Профессиональные заболевания медработников классификация профилактика. Профилактика профессиональных заболеваний медработников.

По этиологическому фактору выявляют следующие группы профессиональных болезней:

Профессиональные болезни от воздействия производственной пыли, промышленных аэрозолей.
Профессиональные болезни от воздействия физических факторов.
Профессиональные болезни от воздействия химических факторов (профессиональные интоксикации).
Профессиональные болезни от воздействия биологических факторов.
Профессиональные болезни, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем.

По числу впервые выявленных профессиональных заболеваний медицина ежегодно занимает третье место. В структуре профессиональной заболеваемости в Республике Беларусь за последние 10 лет места распределились следующим образом:

Каждый час печатания, выходите со стула и двигайтесь. Если возможно, делайте упражнения на растяжку. Паузы во время задач позволяют облегчить самые активные мышцы. - Пейте воду регулярно в течение дня. Хороший вариант - всегда иметь бутылку рядом с вашим местом работы - иметь правильную осанку: расслабленные плечи, прямые запястья, спину, поддерживаемую на стуле. - Стулья должны иметь высоту, чтобы подошвы ног всегда были плоскими на полу Держите прямой угол между спиной и сиденьем вашего кресла.

Стул должен иметь анатомическую форму для тазобедренного и регулируемого спинки. - Не используйте запястье во время набора текста. - Монитор должен находиться на расстоянии не менее 50 см и не более 70 см от пользователя. Мы проводим большую часть времени на работе, поэтому важно научиться предотвращать болезни, вызванные повторяющимся стрессом и другими факторами, для обеспечения большего здоровья и качества жизни.

Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые могут значительно превышать допустимые санитарные нормы в помещениях аптек, операционных, процедурных кабинетах и других помещениях. Существует постоянная угроза и довольно часто происходит заражение работников инфекционными заболеваниями, в том числе особо опасными, такими как туберкулез, вирусный гепатит В, С, которые включены в список профессиональных заболеваний медработников. Развиваются аллергические заболевания, токсические поражения, дисбактериоз, хронические интоксикации от лекарственных веществ. На рабочем месте могут воздействовать различные виды ионизирующих и неионизирующих излучений, высоких, ультравысоких, сверхвысоких (СВЧ) частот электромагнитных волн.

Профессиональное воздействие биологического материала в области здоровья. Профессиональное воздействие биологических материалов. Жуаза де Фора. Хирург головы и шеи. Мастер и доктор для аспирантуры по оперативной технике и экспериментальной хирургии Эскола Паулиста де Медицина. Ответственный за дисциплину научной методологии в медицине. Профессор Дисциплины научной методологии в медицине. Студент Дисциплины научной методологии в области здравоохранения. Медицинский работник подвергается контактам и несчастным случаям с биологическим материалом, который подвергает его риску заражения инфекционными агентами.

Группы риска

Врачи (хирурги, стоматологи, анестезиологи)
Средний и младший медицинский персонал
Лаборанты, в т.ч. сотрудники РНПЦ, центров гигиены и эпидемиологии
Сотрудники аптек
Работники различных предприятий медицинской промышленности и др.

Особенности развития заболевания у медицинских работников:

Эта работа касается болезней, болезни которых имеют очень вредные последствия для здоровья работников, риск заражения, профилактические меры и постконтактную профилактику. Важно проводить постоянную подготовку медицинских работников и студентов в нашей стране, усиливая их знания о Предотвращение несчастных случаев. Считается, что существует больший риск заражения и передачи инфекционных заболеваний в больничной среде. Как пациент, так и медицинские работники имеют более высокий риск заражения, поскольку оба они могут быть средством передачи и распространения этих заболеваний. 1.

У каждой специальности свои профессиональные болезни
Наряду с профессиональными болезнями подвержены заболеваниям от общих причин (патология сердечно-сосудистой системы, нервной системы и др.)
Развивается синдром выгорания – состояние физического, эмоционального и умственного истощения.

Однако, по сравнению с зарубежными данными, профессиональные заболевания медработников в нашей стране выявляюся редко. Возможные причины:

Риск воздействия варьируется в зависимости от вида осуществляемой деятельности, использования профилактических мер для воздействия и локальной распространенности заболеваний. Когда это связано с приобретением болезни, это зависит от типа воздействия, патогенности инфекционного агента и наличия постконтактной профилактики, а также от локальной распространенности заболеваний и восприимчивости профессионала. 1 Риск передачи вируса определяется важными факторами - характером и частотой контакта с кровью, жидкостями организма или загрязненным материалом. 2 Потенциал передачи вирусных заболеваний специалистам в области здравоохранения существует, когда зараженный биологический материал инокулируется путем травмы или контактирует с неповрежденной кожей. 3.

Результаты аттестации рабочего места не отражают до конца реально воздействующие вредные факторы и продолжительность их воздействия. Специалисты подрабатывают других государственных и коммерческих медицинских организациях, где пролонгируется время воздействия вредного фактора.
Отсутствует информация о перенесённых заболеваниях в амбулаторной карте (занимаются самолечением).
Имеются сложности в дифференциальной диагностике профессиональных заболеваний и заболеваний, развившихся от общих причин.
Медработники скрывают имеющуюся патологию, в т.ч. и во время периодических медицинских осмотров.

Заболевания медицинских работников, вызванные воздействием химических факторов: острые, хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением органов и систем.

Повреждения этих заболеваний имеют очень вредные последствия для здоровья работников. 4. Хотя шесть различных вирусов гепатита были охарактеризованы, гепатит В и С являются двумя наиболее серьезными инфекциями для медицинских работников. Это связано с возможностью передачи при контакте с кровью или другими загрязненными жидкостями организма, и оба они связаны с хронической инфекцией, что в конечном итоге приводит к циррозу, портальной гипертензии и гепатоцеллюлярной карциноме. 5.

Вирус иммунодефицита человека и синдром приобретенного иммунодