФ или в отдельных ее местностях.

Перевод ГО с мирного на военное положение со-стоит в последовательном наращивании мероприятий и возможностей ГО по решению возложенных на нее за-дач военного времени.

С этой целью:

приводятся в готовность органы управления и силы ГО,
развертываются системы защиты населения,
осуществляется ускоренная подготовка к веде-нию АСиДНР в возможных очагах поражения.

Ведение гражданской обороны в Российской Федерации в целом или в отдельных ее местностях начинается с момента:

Объявления состоя-ния войны,

Фактического начала военных действий,

С введением Президентом РФ военного положения.

Ведение ГО заключается:

В практической ре-ализации мер по защите населения, материальных и культурных ценностей от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий;

По проведению аварийно-спасательных и других неотложных работ;

По первоочеред-ному обеспечению пострадавшего населения при ведении воен-ных действий;

Обеспечению действий сил и мероприятий ГО;

По восстановлению и поддержанию порядка в районах пострадав-ших при ведении военных действий или вследствие их.

В военное время гражданская оборона имеет ту же главную цель, что и ВС - защиту тыла страны, снижения людских и материаль-ных потерь.

Необходимо отметить, что ГО нацелена на защиту в тылу ВС в первую очередь моб. ресурсов и производственных мощностей. Поэтому, если ГО не выполнит задачи по их сохранению в начальный период войны, то и ВС будут заве-домо обречены на поражение.

Основные задачи (направления) деятельности ГО

1. Защита населения от ОМП, других современных средств вооруженной борьбы, СБ, аварий и катастроф.

Создание систем оповещения и оповещение население об опасностях при ведении военных действий или в следствии этих действий.
Обучение населения способам защиты от опасностей возникающих при приведении военных действий.
Накопление и представление населению убежищ и СИЗ.
Проведение мероприятий по световой и другим видам маскировки.
Эвакуация населения, материальных и культурных ценностей в безопасные районы.

2. Проведение мероприятий, направленных на повышение устойчивости работы объектов и отраслей экономики в условиях военного времени и ЧС.

Это направление включает в себя выполнение следующих мероприятий:

Строительства убежищ для рабочих смен.
Защита станков и оборудования от поражающих факторов ОМП.
Создание надежных систем для подачи электроэнергии и систем автоматического отключения газа.
Изменение технологического процесса с учетом военного времени.
Разработка и осуществление мер направленных на сохранение объектов необходимых для выживания населения в военное время
Обеспечение постоянной готовности сил и средств ГО.

3. Проведение АС и ДНР в очагах поражения, районах СБ, аварий, катастроф.

Аварийно спасательные (АС) работы включают в себя:

Обнаружение и обозначение районов, подвергшихся Радиационному, Химическому, Биологическому или иному заражению.
Борьба с пожарами, возникшими при ведении военных действий.
Вскрытие разрушенных и засыпанных убежищ.
Вывоз людей в безопасные районы.
Оказание медпомощи.

Другие неотложные работы (ДНР) включают в себя:

Устройство проездов в завалах.
Наведение мостов и переправ.
Укрепление или обрушение конструкций.
Первоочередное обеспечение населения, пострадавшее при ведении военных действий жильем, медицинской помощью, продуктами питания т.д.
Срочное восстановление функционирования необходимых коммунальных служб.
Восстановление и поддержание порядка в районах, пострадавших при ведении военных действий.
Обеззараживание населения, техники, зданий, территорий и проведение других необходимых мероприятий.
Срочное захоронение трупов в военное время.

Вопрос № 2 «Организационная структура ГО, ее силы и средства»

Структура ГО, соответствует принятой в РФ системе организации хозяйственного и военного управления.

В организационной структуре ГО выделяют следующие элементы:

1. Руководство.

Это начальники ГО всех степеней. Руководство ГО РФ осуществляет правительство РФ. Руководство гражданской обороной в органах исполнительной власти субъектов РФ, муниципальных образованиях и организациях осуществляют их руко-водители, являющиеся по должности начальниками ГО указанных органов управления и организаций. (В нашей ЯГМА начальником ГО академии является ректор, который подчиняется начальнику ГО Кировского района и начальнику ГО ФОИВ, т.е министру здравоохранения).

2. Для повседневного управления ГО создаются органы управления или штабы ГО (создаются при начальниках ГО всех уровней). Общее управление ГО осуществляет МЧС России.

3. Эвакуационные органы.

К ним относятся: 1. Эвакуационные комиссии. Они создаются на объектах, в учреждениях и при администрациях. Возглавляют их один из зам. руководителя учреждения, объекта, главы администрации. 2.СЭП 3.ПЭК 4.ПЭП 5.Администрации пунктов посадки и высадки и некоторые другие.

4. Службы.

Вмирное время функционирует 5 Федеральных служб ГО:

Служба охраны общественного порядка, Противопожарная, Медицинская служба, Защиты животных и растений, Защиты культурных ценностей.

В военное время может организовываться до 20 служб, например такие как: Связи, Инженерная, Коммунально-техническая, Транспортная, Материально-технического снабжения, Продовольственного и вещевого снабжения и т.д.

5. Силы ГО.

К силам ГО относятся:

I. Спасательные воинские формирования (Войска гражданской обороны). Они организационно сведены в спасательные центры, спасательные и учебные бригады, отдельные механизированные полки, вертолетные отряды и другие виды частей и подразделений. Управление войсками осуществляет министр МЧС России.

II. Нештатные аварийно-спасательные формирования (НАСФ) - это самая массовая часть сил гражданской обороны, создаются сей-час по территориально-производственному принципу. В них зачисляются граждане, не имеющие мобилизационных предписа-ний, мужчины в возрасте 18-60 лет и женщины 18-55 лет, кроме инвалидов, беременных и женщин, имеющих детей до 8-летнего возраста (женщин со средним и высшим мед. образованием, имеющих детей до 3-летнего возраста), а также техника, оборудование и имущество, не подлежа-щие поставке в военное время в Вооруженные Силы.

Форми-рования создаются на базе организаций владеющие специальной техникой, имуществом и подготовлены для защиты насе-ления, материальных и культурных ценностей от опасностей, возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Они предназначаются для выполнения основного объема ава-рийно-спасательных работ, первоочередного жизнеобеспечении населения в военное время и других мероприятий гражданской обороны (участие в борьбе с пожарами, обнаружение и обозначении районов заражения и т.д.).

Организациями могут создаваться спасательные, медицинские, про-тивопожарные, инженерные, аварийно-технические, автомобильные формирования, а также формирования разведки, радиационного и хи-мического наблюдения, радиационной и химической защиты, связи, механизации работ, охраны общественного порядка, питания, торговли и другие виды формирований.

Формирования исходя из подчиненности подразделяются на:

А) Объектовые - создаются на базе организаций и предназначены для проведения АС и ДНР в тех организациях на базе которых они созданы.

Б) Территориальные -используются для выполнения мер ГО в интересах области, города, наращивания группировки сил ГО при проведении АС и ДНР.

Исходя из предназначения формирования подразделяются на:

А) формирования общего назначения , которые самостоятельно ведут АС и ДНР в очагах поражения. К ним относятся: сводные и спасатель-ные отряды, команды и группы, команды механиза-ции работ и т.д.

Б) формирования служб ГО, т.е. создаются службами ГО и предназначены для выполнения специальных работ в очаге поражения, усиления формирований общего назначения.

К ним относятся: команды, группы, звенья разведки, связи; медицинские от-ряды, медицинские дружины, подвижные госпитали, санитарные посты; аварийно-технические команды и группы; автомо-бильные и автосанитарные колонны; команды и группы охраны обще-ственного порядка и др.

III. Учреждения ГО (городские, районные курсы ГО).

IV. Для решения задач в области ГО в соответствии с законодательством РФ могут привлекаться ВС РФ, др. войска и воинские формирования, а также АС службы и АС формирования.

Периоды деятельности ГО

* Период мирного времени (проводится планирование мероприятий ГО; создание, оснащение и подготовка создаваемых сил ГО, подготовительные мероприятия, повышающие устойчивость работы объектов в особый период и т.д.)

* Период угрозы нападения противника (ускоренная подготовка к проведению мероприятий по ГО).

* Период ликвидации последствий нападения противника (проведение АСДНР).

Степени готовности ГО

В РФ для ГО установлены следующие степени готовности:

- «Повседневная»

- «Первоочередных мероприятий ГО первой группы»

- «Первоочередных мероприятий ГО второй группы»

- «Общая готовность ГО»

Приведение ГО в готовность той или иной степени может осуществляться либо последовательно, либо, в зависимости от обстановки, сразу в высшие степени готовности, с обязательным проведением мероприятий, предусмотренных нижестоящими степенями готовности.

Организация ГО в лечебном учреждении

В учреждениях здравоохранения создается ГО. Она представляет собой специальную организацию в структуре медицинского объекта. Создается приказом его руководителя. На базе структурных подразделений объекта в соответствии с заданием вышестоящих органов управления здравоохранения.

Предназначена для выполнения следующих задач:

Заблаговременной подготовки ЛПУ к защите персонала, больных, материальных ценностей от воздействия поражающих факторов.
Проведения мероприятий повышающих устойчивость работы ЛПУ в ЧС.
Проведение АСИДНР в учреждениях здравоохранения и участия в проведении их в масштабах определенных территорий.

Схема организации ГО в лечебном учреждении

Вопрос № 3

«Основы задачи и организационная структура МСГО»

МСГО - специальная организация в системе здравоохранения предназначенная для медицинского обеспечения населения в военное время, а также для ликвидации медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф мирного времени.

МСГО является одной из ведущих видов служб ГО. Свою деятельность осуществляет во взаимодействии с МЧС, другими службами ГО, мед. службой ВС и других войск в установленном порядке.

Эта служба создана и функционирует на основании следующих нормативных документов: ФЗ № 28 - 98г. « О ГО», постановления правительства РФ № 1266 -99г. «О федеральных службах ГО», приказа Министра Здравоохранения № 242 -2000г. «Положение о федеральной МСГО».

На МСГО возлагаются следующие основные задачи :

Своевременное оказание всех видов медицинской помощи пораженным и больным, организация их лечения с целью быстрейшего восстановления здоровья и трудоспособности, снижения инвалидности и смертности.
Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их возникновения быстрейшая локализация и ликвидация.
Устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником современных средств поражения или во время ЧС.
Охрана здоровья личного состава формирований и учреждений ГО.

Для выполнения возложенных задач, МСГО в мирное время проводит ряд мероприятия, такие как:

Планирует мероприятия медицинской защиты населения.
Проводит подготовку органов управления службы.
Создает, оснащает и обучает личный состав формирований службы.
Готовит медицинские учреждения к работе в военное время и в условиях ЧС.
Отрабатывает взаимодействие с другими службами ГО и военно-медицинской службой МО.
Участвует в обучении населения приемам, правилам и способам оказания медицинской помощи при ранениях и повреждениях.

Принципы организации МСГО

МСГО организуется на базе существующих органов управления и учреждений здравоохранения по территориально-производственному принципу.
МСГО создает формирования способные работать в любом очаге поражения без существенной перестройки (принцип универсализма).
Каждое формирование, учреждение предназначено для выполнения определенного, свойственного ему перечня мероприятий или функций в системе МСГО (принцип основного функционального предназначения).
Для оказания первой медицинской помощи пораженным и больным привлекается само население, путем обучения населения правилам и способам оказания медицинской помощи.

МСГО, как и вся система ГО может работать в трех режимах.

Режим мирного времени (повседневной готовности).

Режим угрозы нападения противника (повышенной готовности).

Режим ликвидации последствий нападения противником (режим ЧС).

В организационной структуре МСГО выделяют:

I. Руководство

Это начальники МСГО, которыми являются руководители соответствующих органов здравоохранения (министры, заведующие отделами (департаментами) здравоохранения краев, областей, городов, районов, объектов здравоохранения). Они подчиняются соответствующим начальникам ГО и вышестоящему начальнику МСГО.

Таким образом МСГО в области (крае) возглавляет руководитель департамента (министерства) здравоохранения субъекта РФ.

II. Органы управления - к ним относятся;

- Штабы МСГО.

Они создаются при начальниках МСГО для повседневного руководства силами и средствами службы.

Выделяют следующие виды штабов:

Штаб Федеральной МСГО

Штаб МСГО субъекта РФ

Штабы МСГО городов, районов.

Разберем структуру штаба МСГО на примере области.

Возглавляет его начальник штаба - зам. руководителя департамента здравоохранения области.

В состав штаба входит:

заместитель начальника штаба - начальник 2-го отдела;
руководители структурных подразделений органа управления здравоохранения области (департамента);
главные специалисты области (гл. хирург, терапевт, радиолог, токсиколог, инфекционист, педиатр),
главный санитарный врач области,
главный врач станции переливания крови,
станции скорой медицинской помощи,
заведующий территориальным управлением «фармация»,
заведующий территориально-производственным управлением «медтехника»;
руководитель ТЦМК;
оперативная группа и прочие лица.

Примерно по такой же схеме организованы штабы МСГО городского и сельского района. Только в структуре этих штабов нет главных специалистов, а имеются помощники начальника МСГО района: по массовым формированиям, по эвакуации, по медицинскому снабжению.

Штабы организуют и проводят боевую и специальную подготовку личного состава службы, разрабатывают план медицинского обеспечения населения.

- Управление ББ. Создаются для оперативного руководства лечебными учреждениями ББ развертываемые в загородной зоне в период угрозы нападения противника. Возглавляет заместитель министра здравоохранения, заместитель заведующего здравоохранения края, области. Оно организует развертывание и заполнение лечебных учреждений ББ.

III. Силы МСГО.

А. Нештатные аварийно-спасательные формирования МСГО . Предназначены для работы в самом очаге поражения. После выполнения задания в очаге они возвращаются в свои учреждения формирователи.

Эти формирования по подчиненности разделяются

1. на объектовые (санитарные посты - СП и санитарные дружины - СД) которые создаются на объектах экономики, учреждениях, средних и высших учебных заведениях,

2. территориальные формирования

Территориальные подразделяются на:

Для оказания первой врачебной помощи ОПМ, ММО

Для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи: подвижные госпиталя, БСМП

Для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемиологический мероприятий: СЭБ, СПЭБ, СЭО, ГЭР.

Б. Учреждения МСГО

А) Лечебные (многопрофильные, профилированные, головные больницы),

Б) Противоэпидемиологические учреждения (ЦГСЭН),

В) Учреждения медснабжения (склады, базы, аптеки, станции переливания крови и т.д.)

Вопрос № 4

«Организация подготовки личного состава МСГО»

По прибытии в ЛПУ, после окончания учебы в учебном заведении вы будите в обязательном порядке привлечены, в соответствии с законодательством, для работы в составе штабов ГО лечебных учреждений, а также объектовые и территориальные формиро-ваний МСГО.

Одним из основных показателей готовности органа управления здраво-охранением, учреждения здравоохранения к выполнению задач в военное время является уровень подготовки медицинских и фармацевтических работников для выполне-ния обязанностей как по занимаемой должности в мирное время так и по предназначению на военное время.

С личным составом МСГО проводится специальная подготовка которая является составной частью подготовки учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени.

Специальная подготовка планируется и проводится дифференцированно с учетом ка-тегории обучаемых, учреждения или формирования, в ходе плановых занятий и учений, на учебных сборах.

Тематика занятий с личным составом штабов, учреждений и формирований МСГО определяется исходя из предназначения и уровня подготовки обучаемых.

Основной формой подготовки штабов МСГО к выполнению задач являются ко-мандно-штабные учения и командно-штабные (штабные) тренировки.

С учреждениями МСГО проводятся комплексные объектовые учения, с форми-рованиями - тактико-специальные занятия и тактико-специальные учения.

Периодичность и продолжительность учений со штабами, учреждениями и фор-мированиями МСГО устанавливаются в соответствии с организационно-методическими указаниями Минздрава России по подготовке органов управления здравоохранением и учрежде-ний здравоохранения в области гражданской обороны.

Занятия и учения с личным составом штабов, учреждений и формирований МСГО проводятся в часы, установленные руководителями органов управления здра-воохранением и учреждений здравоохранения.

Усовершенствование руководителей органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, врачей-специалистов по вопросам организации меди-ко-санитарного обеспечения населения в военное время проводится на циклах тема-тического усовершенствования в медицинских высших учебных заведениях (ФУВ нашей академии), на мест-ных учебных базах (курсы ГО), на учебных сборах в установленном порядке.

Вопрос № 5

«Характеристика формирований и учреждений МСГО. Их задачи организационно - штатная структура»

Объектовые медицинские формирования:

Санитарные посты (СП). Создаются на предприятиях, учреждениях, Вузах и т.д.

Состоит из 4-х человек - начальник поста и 3-х сандружинниц. В мирное и военное время СП предназначены для оказания первой помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути следования при эвакуации. На оснащении имеет: аптечку, носилки, лямки, СИЗ, нарукавную повязку Красного креста. СП за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать 1-ю помощь 100 пораженным (без розыска и выноса)

Санитарные дружины (СД).

Предназначены для участия в розыске пораженных, выносе и вывозе пораженных из очага поражения, участия в погрузке пораженных на транспорт, оказания первой помощи.

Оснащаются СД по единым табелям (сумки медицинские, носилки, лямки, СИЗ, фляги с водой, нарукавные повязки, единая форма одежды) за счет предприятий, учреждений, на базе которых они создаются.

За 1 час работы СД может оказать помощь до 50 пораженных (в ядерном очаге) или до 40 в химическом очаге. СД предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд). В ОБЗ за дружиной закрепляется 1500 человек населения для наблюдения.

Ответственность за экипировку и оснащение объектовых медицинские формирования несут руководители организаций, где они создаются.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Это территориальное формирование. Отряд предназначен для оказания 1-й врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных потерь, проведения медсортировки, временного размещения и подготовки к дальнейшей эвакуации пораженных (б). Отряды формируются на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц) по планам штабов МСГО области, города. Решением районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины (две), подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания для развертывания.

Предусматривается размещение ОПМ в палатках, но палаточным фондом отряд не располагает.

Полная готов-ность ОПМ к приему пораженных — через 2 часа после прибытия в очаг. Возможности ОПМ по приему пораженных, оказанию 1-й врачебной помощи и подготовке к эвакуации составляет до 500 человек за 10 часов работы.

По штату в отряде предусмотрено: 146 человек личного состава, в т.ч. 8 врачей, 38 медсестер и фельдшеров, 2 санитарные дружины и 52 человека обслуживающего персонала.

Для работы в очаге отряд развертывает в составе:

Управления (начальник отряда, зам. по массовым формированиям, звено связи),

Сортировочно-эвакуационного отделения с СД,

Отделения ЧСО и дезактивации одежды и обуви,

Операционно-перевязочного отделения,

Госпитального отделения с изоляторами для инфекционных больных (на две инфекции) и для пораженных с острыми псих. расстройствами с СД,

Отделения мед. снабжения (аптека),

Лабораторного отделения,

Хозяйственного отделения.

Организационно - штатная структура ОПМ

Мобильный медицинский отряд (ММО) (создан взамен ОПМа): является территориальным формированием МСГО и предназначен для оказания ПВП пострадавшему населению в военное время или крупных техногенных авариях и катастрофах.

Задачи отряда: ведения медицинской разведки на маршруте движения и в районе развертывания; проведения медицинской сортировки; подготовки пораженных к эвакуации; временной изоляции инфекционных больных и лиц с психическими нарушениями; ведения медицинского учета и отчетности.

Отряд формируется в ЛПУ, на которое возложено соответствующее задание, при содействии местного ОИВ и органа управления здравоохранения субъекта РФ.

Комплектование отряда личным составом осуществляется в соответствии со штатом, утвержденным МЗ РФ, за счет персонала учреждения-формирователя (часть персонала может приписываться за счет других ЛУ или за счет ресурсов военных комиссариатов).

Накопление и хранение всех видов имущества и техники для ММО осуществляется на складах медицинского мобилизационного резерва в соответствии с табелем оснащения. Автомобильная и специальная техника не закладывается, а приписывается решением органов местной исполнительной власти. К нему также приписывают аптечные и другие обеспечивающие организации и учреждения. Для пополнения медицинским имуществом создается аптечная летучка (одна на 4 отряда).

Организационно отряд состоит:

Управление (начальник отряда, заместитель по медицинской части, помощник по МТО) - всего 7 человек.
Приемно-сортировочное отделение - всего 27 человек, из них 2 врача общего профиля и педиатр.
Перевязочное отделение - всего 44 человека, из них 6 врачей общего профиля и 2 педиатра. На оснащении 6 -ть АП - 2.
Эвакуационное отделение - всего 14 человек, из них 1 врач общей практики.
Аптека - возглавляет фармацевт. Всего 3 человека.

Полный состав отряда представлен 108 человек, из которых врачей-14 из которых три педиатра, средних медицинских работников - 22. младшего медицинского персонала - 41 человек и другой персонал.

Личный состав отряда за сутки работы может оказать первую врачебную помощь 400 пораженным и больным.

Для развертывания отряда необходима площадка размером 200 Х 300м. Прием пострадавших отряд начинает через 15 мин. после прибытия на место, полностью готов через 1,5-2 часа.

В автономном режиме может работать до 3 суток за счет возимых запасов.

Токсико-терапевтический подвижный госпиталь (ТТПГ): Создается набазе токсикологических центров и многопрофильных больниц имеющие в своем составе терапевтические отделения. Предназначен для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных АОХВ; развертывается вблизи очага химического поражения в составе: приемно-эвакуационного отд, двух терапевтических, психоневрологического отд. и других лечебно-диагностических и вспомогательных отд., имеет палаточный фонд.

Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ): - формируется на базе инфекционных больниц. Предназначен для госпитализации и лечения инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед. персоналу, работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной идентификации бактериальных средств. Рассчитан на 200 коек (при особо опасных инфекциях на 100 заболевших). Организационно состоит из: Управления (начальник, начмед, зам. по воспитательной работе, пом. по МТО), приемно-диагностическое отделение, 2-а лечебных отделения, лаборатории (клинико-диагностическая и бактериологическая), обмывочно-дезинфекционного отд. аптеки, вспомогательных отделений.

Хирургический подвижный госпиталь (ХПГ).

Создается на базе многопрофильных больниц имеющие в своем составе хирургические отделения. Предназначен для оказания неотложной хирургической помощи и лечения пораженных. Развертывается на 300 штатных коек, развертывается в палатках. Время готовности к началу приема пораженных составляет 3 часа.

Основными подразделениями госпиталя являются: приемно-эвакуационное, три хирургических отделения, рентгенологический кабинет, физиотерапевтический кабинет. В составе первого хирургического отделения развертывается операционно-перевязочный блок, реанимационная палата и палата интенсивной терапии. В составе других хирургических отделений развертываются палаты интенсивной терапии. Кроме этого развертывается морг и другие вспомогательные отделения.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП ) - являются мобильными формированиями МСГО, формируются органами управления здравоохранения, создаются на базе мед. вузов, НИИ клинического профиля, специализированных медицинских центров, крупных больниц. Время выезда не позднее 6 часов. Режим работы 12 часов. Предназначены для оказания специализированной мед. помощи пораженным и больным соответствующего профиля в больницах МСГО загородной зоны, которые они усиливают. В состав бригады входит 2 врача,2 медсестры и шофер. Профили бригад Хр. Нх. Тр. Ож. Пс. Оф. Трасфуз. Акш.-гинек. детск. т.д.. Основное предназначение - усиление лечебных учреждений ЗЗ, организация СМП пораженным.

Лечебные учреждения МСГО.

Больницы ЗЗ (головные, многопрофильные, профилированные и др.)

Предназначены для оказание квалифицированной и специализирован-ной медицинской помощи пораженным и (б) В ходят в состав больничной базы ЗЗ.

Под загородной зоной понимают территорию между внешней гра-ницей зоны возможных разрушений пострадавшего города и админис-тративной границей области (края). В ней размещается группировка сил ГО, эвакуированное население, эвакуированные учреждения здра-воохранения и создаются больничные базы.

Больничная база (ББ) — совокупность существующих в сельской местности и дополнительно развертываемых в загородной зоне в интере-сах крупного города (областного центра) лечебных учреждений, предназ-наченных для оказания квалифицированной и специализированной ме-дицинской помощи, лечения пораженных до окончательного исхода.

Больничная база является вторым и конечным этапом медицинс-кой эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пора-женных. Организация ББ возложена на органы здравоохранения обла-сти (края).

ББ включает в себя несколько лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН), не менее 2-х направлений.

Организационная структура больничной базы (ББ)

В составе каждого ЛЭН развертываются:

1. Головная больница (ГБ) развертывается, как правило, на базе ЦРБ, расположенной на основных путях эвакуации пораженных. Она руководит эвакуацией пораженных с первого этапа на второй и распределением потока пораженных по рай-онам, а как многопрофильное учреждение оказывает квалифицирован-ную и специализированную медицинскую помощь контингенту пора-женных, с ухудшением состояния во время эвакуации, роженицам, гос-питализирует нетранспортабельных.

В составе ГБ развертываются следующие подразделения:

— управление;

— приемно-сортировочное отделение с сортировочной площадкой;

— хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком и палатами (для пораженных с травмами головы, шеи, позвоночника; торакоабдоминального профиля; с комбинированной травмой; с трав-мами в бедро и крупные суставы; интенсивной терапии и для детей);

— терапевтическое отделение;

—родильное отделение; отделение для оказания стационарной медицинской помощи населению с палатами (терапевтическими, дет-скими, родильными, неврологическими, гинекологическими и т.д.)

— анаэробное отделение.

2. Многопрофильные больницы развертываются в загородной зоне на базе ЦРБ, районных больниц, а также на базе эвакуированных из городов лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своей структуре не менее двух отделений хирургического профиля . Основ-ным назначением этих больниц является оказание в полном объеме квалифицированной и специализированной хирургической помощи пораженным с травмами головы, груди, живота, таза, а также в случа-ях комбинированных и сочетанных травм.

Основными отделениями МПБ являются:

приемно-диагностическое;

отделение неотложной помощи (с раздельными чистыми и гной-ными операционными) для пораженных с травмами головы, груди, живота и таза, реанимационно-анестезиологическими и противошо-ковыми палатами, а также чистыми и гнойными перевязочными;

гос-питальное отделение, которое развертывает палату для интенсивной терапии и койки нейрохирургического, офтальмологического и отола-рингологического, челюстно-лицевого, торакоабдоминального, уроло-гического, ожогового и травматического профилей;

анаэробное отде-ление;

родильное отделение;

палаты для пораженных с комбинирован-ными радиационными поражениями;

палаты для детей.

В МПБ целесообразно иметь терапевтическое отделение.

3. Профилированные больницы предназначаются для оказания по-раженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, в соответствии с профилем поражения и их лечения до окон-чательного исхода.

- Травматологические больницы (Тр ) развертываются на базе ЦРБ, сельских участковых и городских больниц, которые в своей структуре имеют отделения хирургического профиля или специализированное травматологическое отделение. Она предназначена для оказания ква-лифицированной и специализированной помощи пораженным с меха-ническими повреждениями опорно-двигательного аппарата и ожога-ми и их комбинациями. В больнице предусматривается два отделения: травматологическое (50 % коек) и ожоговое (50 % коек).

- Терапевтические больницы (Т) развертываются (главным образом) на базе сельских участковых больниц, не имеющих в своей структуре хирургических отделений, а также на базе эвакуированных в загород-ную зону городских терапевтических больниц и отделений. Больницы предназначаются для лечения пораженных с острой лучевой болезнью (II , III , IV степеней), отравляющими веществами и токсинами и сомати-ческих больных, нуждающихся в неотложной терапевтической помощи.

- Психоневрологические больницы (ПНБ ) развертываются на базе существующих психиатрических больниц, психоневрологических дис-пансеров со стационарами, а также сельских участковых больниц те-рапевтического профиля при обязательном усилении их врачами-пси-хиатрами. Эти больницы предназначены для оказания К и СМП, лечения контуженных и пораженных, имеющих психические и нервные рас-стройства. Специалисты этой больницы осуществляют экспертизу (Б) с расстройствами нервно - психических функций.

- Инфекционные больницы (И ) развертываются на базе аналогичных сельских и городских ЛУ (инфек-ционных отделений). Создание этих больниц возможно и на базе сель-ских участковых больниц терапевтического профиля при усилении их врачами-инфекционистами и средним мед персоналом. Ин-фекционные больницы предназначены для приема и лечения инфекци-онных больных, включая больных ООИ (чума, холера, натуральная оспа), при этом соответственно перепрофилируют-ся отделения.

При боль-шом количестве легко пораженных возможно развертывание профилированных больниц для Легкопораженных . Обязательным условием для развертыва-ния таких больниц является наличие в структуре учреждения отделения хирургического профиля.

Могут также развертываться ожоговые, детские и др. профилированные больницы.

Заключение

Таким образом, МСГО является неотъемлемой часть ГО специальной организацией в системе здравоохранения, предназначенной для медицинского обеспечения пораженного населения в военное время, а также при ликвидации последствий СБ, КПА и катастроф в мирное время, на которую возложена одна из главных задач ГО, спасение жизни пострадавших во время ведения военных действии, возвращение пострадавших к труду, уменьшение инвалидности среди них. Для того чтобы выполнить возложенные задачи на МСГО она уже в мирное время должна планировать мероприятия по медицинской защите населения, проводить мероприятия по повышению устойчивости работы своих учреждений в военное время.

Ст. преподаватель кафедры МПЗ и МК

МСГО является одной из служб гражданской обороны. В своем становлении и развитии МСГО прошла ряд этапов. Известно, что защита населения и народного хозяйства от воздушного нападения противника стала осуществляться еще в первую мировую войну (1914-1918). Но лишь в 20-30-е гг. эта защита стала организационно оформляться в различных странах. В частности, в СССР в 1932 г. была создана Местная противовоздушная оборона (МПВО) как централизованная общесоюзная организация. МПВО создавалась в крупных городах, на важных объектах промышленности, транспорта, связи, в учреждениях, учебных заведениях, в жилом секторе. МПВО была проделана большая работа по строительству убежищ, обучению населения способам защиты от воздушного и хим. нападения, по подготовке формирований для ведения спасательных и неотложно-восстановительных работ.

В годы второй мировой войны местная противовоздушная оборона сыграла значительную роль в спасении пострадавших от воздушных налетов. По данным английских авторов, приводимых А. Е. Абрамовым (1957), на мирное население Англии до конца 1941 г. было сброшено ок. 200 тыс. авиабомб. В результате этих налетов было убито свыше 43 тыс. чел. и тяжело ранено более 50 тыс. чел. В отдельных городах (напр., Ливерпуле, Бирмингеме, Ковентри и др.) общие и санитарные потери достигали весьма значительных размеров. В этих условиях четкая организация мероприятий по защите населения и ликвидации последствий воздушных налетов противника имела первостепенное значение.

Мед. служба МПВО (МС МПВО) в СССР по своей организационной структуре была рассчитана на ликвидацию гл, обр. небольших очагов поражения. Численный состав отдельных формирований был весьма ограниченным. Так, напр., отряд первой мед. помощи (ОПМ) имел в своем составе 1 врача, 2 медсестер и 1-2 санитаров. Госпитализировались пораженные в действующие б-цы. Лишь в отдельных случаях в помощь б-цам выделялись так наз. бригады усиления в составе 1-2 врачей-специалистов (травматологов, хирургов), 2 медсестер и 2 санитаров. МС МПВО в годы Великой Отечественной войны успешно справилась со своими задачами. Особенно это наглядно было видно по опыту ее работы в Ленинграде, Одессе, Москве, в которых до 80% населения, пострадавшего во время бомбардировок, в сравнительно короткие сроки возвратились к трудовой деятельности.

6 августа 1945 г. США сбросили на г. Хиросиму, а 9 августа 1945 г. на г. Нагасаки (Япония) атомные бомбы с тротиловыми эквивалентами ок. 20 тыс. т. Из 225 тыс. чел. населения г. Хиросимы было убито и ранено более 140 тыс. чел.; в г. Нагасаки из 174 тыс. чел. населения было убито и ранено ок. 75 тыс. чел. В г. Хиросиме из 45 городских б-ц только 3, находившиеся на окраине города, могли в какой-то степени функционировать; ок. 90% врачей были убиты или имели ранения; пострадало ок. 75% среднего медперсонала. В г. Нагасаки ок. 50% практикующих врачей вышли из строя.

С тех пор ядерное оружие постоянно совершенствовалось как по мощности, так и по средствам доставки. Учитывая возможность развязывания агрессивными государствами войн с использованием оружия массового поражения, в нашей стране в 1961 г. была создана гражданская оборона (ГО). Основными задачами ГО являются: обеспечение защиты населения от оружия массового поражения и других средств нападения противника (см. Защита от боевых средств поражения), повышение устойчивости работы народного хозяйства в условиях военного времени и ликвидация последствий применения противником оружия массового поражения. При организации защиты населения от оружия массового поражения важное значение имеет строительство защитных сооружений, обеспечение населения индивидуальными средствами защиты, организация эвакуации населения из крупных городов в загородную зону, проведение мероприятий по рассредоточению рабочих и служащих, а также всеобщее обязательное обучение населения способам защиты от оружия массового поражения и других средств поражения, действиям по ликвидации последствий нападения противника. Устойчивость работы народного хозяйства достигается проведением организационных и специальных инженерно-технич. мероприятий на объектах отраслей народного хозяйства, созданием запасов сырья и оборудования, накоплением необходимых средств и материалов для эффективного проведения спасательных работ. Важное значение приобретает организация управления объектами и отраслями народного хозяйства.

Успешное выполнение мероприятий по ликвидации последствий применения оружия массового поражения достигается созданием еще в мирное время сил ГО, четкой организацией спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ, оказанием медпомощи пострадавшему населению.

ГО в нашей стране строится и организуется по территориальнопроизводственному принципу. Ответственность за состояние, организацию и проведение мероприятий ГО возлагается на руководителей министерств и ведомств, исполнительные комитеты Советов народных депутатов, руководителей предприятий, учреждений, совхозов и колхозов.

При всех этих организациях и учреждениях создаются штабы и службы ГО. Штабы планируют и организуют выполнение всех мероприятий ГО по защите населения.

Для выполнения специальных мероприятий создаются службы ГО: оповещения и связи, медицинская, противопожарная, инженерная, охраны общественного порядка, коммунально-техническая, материально-технического снабжения, продовольственного и вещевого снабжения, автотранспортная и др.

Невоенизированные формирования ГО по предназначению подразделяются на формирования общего назначения и формирования служб. Формирования общего назначения создаются для ведения спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах поражения, в районах катастроф и стихийных бедствий. К этим формированиям относятся спасательные отряды (команды, группы) и отряды механизации работ. Формирования служб ГО предназначены для выполнения специальных задач при ведении спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ и обеспечения действий формирований общего назначения. По подчиненности все формирования подразделяются на объектовые и территориальные. Первые выполняют задачи по ведению спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах поражения, в районах стихийных бедствий, а также при авариях и катастрофах на своих объектах, но могут быть использованы и для решения аналогичных задач на других объектах; вторые ведут спасательные и неотложные аварийно-восстановительные работы самостоятельно или совместно с объектовыми формированиями на территории района, города, на наиболее важных объектах народного хозяйства, а также принимают участие в ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф.

Для выполнения задач ГО невоенизированные формирования ГО готовятся в мирное время: оснащаются необходимым специальным имуществом и средствами защиты; заранее планируются действия формирований, вывод их в возможно короткие сроки в загородную зону и организуется четкое руководство ими при проведении спасательных работ.

Спасательные работы в очагах массового поражения представляют комплекс мероприятий, который включает: разведку маршрута выдвижения формирований ГО и объекта работ; локализацию и тушение пожаров; розыск пораженных и извлечение их из завалов; вскрытие заваленных защитных сооружений и спасение находящихся в них людей; оказание первой медпомощи и первой врачебной помощи пораженным и их эвакуацию в леч. учреждения; вывод населения из опасных мест в безопасные районы; санобработку пораженных и обеззараживание их одежды; обеззараживание территории, сооружений, транспорта и техники.

МСГО, являясь одной из служб ГО, осуществляет мероприятия, направленные на своевременное оказание медпомощи пораженным и больным, быстрейшее их излечение и возвращение к трудовой деятельности, максимальное снижение инвалидности и смертности, предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний. МСГО создается на базе существующих органов и учреждений здравоохранения по территориально-производственному принципу. В состав МСГО входят органы управления, создаваемые на основе существующих органов здравоохранения союзных и автономных республик, краев и областей, городов, городских и сельских районов (см. Управление медицинской службой, гражданской обороны). Формирования и учреждения МСГО создаются на базе существующих в мирное время учреждений здравоохранения с максимальным использованием их кадровых и материальных возможностей. Каждое мед. формирование и учреждение предназначено для выполнения определенных задач. К формированиям МСГО относятся:

Санитарные посты (СП), санитарные дружины (СД, см. Дружина санитарная), создаваемые на предприятиях, в учреждениях, колхозах и совхозах;

К учреждениям МСГО относятся: сортировочно-эвакуационные госпитали (СЭГ) и головные б-цы (ГБ), профилированные и многопрофильные б-цы, в т. ч. б-цы при пункте сбора легкопораженных (ПСЛП), эвакоприемники (ЭП). Учреждения объединяются в больничные коллекторы (БК); несколько больничных коллекторов объединяются в больничную базу (см.).

В системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения приняты три вида медпомощи (см. Система лечебно-эвакуационного обеспечения): первая медпомощь, первая врачебная помощь (см.), специализированная медицинская помощь (см.). Первая медпомощь оказывается в очагах поражения самими пораженными в порядке само- и взаимопомощи, личным составом СД и других формирований ГО. В очагах поражения проводится: розыск пораженных, извлечение их из завалов и укрытий, оказание им первой медпомощи, вынос, вывоз пораженных (см. Вынос и вывоз пораженных) или направление их пешком на ОПМ, в медицинские подразделения войсковых частей ГО и сохранившиеся леч. учреждения. В ОПМ, мед. подразделениях войсковых частей ГО и сохранившихся леч. учреждениях проводится мед. сортировка пораженных (см. Сортировка медицинская), оказывается первая врачебная помощь. Эти формирования, мед. подразделения и мед. учреждения являются первым этапом эвакуации (см. Этапное лечение).

Специализированная медпомощь оказывается в леч. учреждениях больничной базы (ББ), которые являются вторым этапом мед. эвакуации. На каждое из леч. учреждений Б Б возлагаются определенные задачи. В частности, на СЭГ и ГБ возлагается: проведение мед. сортировки и направление пораженных в леч. учреждения больничного коллектора в соответствии с характером поражения и эвакуационной характеристикой; оказание специализированной медпомощи по неотложным показаниям; госпитализация нетранспортабельных, а также пораженных с неясным диагнозом.

Работа б-ц МСГО организуется прежде всего в зависимости от их профиля. Этим определяются и их общие задачи. В частности, они осуществляют: специализированную медпомощь и лечение пораженных и больных до определившегося исхода; амбулаторно-поликлиническую помощь пораженным, которые не нуждаются в стационарном лечении, а также больным из числа местного и эвакуированного населения.

Лечебно-эвакуационное обеспечение легкопораженных организуется на первом и втором этапах мед. эвакуации с выделением их в самостоятельный поток. Легко пораженные могут нуждаться или только в амбулаторно-поликлинической помощи, или в специализированном лечении в больницах МСГО. Амбулаторно-поликлиническое лечение легко-пораженных обеспечивается в пунктах сбора легкопораженных (ПСЛП), организуемых исполнительными комитетами Советов народных депутатов и поликлиниками.

Для успешного осуществления всех мероприятий МСГО должна решать комплекс определенных задач. В мирное время МСГО готовится к работе в условиях применения противником оружия массового поражения, организует и осуществляет подготовку мед. формирований, а также мед. учреждений для лечения населения, пострадавшего от оружия массового поражения; организует и проводит обучение всего мед. состава; осуществляет обеспечение формирований и учреждений МСГО мед. имуществом (см. Медицинское снабжение, в гражданской обороне); организует и проводит разработку мероприятий по мед. защите населения, в частности по профилактике и лечению поражений, вызванных оружием массового поражения; оказывает практическую помощь СОКК и КП в организации подготовки санитарных дружин и населения по оказанию первой медпомощи пострадавшим, а также в привлечении необходимого числа доноров.

При угрозе нападения противника МСГО приводит в готовность формирования и учреждения службы к ведению спасательных и неотложно-восстановительных работ. Наряду с этим осуществляется работа по организации мед. обеспечения рабочих и служащих предприятий и учреждений как непосредственно на объектах, так и в загородной зоне, а также населения на сборных пунктах, в пути следования и в загородной зоне.

В случае применения противником оружия массового поражения МСГО организует специальную медицинскую разведку (см.), к-рая проводится всеми мед. формированиями и специально назначенными мед. разведывательными группами (МРГ) и имеет целью уточнить данные мед. обстановки в очагах поражения (заражения), а также выявить сан.-эпид. состояние маршрутов выдвижения и исходных районов сил ГО. Особые задачи по разведке ставятся перед формированиями сан.-эпид, службы.

Формирования МСГО строят свою работу в очаге массового поражения в тесном взаимодействии со спасательными отрядами, включающими в свой состав инженерно-технический персонал, специальные технические средства, предназначенные для розыска, извлечения из завалов и разрушенных зданий как здоровых, так и пораженных людей и выноса раненых за пределы очага.

Старшие начальники ГО в р-нах и на объектах спасательных работ информируют начальников мед. формирований об обстановке в очаге ядерного поражения: о границах и уровнях заражения продуктами ядерного взрыва (ПЯВ), путях обхода и преодоления этих участков, местах сплошных (массовых) пожаров, характере разрушений зданий, состоянии защитных сооружений, местах нахождения пораженных и условиях для их спасения. В соответствии с обстановкой мед. начальники ставят конкретные задачи перед каждым мед. формированием.

СД оказывают первую медпомощь пострадавшим на месте поражения, сосредоточивают их во временные пункты сбора пораженных. Вывоз и вынос пораженных из очагов поражения на ОПМ обеспечивают командиры спасательных отрядов. Первая медпомощь, осуществляемая личным составом СД, включает наложение повязок на раневые и ожоговые поверхности, временную остановку наружного кровотечения, иммобилизацию подручными средствами, применение обезболивающих средств, антибиотиков и другие мероприятия.

В ОПМ оказывают первую врачебную помощь, к-рая включает меры, направленные на поддержание жизнедеятельности организма и предупреждение наиболее грозных осложнений в целях обеспечения безопасности доставки пострадавших в лечебные учреждения больничной базы (ББ).

ОПМ осуществляет прием пораненных, их регистрацию, мед. сортировку, оказание первой врачебной помощи, гл. обр. по жизненным показаниям, временное размещение пораженных, а также мед. снабжение сандружин, работающих в очаге. Первая врачебная помощь пораженным, подлежащим эвакуации в загородную зону, ограничивается остановкой наружного кровотечения, поддержанием функции внешнего дыхания и сердечной деятельности, противошоковой терапией, профилактикой раневой инфекции и рядом других врачебных мероприятий, включая неотложную медпомощь пораженным ОВ.

На путях эвакуации пораженных из очага, при въезде в р-н ББ устанавливается мед. распределительный пункт (МРП), который в соответствии с характером и тяжестью поражения обеспечивает равномерную загрузку больничных коллекторов данной Б Б. Для встречи транспорта, прибывшего в БК, выставляется вспомогательный распределительный пост (ВРП), регулирующий движение транспорта с пораженными в пределах БК.

В некоторых условиях для эвакуации пораженных из очага могут быть использованы ж.-д., авиационный или водный транспорт. В этих случаях на станциях (пристанях) погрузки и разгрузки развертываются эвакоприемники (см. Эвакуационный приемник) для временного размещения пораженных.

Оказание первой медпомощи в очаге химического поражения должно проводиться в самые короткие сроки, поскольку большинство ОВ высокотоксичны и обладают быстрым действием. Отсюда большое значение приобретает самопомощь и взаимопомощь (см.). Пораженным надевают противогаз, по мере необходимости вводят специфичный для примененного ОВ антидот. Попавшие на кожные покровы капельно-жидкие ОВ обезвреживаются жидкостью индивидуального противохимического пакета (см.). Пораженных быстро эвакуируют за пределы очага. Спасательные работы личный состав ведет в противогазах и защитной одежде. По окончании работ личный состав формирований проходит полную санитарную обработку (см.), а снаряжение (противогазы, защитные костюмы, сан. сумки, носилки) подвергают дегазации (см.). Отряды первой медпомощи (ОПМ), прибывающие к очагу хим. заражения, работают за пределами очага с наветренной стороны. В ОПМ пораженных ОВ подвергают частичной санитарной обработке. Пораженным ОВ специализированная медпомощь и лечение осуществляются в больницах МСГО.

Оказание первой медицинской помощи в очагах бактериологического поражения проводится СД при выявлении инфекционных больных путем подворных обходов, под руководством участковых врачей.

Специализированная помощь и лечение инфекционных больных осуществляются в пределах карантинной зоны (см. Карантин, карантинизация) в инфекционных больницах (отделениях), перепрофилированных под инфекционные стационары соматических больницах, временных инфекционных стационарах (ВИС), развертываемых силами ОПМ.

Мероприятия по локализации и ликвидации очагов бактериологического поражения (режимно-ограничительные мероприятия, выявление и изоляция больных, проведение экстренной и специфической профилактики, дезинфекционные мероприятия) осуществляются по территориально - производственному принципу с привлечением всех служб ГО под непосредственным методическим руководством санитарно-эпидемиологических станций (см.) и подвижных противоэпидемических отрядов (см.).

Для проведения экстренной и специальной профилактики привлекаются санитарные дружины, а на объектах народного хозяйства - санитарные посты. Санитарные дружины привлекаются также для активного выявления инфекционных больных, проведения дезинфекций квартирных очагов.

Комплекс целенаправленных противоэпидемических мероприятий устанавливается на основе данных эпидемиологической разведки очага бактериологического поражения и установления вида примененного противником бактериального средства (БС).

До установления вида примененного БС населению, подвергшемуся заражению, проводится общая экстренная профилактика антибиотиками, химиопрепаратами широкого спектра действия, а с установлением вида примененного БС - специальная экстренная профилактика антибиотиками, химиопрепаратами направленного действия, а также вакцинопрофилактика, проводимая по эпидемическим показаниям.

Санитарная обработка инфекционных больных, госпитализированных в инфекционные стационары, осуществляется лечебными учреждениями. Все население, находящееся в зоне воздействия БС, проходит санитарную обработку в санитарных пропускниках, развертываемых коммунально-технической службой.

Обеззараживание внешней среды (подъездных путей, территории, зданий, помещений объектов народного хозяйства, портов, ж.-д. станций) проводится коммунально-технической и другими службами.

Для обеспечения режимно-ограничительных мероприятий в очагах бактериального поражения и в карантинной зоне службой охраны общественного порядка развертываются на магистральных путях автодорожного транспорта, железнодорожных станциях, аэропортах контрольнопропускные пункты (КПП). Силами медицинской службы при КПП развертываются санитарно-контрольные пункты (СКП). В зоне карантина устанавливается противоэпидемический режим работы объектов народного хозяйства.

Библиография: Абрамов Я. Е. Организация медицинской службы МПВО, М., 1957; Егоров П. Т., Шляхов И. А. и Алабин Н. И. Гражданская оборона, М., 1977; Коваленко В. Я. и Рыбасов В. А. Оказание медицинской помощи пострадавшим от ядерного оружия, Вопросы организации, М., 1964; Медицинская служба гражданской обороны, под ред. Ф. Г. Кроткова, М., 1975; Ошеров С. А. и Заостровуев И.Т. Учебное пособие по медицинской службе гражданской обороны, М., 1973; Поляков В. А. и Хромов Б.М. Хирургическая помощь на этапах эвакуации медицинской службы гражданской обороны, М., 1969, библиогр.; Руководство по медицинским вопросам противорадиационной защиты, под ред. А. И. Бурназяна, М., 1975; Руководство по травматологии для медицинской службы гражданской обороны, под ред. А. И. Казьмина, М., 1978.

А.И. Бурназян, И.П.Лидов, Г.Б. Харламов.

Учебные цели:

1. Изучить организационную структуру и основные задачи органов управления МСГО.

2. Изучить основные формирования МСГО, их задачи, организационно-штатную структуру.

Учебные вопросы:

1. Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны.

2. Организационная структура и задачи органов управления МСГО.

3. МСГО федеральных органов исполнительной власти и ведомственных учреждений: задачи и организационная структура.

4. Формирования МСГО: задачи и организационно-штатная структура, возможности по оказанию медицинской помощи.

5. Подготовка и укомплектование кадрами формирований МСГО.

Анализ людских потерь в войнах ХХ века показывает, что в ходе военных действий наряду с вооруженными силами огромные потери несет и гражданское население. Так, в годы первой мировой войны потери среди гражданского населения составили 5%, во вторую мировую войны - 48% от общего числа людских потерь. Потери среди гражданского населения увеличивались по мере совершенствования средств нападения. Это видно на примере войны в Корее, где они составили 84%. Во время войны США во Вьетнаме потери среди мирного населения составили 90%, во время военных действий в Чечне (1994-1996гг.) - 95%.

В условиях войны с применением современных средств поражения потери среди мирного населения могут существенно возрасти, так как новейшие средства доставки позволяют вероятному противнику поражать не только прифронтовые и приграничные районы, но и административно-промышленные объекты глубокого тыла. С учетом указанных обстоятельств, наряду с укреплением Вооруженных Сил, важная роль в системе безопасности РФ отводится мероприятиям гражданской обороны, направленным на повышение устойчивости тыла, сохранение промышленного потенциала страны, защиту населения в условиях военного времени. Медицинское обеспечение населения РФ, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий, возложено на Федеральную медицинскую службу гражданской обороны.

Медицинская служба гражданской обороны – это система органов управления, учреждений и формирований, предназначенных для организации и проведения всего комплекса мероприятий медицинского обеспечения, направленных на сохранение жизни и здоровья населения, а также своевременного оказание медицинской помощи пораженным и больным.

Медицинское обеспечение включает в себя комплекс лечебно-эвакуационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавшего населения, а также мероприятий по медицинскому снабжению формирований и учреждений МС ГО и медицинской защите населения от поражающих факторов.

Медицинская служба гражданской обороны (МС ГО) создана в соответствии с Федеральным законом РФ от 12 февраля 1998 года М 28 ФЗ «О гражданской обороне» во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 18 ноября 1999 года 1266 «О федеральных службах гражданской обороны» и приказа Министерства здравоохранения РФ от 3.07.2000 г. № 242.

МС ГО является общегосударственной службой, которая создается на базе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности.

Методическое руководство созданием и деятельностью МС ГО осуществляет Министерство здравоохранения РФ. Приказы, директивы и инструкции, а также регламентирующие нормативные документы, издаваемые МЗ РФ по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время, являются обязательными для всех организаций и органов исполнительной власти.

На МС ГО возлагаются следующие основные задачи:

1. прогнозирование и оценка возможных медико-санитарных последствий применения противником современных средств поражения;

2. планирование, организация и проведение мероприятий по медицинскому обеспечению населения в военное время;

3. подготовка органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени;

4. создание и подготовка сил и средств службы к выполнению задач при проведении мероприятий гражданской обороны;

5. организация снабжения учреждений и формирований медицинской службы гражданской обороны медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом;

6. подготовка специалистов по вопросам медицинского обеспечения населения в военное время;

7. участие в подготовке населения и личного состава гражданских организаций гражданской обороны (санитарных дружин) по вопросам оказания первой медицинской помощи пораженным;

8. медицинское обеспечение населения при проведении эвакуационных мероприятий;

9. организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

10. организация и проведение медицинских мероприятий по первоочередному жизнеобеспечению населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий.

11. медицинский контроль за захоронением трупов в очагах массовых потерь населения в военное время.

В случае возникновения войны условия деятельности МС ГО будут иметь ряд особенностей, влияющих определяющим образом на организацию и проведение мероприятий по медицинскому обеспечению населения.

Основными из них являются:

1. массовость, одномоментность возникновения потерь среди населения, разнообразный характер и тяжесть поражений, появление новой патологии;

2. нарушение работы медицинских учреждений и потери среди личного состава МС ГО;

3. разрушение зданий и сооружений в городах и населённых пунктах, осложняющее развертывание и работу медицинских формирований и учреждений;

4. возможное заражение обширных территорий, продовольствия и воды радиоактивными, отравляющими веществами, бактериальными средствами или сильно действующими ядовитыми веществами;

5. возможное повышение эпидемической напряженности в связи с эвакуационными мероприятиями ГО и сложность санитарно-эпидемической обстановки в очагах массового поражения;

6. сложность управления силами и средствами службы при ликвидации последствий нападения противника.

Указанные возможные условия деятельности МС ГО в современной войне находят свое отражение в принципах ее организации и основах лечебного обеспечения пораженного населения.

Основными принципами организации МС ГО являются :

1) МС ГО организуется на базе существующих органов и учреждений здравоохранения;

2) в МС ГО создаются формирования, способные работать в любом очаге поражения, что дает возможность осуществлять широкий маневр формированиями для работы в очагах без существенной перестройки (принцип универсализма подготовки);

3) каждое формирование и учреждение предназначаются для выполнения определенного, свойственного им перечня мероприятий или функций в системе МС ГО;

4) оказания медицинской помощи, лечения пораженных, проведения противоэпидемических мероприятий и т. п. (принцип функционального предназначения);

5) для оказания первой медицинской помощи пораженным и больным привлекается само население путем создания санитарных постов и санитарных дружин и обучения всего населения приемам и способам оказания само- и взаимопомощи.

Выполнение стоящих перед МС ГО задач имеет большое государственное значение и осуществляется в постоянном взаимодействии с МЧС России и его территориальными органами, медицинской службой ВС Российской Федерации, медицинской службой МВД России, другими службами гражданской обороны. МС ГО создается по территориально-производственному принципу и имеет четыре уровня:

· федеральный - включает силы и средства МС ГО на территории всей РФ;

· территориальный - включает силы и средства МС ГО на территории субъекта РФ (области, края, республики в составе РФ);

· местный - включает силы и средства МС ГО на территории города, городского района, сельского округа;

· объектовый - представлен силами и средствами МС ГО организаций (объектов экономики).

На каждом уровне в состав медицинской службы гражданской обороны входят:

1. руководство,

2. органы управления,

3. учреждения,

4. формирования (гражданские организации гражданской обороны).

К руководству относятся начальники медицинской службы гражданской обороны. Начальником медицинской службы гражданской обороны РФ является первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации.

Принципиальная схема организации МС ГО.

Начальниками МС ГО субъектов Российской Федерации, городов, городских районов являются соответствующие руководители органов управления здравоохранением субъектов, краев в составе Российской Федерации, городов, городских районов. Начальниками МС ГО сельских округов - главные врачи Центральных районных больниц (главные врачи округов).

Органами управления медицинской службы гражданской обороны являются штатные органы управления здравоохранением и штабы медицинской службы гражданской обороны субъектов РФ, городов, городских районов и сельских округов. Штабы МС ГО создаются при соответствующих начальниках МС ГО для оперативного руководства силами и средствами службы.

Состав штаба медицинской службы ГО определяется приказом соответствующего руководителя органа управления здравоохранением.

Начальником штаба назначается заместитель руководителя органа управления здравоохранением. Заместителем начальника штаба МС ГО является начальник второго управления (отдела, сектора) органа управления здравоохранением.

Членами штаба МС ГО являются:

Руководители структурных подразделений соответствующего органа управления здравоохранением;

Главный государственный санитарный врач административной территории;

Главные медицинские специалисты;

Главный врач станции переливания крови;

Директор территориального центра медицины катастроф (на федеральном уровне директор Всероссийского центра медицины катастроф “Защита” является заместителем начальника штаба МС ГО);

Представители комитетов Российского общества Красного Креста;

Руководитель производственного объединения Фармация;

Представители других государственных, общественных и частных организаций, привлекаемых к медицинскому обеспечению населения в военное время.

Штаб МС ГО субъекта Российской Федерации имеет городской и загородный пункты управления, а также дублера. Как правило, дублером является штаб МС ГО одного из сельских районов.

Для решения неотложных задач по организации управления силами и средствами службы в особый период заблаговременно создаются оперативные группы из числа сотрудников аппарата управления здравоохранением и центра медицины катастроф. Включение в состав штабов МС ГО руководителей и специалистов территориальных центров медицины катастроф позволяет еще на этапе планирования определить задачи и место органов управления, сил и средств службы медицины катастроф в системе медицинского обеспечения населения в военное время.

Организационное построение МС ГО находится в постоянном развитии с учетом изменения военной доктрины РФ и военных угроз безопасности нашего государства, экономического состояния России, военно-политической обстановки в стране и мире, совершенствования медицинской науки и практики, стратегии и тактики гражданской обороны и других факторов.

Силы и средства федеральной медицинской службы ГО .

К силам медицинской службы ГО относятся гражданские организации и учреждения, которые предназначаются для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Гражданские организации МС ГО (далее формирования МС ГО) представляют собой мобильные силы службы, создаваемые по территориально-производственному принципу на базе учреждений здравоохранения, независимо от их организационно-правовой формы, не входящие в состав Вооруженных Сил РФ, соответствующим образом оснащенные и подготовленные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий.

Формирования медицинской службы ГО предназначаются для ведения медицинской и биологической разведки оказания медицинской помощи пораженным, проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, а также для ухода за пораженными и могут действовать в составе группировки сил ГО как самостоятельно (ОПМ, ИПГ, ППГ, СЭО и др.), так и в составе формирований ГО общего назначения или служб (СД).

В зависимости от подчиненности формирования МС ГО подразделяются на объектовые и территориальные.

Объектовые формирования МС ГО .

К объектовым медицинским формированиям относятся санитарные посты и санитарные дружины. отряды первой медицинской помощи, подвижные госпитали, бригады специализированной медицинской помощи, санитарно-эпидемиологические отряды, санитарно-эпидемиологические бригады, специализированные противоэпидемические бригады, группы эпидемиологической разведки.

При необходимости решениями органов исполнительной власти и руководителей организаций могут создаваться и другие формирования МС ГО.

Санитарные посты (СП), санитарные дружины (СД) создаются на объектах экономики, в учреждениях, высших учебных заведениях. В их состав не включаются лица, имеющие медицинское образование, медицинские сестры запаса ГО, студенты медицинских институтов и учащиеся медицинских училищ.

Санитарный пост состоит из 4-х человек - начальника СП и 3-х санпостовцев.

В мирное время СП предназначены для оказания первой медицинской помощи при производственных травмах, проведения оздоровительных мероприятий среди рабочих и служащих своего объекта экономики.

В военное время они участвуют в оказании первой медицинской помощи пораженным и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Оснащается СП табельным имуществом как звено санитарной дружины (вместо санитарной сумки у СП имеется аптечка санитарного поста). СП за 10 часов работы в очагах поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарная дружина состоит из 23 человек, в том числе командир, связной (он же выполняет функции завхоза), шофер и 5 звеньев, каждое из которых состоит из командира и 3 сандружинниц. На оснащении автомобиль УАЗ- 1 ед., мотоцикл - 1ед. СД предназначены для работы в составе формирований и учреждений МС ГО, а также включаются в состав формирований ГО общего назначения (сводных и спасательных отрядов).

В военное время СД привлекаются для розыска пораженных, проведения первичной сортировки и оказания первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы и формированиях МС ГО, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Оснащение СД медицинским и специальным имуществом осуществляется в соответствии с табелем оснащения. Для перевозки личного состава СД приписывается от объекта экономики грузовой автомобиль (автобус).

Одна СД за 10 часов работы в очаге поражения может оказать первую медицинскую помощь 500 пораженным. В очаге биологического заражения за одной СД закрепляется территория с населением 1500 человек на весь период работы в очаге.

Территориальные формирования МС ГО по своему предназначению подразделяются на следующие группы:

1. Формирования, предназначенные для оказания первой врачебной помощи: отряды первой медицинской помощи (ОПМ);

2. Формирования, предназначенные для оказания специализированной медицинской помощи: токсико-терапевтические подвижные госпитали (ППГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

3. Формирования, предназначенные для проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий: санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО); санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) эпидемиологические, радиологические, санитарно-гигиенические (токсикологические); специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ); группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

К формированиям МС ГО, предназначенным для оказания первой врачебной помощи населению в очагах поражения, относятся медицинские отряды (отряды первой медицинской помощи ). Они создаются местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений городов и районов сельской местности независимо от их ведомственной принадлежности.

Численность личного состава ОПМ : 144 человека, в том числе:

Врач организатор – 1 человек;

Врачей - 8 человек;

Среднего медперсонала (лаборантов - 6, фармацевтов – 3, м\с хирургического профиля – 21, 33 - м/с общего профиля) - 63 человека.

Санитарных дружинников – 46 человек;

Водителей - 16 человек;

Обслуживающего персонала – 10 человек.

В составе ОПМ имеются следующие отделения: приемно-сортировочное, операционно-перевязочное, госпитальное, эвакуационное, частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви, медицинского снабжения (аптеки), лабораторное и хозяйственное.

Из техники к ОПМ приписываются: 13 грузовых автомобилей, 1 легковой, 1 мотоцикл, подвижная электростанция, радиостанция Р-105 (Р-109).

ОПМ, полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом мобилизационного резерва, относится к формированиям повышенной готовности. За 24 часа работы ОПМ может оказать первую врачебную помощь 1000 пораженным.

Крупным недостатком ОПМ является их громоздкость, низкая материальная и техническая готовность к действиям в условиях современной войны. Поэтому в настоящее время разработана перспективная модель нового мобильного медицинского отряда МС ГО (ММО) - бригадного состава, предназначенного для оказания первой врачебной помощи пораженным. ММО отличается компактностью и обладает более высокой мобильностью, чем ОПМ.

К формированиям, предназначенным для оказания специализированной медицинской помощи, относятся токсико-терапевтические, инфекционные и хирургические подвижные госпитали, а также бригады и отряды специализированной медицинской помощи.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) МС ГО создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе терапевтические отделения. Он предназначен для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АХОВ.

ТТПГ развертывается вблизи очага химического поражения на незараженной территории по решению начальника МС ГО области и находится в его подчинении.

Личный состав ТТПГ составляет - 171 человек, в том числе: врачей - 18 (из них: 2 – врача-организатора, терапевтов-токсикологов - 11, анестезиологов-реаниматологов - 2 , врачей-лаборантов -2, врач рентгенолог -1); среднего медперсонала - 47 (из них: лаборантов - 7, фармацевтов - 2, медицинских сестёр - 38), 46 сандружинниц, 19 водителей, обслуживающий персонал - 41 человек;

ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: 2 легковых автомобиля, 11 грузовых, 1 санитарный автобус, «Автолаборатория» -1. Госпиталь развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных через 2 часа после прибытия к месту развертывания, срок полной готовности - 3 часа.

В своем составе ТТПГ имеет управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает следующие отделения и подразделения: приемно-эвакуационное, два терапевтических отделения, психоневрологическое отделение, а также вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, хозяйственное отделение и электростанцию.

Укомплектование ТТПГ медицинским составом, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом производится за счет учреждения-формирователя.

Прочий персонал, транспорт, вещевое имущество, продовольствие приписываются решением административных органов соответствующей территории.

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) МС ГО создается приказом руководителя органа управления здравоохранением су РФ на базе одно го из лечебных учреждений инфекционного профиля (больницы) по типовому штату.

ИПГ предназначается для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций.

В мирное время ИПГ используется для работы в очагах инфекционных заболеваний, в военное время - в очагах массового поражения (биологического и комбинированного).

Численный состав ИПГ - 138 человек, из них 17 врачей (2 – врача-организатора, 5 врачей-лаборантов, 10 инфекционистов), 42 средних медицинских работника (лаборантов - 7, фармацевтов - 2, медицинских сестёр - 33), 46 сандружинниц, 13 водителей, обслуживающий персонал 20 человек.

ИПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 13 единиц, в том числе: 1 легковой автомобиль, 8 грузовых, 1 санитарный автобус, 1 мотоцикл, баклаборатория 1, автоцистерна 1.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения-формирователя. ИПГ способен обеспечить специализированное лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры. В своем составе ИПГ имеет: лечебно-диагностические отделения (приемно-диагностическое, лечебное), а также клинико-диагностическую и бактериологическую лабораторию. В состав ИПГ входят также аптека и следующие подразделения: транспортное, хозяйственное, обмывочно-дезинфекционное, столовая.

ИПГ прекращает свою деятельность после выписки выздоровевших инфекционных больных, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего состава.

Хирургический подвижной госпиталь (ХПГ) МС ГО предназначается для оказания хирургической помощи и лечения пораженного населения в условиях применения вероятным противником современных средств поражения.

Госпиталь создается в мирное время приказом руководителя здравоохранения субъекта РФ на базе многопрофильной больницы, имеющей в своем составе хирургические отделения. ХПГ МС ГО имеет 300 штатных коек, развертывается в палатках, должен быть готов к приему пораженных через 3 часа после прибытия к месту развертывания и полностью готов к работе через 6-8 часов.

При массовом поступлении пораженных ХПГ МС ГО оказывает хирургическую помощь, в основном по жизненным показаниям.

Основными подразделениями госпиталя являются: приемно-звакуационное отделение, первое хирургическое отделение с операционно-перевязочным блоком, реанимационной палатой и палатой интенсивной терапии, второе хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии, третье хирургическое отделение с палатой интенсивной терапии. Вспомогательными подразделениями являются: рентгеновский кабинет, лаборатория, физиотерапевтический кабинет, аптека, морг.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП ) создаются на базе медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей, клинических городских, областных, краевых и республиканских больниц.

Основное назначение БСМП - оказание специализированной медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях загородной зоны. В отдельных случаях БСМП могут придаваться отрядам первой медицинской помощи.

В МС ГО создаются БСМП 17 профилей: общехирургические, нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, торакоабдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические, рентгенологические, радиологические, анестезиологические, акушерско-гинекологические, оториноларингологические, инфекционные, переливания крови.

Оснащение БСМП медицинским имуществом производится согласно табелю оснащения за счет учреждения-формирователя. Все имущество БСМП хранится в специальных укладках в готовности к немедленному использованию для оказания медицинской помощи.

При необходимости могут формироваться отряды специализированной медицинской помощи (ОСМП). Организационно ОСМП состоит из управления и восьми бригад специализированной медицинской помощи.

К формированиям, предназначенным для проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, относятся санитарно эпидемиологические отряды (СЭО) и санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ) , специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ), а также группы эпидемиологической разведки (ГЭР).

СЭО в своём составе имеет:

Личного состава - 51 человек из них:

врачей – 8 (врач-организатор –(1чел), врач-эпидемиолог (3 чел.); врачинфекционист (1 чел.); врач – гигиенист (2 чел.);; врачбактериолог (1 чел.);

лаборантов (3 чел.);

сандружинников (23 чел.)

водитель –(6 чел),

обслуживающий персонал – (11 чел),

автомобили: легковой – 1, грузовой – 3, ДДА - 1, автомобильлаборатория «АЛ» - 1.

Санитарно-эпидемиологические отряды являются формированиями ГО повышенной готовности. Они создаются на базе центров государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН), институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены, и предназначены для организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах поражения.

СЭО формируется за счет функционального объединения радиологической, санитарно-гигиенической (токсикологической) и эпидемиологической бригад быстрого реагирования центров государственного санитарно эпидемиологического надзора. ЦГСЭН, не имеющие возможностей для создания СЭО, формируют санитарно-эпидемиологические бригады (СЭБ).

В интересах федеральной медицинской службы ГО для эвакуации пораженных из очагов поражения, а также вывоза персонала, больных и медицинского имущества учреждений здравоохранения из категорированных городов при проведении эвакуационных мероприятий создаются санитарно транспортные формирования:

· автосанитарные колонны и отряды, создаваемые на базе автотранспортных предприятий;

· эвако-санитарные поезда МС ГО и эвако-санитарные летучки ГО , создаваемые на базе Министерства путей сообщения РФ;

· авиасанитарные эскадрильи;

· для эвакуации пораженных в лечебные учреждения загородной зоны планируется использование также судов речного и морского флотов.

К учреждениям МС ГО относятся учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационное задание на дополнительное развертывание больничных коек или на создание медицинских формирований ГО, а также вновь создаваемые по планам военного времени больничные учреждения.

Учреждениями МС ГО являются также центры государственного санэпиднадзора, включенные в состав сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны (СНЛК), станции и отделения скорой и неотложной медицинской помощи, судебно-медицинские лаборатории, аптечные предприятия, склады медицинского имущества, станции переливания крови и другие медицинские учреждения, предназначенные для медицинского обеспечения населения, пострадавшего от военных действий или вследствие этих действий.

Для оказания пораженным квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их стационарного лечения на территории субъектов РФ планируется развертывание головных, многопрофильных, профилированных (травматологических, ожоговых, терапевтических, психоневрологических, инфекционных) больниц, а также детских больниц и отделений . При необходимости и наличии возможностей допускается развертывание больниц для легкопораженных. Общая коечная емкость всех лечебных учреждений МС ГО определяется развитием здравоохранения субъекта РФ мирного времени полученным от Минздрава России заданием на дополнительное развертывание коечной сети в военное время.

Многопрофильные больницы планируется создавать на базе центральных районных больниц, а также крупных районных и городских больниц, имеющих в своем составе не менее двух хирургических отделений. Профилированные больницы - на базе специализированных лечебно-профилактических учреждений или больниц, имеющих отделения соответствующего профиля. Развертывание учреждений МС ГО в загородной зоне планируется осуществлять на базе общественных зданий круглогодичного функционирования.

В целях обеспечения организованной и рациональной медицинской эвакуации пораженных из очагов в больницы МС ГО, в загородной зоне субъектов Российской Федерации формируются лечебно-эвакуационные направления (ЛЭН), которые представляют собой территорию нескольких сельских округов с развернутой на них сетью лечебных учреждений МС ГО, объединенных путями эвакуации. Руководство организацией и оказанием медицинской помощи пораженным в лечебных учреждениях каждого лечебно-эвакуационного направления выполняют головные больницы, которые назначаются из числа наиболее мощных центральных районных больниц (ЦРБ), расположенных на основных путях эвакуации пораженных.

Развертывание дополнительных больничных коек МС ГО в загородной зоне предусматривается планом медицинского обеспечения населения в военное время в двух основных вариантах:

1) в условиях планомерного выполнения мероприятий ГО, когда лечебно -профилактические учреждения категорированных городов эвакуируются в загородную зону и вместе с существующими там ЛПУ развертывают лечебные учреждения МС ГО;

2) при внезапном нападении противника, без возможности использования больниц категорированных городов, когда дополнительные больничные койки здравоохранения развертываются только силами учреждений здравоохранения загородной зоны.

Численность и профиль дополнительно развертываемых больничных коек МС ГО определяются масштабами и интенсивностью военных действий, видом примененных противником средств поражения, структурой потерь среди населения, а также возможностями и специализацией имеющихся лечебно профилактических учреждений здравоохранения.

1. Хирургический профиль - 70%, в том числе: нейрохирургические - 10%, торакоабдоминальные - 12%, травматологические 18%, ожоговые - 7%, общехирургические - 15%, гинекологические - 1%, для легкораненых - 7%.

2. Терапевтический профиль - 30 %, в том числе: терапевтические - 17 %, психоневрологические - 5%, инфекционные - 6%, туберкулезные - 1 % и кожно-венерологические - 1%.

3. При этом детские койки должны составлять 20% от общего числа развертываемых больничных коек МС ГО.

Оперативное руководство развертыванием и работой лечебных учреждений МС ГО осуществляет штаб МС ГО субъекта РФ и его оперативные группы. Медицинские силы и средства различных министерств и ведомств при оказании медицинской помощи населению в очагах поражения должны использоваться совместно.

К средствам МС ГО относится табельное медицинское, санитарно-хозяйственное, специальное имущество.

Предназначена для выполнения следующих задач:

1. Заблаговременной подготовки ЛПУ к защите персонала, больных, материальных ценностей от воздействия поражающих факторов.

2. Проведения мероприятий повышающих устойчивость работы ЛПУ в ЧС.

3. Проведение АСИДНР в учреждениях здравоохранения и участия в проведении их в масштабах определенных территорий.

Вопрос № 3

«Основы задачи и организационная структура МСГО»

МСГО – специальная организация в системе здравоохранения предназначенная для медицинского обеспечения населения в военное время, а также для ликвидации медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф мирного времени.

Эта служба создана и функционирует на основании следующих нормативных документов: ФЗ № 28 – 98г. « О ГО», постановления правительства РФ № 1266 -99г. «О федеральных службах ГО», приказа Министра Здравоохранения № 242 -2000г. «Положение о федеральной МСГО».

На МСГО возлагаются следующие основные задачи :

1. Своевременное оказание всех видов медицинской помощи пораженным и больным, организация их лечения с целью быстрейшего восстановления здоровья и трудоспособности, снижения инвалидности и смертности.

2. Предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний среди населения, а в случае их возникновения быстрейшая локализация и ликвидация.

3. Устранение неблагоприятных санитарных последствий применения противником современных средств поражения или во время ЧС.

4. Охрана здоровья личного состава формирований и учреждений ГО.

Для выполнения возложенных задач, МСГО в мирное время проводит ряд мероприятия, такие как:

1. Планирует мероприятия медицинской защиты населения.

2. Проводит подготовку органов управления службы.

3. Создает, оснащает и обучает личный состав формирований службы.

4. Готовит медицинские учреждения к работе в военное время и в условиях ЧС.

5. Отрабатывает взаимодействие с другими службами ГО и военно-медицинской службой МО.

6. Участвует в обучении населения приемам, правилам и способам оказания медицинской помощи при ранениях и повреждениях.

Принципы организации МСГО

1. МСГО организуется на базе существующих органов управления и учреждений здравоохранения по территориально-производственному принципу.

2. МСГО создает формирования способные работать в любом очаге поражения без существенной перестройки (принцип универсализма).

3. Каждое формирование, учреждение предназначено для выполнения определенного, свойственного ему перечня мероприятий или функций в системе МСГО (принцип функционального предназначения).

4. Для оказания первой медицинской помощи пораженным и больным привлекается само население, путем обучения населения правилам и способам оказания медицинской помощи.

МСГО как и вся система ГО может работать в трех режимах.

Режим мирного времени.

Режим угрозы нападения противника.

Режим ликвидации последствий нападения противником.

В организационной структуре МСГО выделяют:

I. Руководство

II. Органы управления – к ним относятся;

- Штабы МСГО.

Они создаются при начальниках МСГО для повседневного руководства силами и средствами службы.

Выделяют следующие виды штабов:

Штаб Федеральной МСГО

Штаб МСГО субъекта РФ

Штабы МСГО городов, районов.

Разберем структуру штаба МСГО на примере области.

Возглавляет его начальник штаба - зам. руководителя департамента здравоохранения области.

В состав штаба входит:

· заместитель начальника штаба – начальник 2-го отдела;

· руководители структурных подразделений органа управления здравоохранения области;

· главные специалисты области (гл. хирург, терапевт, радиолог, токсиколог, инфекционист, педиатр),

· главный санитарный врач области,

· главный врач станции переливания крови,

· станции скорой медицинской помощи,

· заведующий управлением «фармация», заведующий медтехникой;

· руководитель ТЦМК;

· оперативная группа и прочие лица.

III. Силы МСГО.

Эти формирования по подчиненности разделяются

2. территориальные формирования

Они подразделяются на:

– Для оказания первой врачебной помощи ОПМ, ММО

– Для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи: подвижные госпиталя, БСМП

– Для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемиологический мероприятий: СЭБ, СПЭБ, СЭО, ГЭР.

Б. Учреждения МСГО

А) Лечебные (многопрофильные, профилированные, головные больницы),

Б) Противоэпидемиологические учреждения (ЦГСЭН),

В) Учреждения медснабжения (склады, базы, аптеки, станции переливания крови и т.д.)

Вопрос № 4

«Организация подготовки личного состава МСГО»

Одним из основных показателей готовности органа управления здравоохранением, учреждения здравоохранения к выполнению задач в военное время является уровень подготовки медицинских и фармацевтических работников для выполнения обязанностей как по занимаемой должности в мирное время так и по предназначению на военное время.

Специальная подготовка планируется и проводится дифференцированно с учетом категории обучаемых, учреждения или формирования, в ходе плановых занятий и учений, на учебных сборах.

Основной формой подготовки штабов МСГО к выполнению задач являются командно-штабные учения и командно-штабные (штабные) тренировки.

С учреждениями МСГО проводятся комплексные объектовые учения, с формированиями - тактико-специальные занятия и тактико-специальные учения.

Периодичность и продолжительность учений со штабами, учреждениями и формированиями МСГО устанавливаются в соответствии с организационно-методическими указаниями Минздрава России по подготовке органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения в области гражданской обороны.

Занятия и учения с личным составом штабов, учреждений и формирований МСГО проводятся в часы, установленные руководителями органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения.

Усовершенствование руководителей органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, врачей-специалистов по вопросам организации медико-санитарного обеспечения населения в военное время проводится на циклах тематического усовершенствования в медицинских высших учебных заведениях (ФУВ нашей академии), на местных учебных базах (курсы ГО), на учебных сборах в установленном порядке.

Вопрос № 5

«Характеристика формирований и учреждений МСГО. Их задачи организационно - штатная структура»

Объектовые медицинские формирования:

Санитарные посты (СП). Создаются на предприятиях, учреждениях, Вузах и т.д.

Состоит из 4-х человек - начальник поста и 3 сандружинниц. В мирное и военное время СП предназначены для оказания 1-й медицинской помощи, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют также уход за пораженными и больными в медицинских пунктах на СЭП, ПЭП, в пути следования при эвакуации. На оснащении имеет: аптечку, носилки, лямки, СИЗ, нарукавную повязку Красного креста. СП за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать 1-ю медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса)

Санитарные дружины (СД).

Предназначены для розыска пораженных, участвия в выносе и вывозе пораженных из очага поражения, участия в погрузке пораженных на транспорт, оказания ПМП.

В штат СД входят: командир дружины, его заместитель, связной (он же завхоз) и 5 звеньев по 4 человека; во главе каждого из них стоит командир звена, назначаемый из его состава. Всего в СД - 23 человека. Кроме того, может придаваться грузовой автомобиль с водителем. Оснащаются СД по единым табелям (сумки медицинские, носилки, лямки, СИЗ, фляги с водой, нарукавные повязки, единая форма одежды) за счет предприятий, учреждений, на базе которых они создаются. За 1 час работы СД может оказать помощь до 50 пораженным (в ядерном очаге) или же до 40 в химическом очаге. СД предназначены для самостоятельной работы в очагах поражения, а также в составе формирований и учреждений МСГО и формирований ГО общего назначения (сводный отряд, спасательный отряд). В ОБЗ за дружиной закрепляется 1500 человек населения для наблюдения.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Это территориальное формирование. Предназначен для оказания 1-й врачебной помощи пораженным в очагах (на границе) массовых санитарных потерь, проведения медсортировки, временного размещения и подготовки к дальнейшей эвакуации пораженных (б). Отряды формируются на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц) по планам штабов МСГО области, города. Решением районной администрации к отряду приписываются санитарные дружины (две), подвижный пункт питания (ППП), подвижный пункт вещевого снабжения (ППВС), автомобильный транспорт с водителями, а также здания для развертывания.

Предусматривается размещение ОПМ в палатках, но палаточным фондом не располагает.

Полная готовность ОПМ к приему пораженных - через 2 часа после прибытия в очаг. Возможности ОПМ по приему пораженных оказанию 1-й врачебной помощи и подготовке к эвакуации составляет до 500 человек за 10 часов работы.

Для работы в очаге отряд развертывает в составе:

Управления (начальник отряда, зам. по массовым формированиям, звено связи),

Сортировочно-эвакуационного отделения с СД,

Отделения ЧСО и дезактивации одежды и обуви,

Операционно-перевязочного отделения,

Отделения мед. снабжения (аптека),

Лабораторного отделения,

Хозяйственного отделения.

Мобильный медицинский отряд (ММО): является территориальным формированием МСГО и предназначен для оказания ПВП пострадавшему населению в военное время или крупных техногенных авариях и катастрофах.

Организационно отряд состоит:

1. Управление (начальник отряда, заместитель по медицинской части, помощник по МТО) – всего 7 человек.

2. Приемно-сортировочное отделение – всего 27 человек, из них 2 врача общего профиля и педиатр.

3. Перевязочное отделение – всего 44 человека, из них 6 врачей общего профиля и 2 педиатра. На оснащении 6 –ть АП – 2.

4. Эвакуационное отделение – всего 14 человек, из них 1 врач общей практики.

5. Аптека – возглавляет фармацевт. Всего 3 человека.

Полный состав отряда представлен 108 человек, из которых врачей-14 из которых три педиатра, средних медицинских работников – 22. младшего медицинского персонала – 41 человек и другой персонал.

Личный состав отряда за сутки работы может оказать ПВП 400 пораженным и больным.

В автономном режиме может работать до 3 суток за счет возимых запасов.

Инфекционный подвижный госпиталь (ИПГ): - формируется на базе инфекционных больниц. Предназначен для госпитализации и лечения инфекционных больных, оказания консультативной помощи мед. персоналу, работающему в очагах опасных инфекций, проведения лабораторной идентификации бактериальных средств. Рассчитан на 200 коек. Организационно состоит из: Управления (начальник, начмед, зам. по воспитательной работе, пом. по МТО), приемно-диагностическое отделение, 2-а лечебных отделения, лаборатории (клинико-диагностическая и бактериологическая),обмывочно-дезинфекционного отд. аптеки, вспомогательных отделений.

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) - это организация, создаваемая в мирное время на базе всех органов и учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности по административно-территориальному и производственному принципам, предназначаемая для осуществления комплекса специальных мероприятий по медицинскому обеспечению населения при угрозе вооруженного нападения противника и в условиях возникновения массовых санитарных потерь.

МСГО является составной частью сил гражданской обороны страны (союзной республики, области, района, города, объекта), представляющей собой систему общегосударственных оборонных мероприятий, направленных на защиту населения от воздействия средств массового поражения, на обеспечение устойчивости работы объектов народного хозяйства в военное время и на ликвидацию последствий применения противником оружия массового поражения. Непосредственное руководство гражданской обороной в центре и на местах осуществляют соответствующие органы Советской власти.

Главными задачами МСГО являются своевременное оказание всех видов медицинской помощи пострадавшим в различных очагах массового поражения с целью снижения смертности и быстрейшего восстановления их здоровья и , предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний, обеспечение санитарного благополучия населения и организация мероприятий по ликвидации неблагоприятных последствий применения противником оружия массового поражения.

Для выполнения этих задач заблаговременно создаются, оснащаются и готовятся специальные органы управления, формирования и учреждения МСГО. Начальниками медицинской службы ГО назначаются, соответственно, руководители здравоохранения. Кроме того, по решению исполкомов местных Советов депутатов трудящихся в городах, рабочих поселках, на предприятиях, в учреждениях, колхозах и совхозах создаются и комплектуются по производственному принципу, оснащаются и готовятся массовые объектовые формирования МСГО.

В составе МСГО для оказания медпомощи пострадавшему населению в очагах массового поражения имеются следующие основные подвижные формирования: санитарные дружины, отряды сандружин (см. Дружина санитарная), ОПМ (см. Отряд первой медицинской помощи), БСМП (бригады специализированной медицинской помощи), ОСМП (отряды специализированной медицинской помощи) и ППЭО (подвижные противоэпидемические отряды).

Порядок работы формирований МСГО определяется согласно принятой в стране системе лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения с учетом конкретной обстановки в очагах массовых поражений, характеризующейся величиной санитарных потерь (см. ), структурой и тяжестью поражений, зараженностью территории, наличием пожаров, завалов и пр.

В системе МСГО предусматривается широкое использование по своему назначению на военное время стационарных медицинских учреждений - больниц МСГО, станций и др.

МСГО выполняет свои задачи в тесном взаимодействии с другими службами ГО при оперативном руководстве со стороны Штабов ГО.

Важнейшими видами деятельности МСГО являются: лечебно-эвакуационное обеспечение (см.), (см.), а также осуществление специальных мероприятий по защите от оружия массового поражения (см. Защита от оружия массового поражения).

Медицинская служба гражданской обороны (МСГО) входит в систему гражданской обороны страны. МСГО организует и осуществляет во время войны лечебно-профилактические, противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия.

Все эти мероприятия имеют целью оказание в возможно короткие сроки медицинской помощи пострадавшему населению для снижения смертности и инвалидности среди пораженных, для быстрейшего восстановления их здоровья и возвращения к труду, а также для предупреждения развития массовых инфекционных заболеваний среди населения, особенно при применении бактериологического оружия и при неблагоприятной санитарно-гигиенической обстановке в ядерном и химическом очагах поражения.

Гражданская оборона в СССР является системой общегосударственных оборонных мероприятий, направленных на защиту населения и объектов народного хозяйства от оружия массового поражения (ядерного, химического и бактериологического). На гражданскую оборону возлагаются следующие основные задачи: своевременное оповещение населения об угрозе нападения противника и о самом нападении; организация защиты населения от современных средств массового поражения (ядерного, химического и бактериологического оружия); проведение мероприятий, обеспечивающих работу важнейших объектов народного хозяйства в случае применения противником оружия массового поражения; организация спасения и оказания медпомощи пострадавшему населению, а также проведение неотложных аварийно-восстановительных работ в очагах поражения.

Гражданская оборона организуется во всех городах и сельских районах страны органами советской власти. Начальниками ее являются председатели исполнительных комитетов Советов депутатов трудящихся. Для непосредственного руководства всеми проводимыми мероприятиями организуются штабы гражданской обороны. Непременным условием выполнения задач, возложенных на гражданскую оборону, является предварительная подготовка населения и всех объектов народного хозяйства. В системе гражданской обороны имеются специальные службы, организованные на базе различных министерств и ведомств (связи, противопожарная, охрана порядка и безопасности, торговли и питания и др.). Одной из важнейших служб является МСГО.

В основу организации и деятельности МСГО в военное время положены следующие принципы: организация ее на базе всех существующих лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений вне зависимости от их ведомственной принадлежности с привлечением широких масс населения; подготовка формирований и учреждений службы для организации медицинского обеспечения населения при применении любого оружия массового поражения (ядерного, химического, бактериологического) в отдельности и в различных комбинациях; лечебно-эвакуационное обслуживание пораженных на основе единой системы двух этапов медицинской эвакуации (первого - в самом подвергшемся нападению городе и второго - в его загородной зоне); постоянная готовность к действию, в том числе и при внезапном нападении противника, с широким маневром сил и средств в порядке межгородской, межобластной и межреспубликанской помощи; заблаговременное принятие мер к защите и эвакуации медперсонала и лечебных учреждений для максимального сохранения сил и средств МСГО при нападении противника; широкая подготовка населения к оказанию само- и взаимопомощи.

МСГО СССР имеет в своем составе: органы управления; отряды и отдельные санитарные дружины; формирования на базе лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических учреждений (отряды первой медпомощи, специализированной медпомощи и подвижные противоэпидемические); лечебные учреждения в составе больничных коллекторов в загородной зоне городов - вероятных объектов нападения противника. Кроме того, ряд учреждений органов здравоохранения, существующих в мирное время, используется по их профилю и в военное время (например, станции и институты переливания крови, санитарно-эпидемиологические станции и др.).

Начальниками МСГО области (края), города и сельских районов соответственно являются заведующие областными (краевыми) и городскими отделами здравоохранения и главные врачи больниц сельских районов. Все начальники медицинской службы подчиняются соответственно начальникам гражданской обороны области (края), города и сельского района. Органами управления являются штабы МСГО, организуемые при всех начальниках службы. Они осуществляют повседневную работу по организации сил и средств службы, организуют подготовку всего личного состава службы, всех формирований и учреждений, а также обеспечивают оперативное руководство и управление силами и средствами службы при нападении противника и возникновении очагов поражения.

При организации медицинского обеспечения населения приняты следующие виды медпомощи: 1) первая, оказываемая самим населением в порядке самопомощи и взаимопомощи, а также санитарными дружинами и личным составом формирований других служб гражданской обороны; 2) первая врачебная, оказываемая на первом этапе мед. эвакуации отрядами первой медпомощи (ОПМ) и силами частично сохранившихся лечебно-профилактических учреждений; 3) специализированная, оказываемая на втором этапе мед. эвакуации в загородной зоне в профилированных больницах, входящих в состав больничных коллекторов.

Наиболее массовыми формированиями МСГО являются санитарные дружины, организуемые на промышленных предприятиях, в учреждениях, учебных заведениях, колхозах, совхозах, на железнодорожном и водном транспорте из числа рабочих, служащих, учащихся. Их подготовка осуществляется комитетами обществ Красного Креста и Красного Полумесяца. Сандружина состоит из 23 человек: командир, политрук, связной (он же зав. хозяйством дружины), 5 санитарных звеньев (по 4 чел.). Она оснащена санитарными сумками с перевязочными средствами и медикаментами, носилками и средствами индивидуальной защиты. Основным назначением санитарных дружин является оказание первой медпомощи пострадавшим в очагах массового поражения, а также организация розыска и выноса пораженных (как правило, силами спасательных отрядов гражданской обороны, организуемых из населения). Сандружины могут также привлекаться для погрузки и выгрузки пораженных на санитарном транспорте, по уходу за пораженными в больницах и для проведения санитарных и противоэпидемических мероприятий. Для удобства управления на крупных предприятиях, в учебных заведениях и совхозах, где организуется несколько сандружин, из них создаются отряды (в составе 3-4 дружин).

Объем первой медпомощи, оказываемой сандружинами (отрядами): наложение первичных повязок при ранениях и ожогах; временная остановка кровотечения при помощи давящей повязки, жгута («закрутка»); иммобилизация конечностей при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей; простейшие противошоковые мероприятия (покой, согревание, инъекции морфина и пр.); искусственное дыхание; правильное укладывание на носилки; надевание противогаза; дача внутрь или введение при помощи шприц-тюбика антидотов, обработка кожи и одежды при помощи индивидуального противохимического пакета (в химическом очаге поражения).

Оказание первой медпомощи сочетается с сортировкой, которая сводится к решению вопроса об очередности оказания помощи и выноса в отряд первой медпомощи. В бактериологическом очаге поражения сандружины привлекаются для выявления больных путем подворных обходов, проведения санитарной обработки, дезинфекционных мероприятий и осуществления экстренной профилактики среди населения, подвергшегося нападению.

Отряд первой медицинской помощи (ОПМ) является основным подвижным формированием МСГО для оказания первой врачебной помощи в очаге поражения. Его основные задачи: организация в очагах поражения оказания пострадавшим первой медпомощи силами санитарных дружин; развертывание медпункта, являющегося первым этапом мед. эвакуации, на котором осуществляются прием пораженных, их мед. сортировка, оказание первой врачебной и квалифицированной помощи по жизненным показаниям, а также госпитализация нетранспортабельных; дозиметрический контроль, частичная санитарная обработка и дезактивация одежды и обуви пораженных; подготовка пораженных к эвакуации в загородную зону на второй этап мед. эвакуации и погрузка их на санитарный транспорт; медицинское снабжение своих подразделений и приданных сандружин.

Для ОПМ установлена типовая штатная численность в 144 человека, в том числе 8 врачей, 38 средних медработников (медсестер), 3 политработника, 72 санитара (в том числе две прикрепленные санитарные дружины) и 23 человека обслуживающего персонала. Численность личного состава отряда может варьировать в зависимости от числа врачей и другого медперсонала, имеющегося в лечебном учреждении, на базе которого формируется отряд. Организационная структура ОПМ представлена на рис. 1. ОПМ имеет табельное мед. и санитарно-хозяйственное имущество, а также подвижную электростанцию и автотранспорт.

Рис. 1. Организационная структура ОПМ.

Объем первой врачебной помощи, оказываемой в ОПМ: осмотр и мед. сортировка для определения очередности и характера медпомощи, необходимости и очередности дальнейшей эвакуации в профилированные больницы загородной зоны; заполнение мед. карточки первичного учета на всех оставляемых в OIIM и эвакуируемых пораженных; введение по показаниям противостолбнячной сыворотки; применение с целью профилактики антибиотиков; противошоковые мероприятия (согревание, переливание крови или кровезамещающих жидкостей, применение стимуляторов нервной и сердечно-сосудистой систем); окончательная остановка кровотечения; наложение и исправление повязок при ранениях; иммобилизация конечностей; восстановление дыхательной функции (искусственное дыхание, дача кислорода); оперативные вмешательства по жизненным показаниям (трахеотомия, лапаротомия, декомпрессионная трепанация и др.).

В зависимости от складывающейся обстановки (поступления пораженных, в том числе преимущественно ходячих или носилочных, количества медперсонала, радиационной обстановки) объем помощи может изменяться.

Вторым этапом мед. эвакуации является больничная база, развертываемая на эвакуационных направлениях из города - возможного объекта нападения противника.

Больничная база (Б Б) - совокупность нескольких (5-7) больничных коллекторов. По структуре каждый коллектор обычно является многопрофильным больничным объединением, состоящим из нескольких однопрофильных больниц - ожоговых, травматологических, нейрохирургических (принимают пораженных с повреждениями черепа, позвоночника, уха, горла, носа, глаз и челюстно-лицевыми), торакоабдоминальных (в том числе для пораженных с урологическими и гинекологическими повреждениями), для пораженных в бедро и крупные суставы, терапевтических (в том числе для больных с лучевой болезнью).

Для приема и лечения легко пораженных в составе каждого больничного коллектора предусматривается пункт сбора легко пораженных (ПСЛП) с больницей на 50 коек. Каждый больничный коллектор, как правило, развертывается в пределах одного административного района. В каждом больничном коллекторе предусматривается головная больница, обычно организуемая на базе центральных районных больниц мирного времени. Основным предназначением этой больницы является: руководство подготовкой, развертыванием и лечебной деятельностью всех больниц, входящих в состав больничного коллектора; мед. сортировка пораженных на специально организуемой сортировочной площадке в составе самой головной больницы или на базе ближайшей к очагу поражения больницы с последующим направлением пораженных в больницы по профилю; прием наиболее тяжело пораженных, которые не могут следовать в профилированные больницы; организация мед. снабжения и снабжения кровью и кровезаменителями больниц, входящих в состав данного больничного коллектора. Организационная структура головной больницы представлена на рис. 2.

Организация специализированной медпомощи в больничных коллекторах обеспечивается приданием больницам бригад специализированной медпомощи. В мирное время на базе всех клинических и других крупных больниц, мединститутов, институтов усовершенствования врачей и специализированных научно-исследовательских клинических институтов организуются отряды и отдельные бригады специализированной медпомощи. Отряд состоит из 14 (и более) бригад специализированной помощи, в которые входят врачи-специалисты, средний медперсонал и специальное мед. имущество. В составе отряда могут быть бригады: сортировочная, общехирургическая, травматологическая, нейрохирургическая, торакоабдоминальная, ожоговая, офтальмологическая, челюстно-лицевая, оториноларингологическая, токсико-терапевтическая, инфекционная, радиологическая, гинекологическая, рентгенологическая, психоневрологическая, переливания крови, анестезиологическая и другие. Распоряжением соответствующих начальников МСГО бригады специализированной медпомощи придаются профилированным больницам, где они организуют специализированную медпомощь и производят необходимые оперативные вмешательства по своей специальности.

Рис. 2. Организационная структура головной больницы.

На путях эвакуации из ОПМ в больничную базу организуется один или несколько мед. распределительных пунктов (МРП), на которые возлагается направление автотранспорта с пораженными по больничным коллекторам с учетом их общей коечной мощности. При этом на МРП автотранспорт не задерживается и ведется лишь общий учет пораженных, направляемых в тот или иной больничный коллектор.

На границе больничных коллекторов на дорогах выставляются вспомогательные распределительные посты (ВРП), которые направляют автотранспорт с пораженными, предназначенными для данного коллектора, на сортировочную площадку своей головной больницы, где осуществляется медсортировка с последующим направлением пораженных по назначению в соответствующую профилированную больницу. Общее руководство подготовкой, развертыванием и лечебной деятельностью больничных баз осуществляет управление больничной базы (УББ).

В общей системе МСГО важное место занимают мероприятия по защите больных и медперсонала от радиационных поражений и поражений химическим и бактериологическим оружием. Для этого используются индивидуальные и коллективные средства защиты (см. Противолучевая защита, Санитарно-химическая защита). Специальные инструкции предусматривают организацию в формированиях и учреждениях МСГО мероприятий по противохимической, противорадиационной и противобактериологической защите. См. также Лечебно-эвакуационное обеспечение войск.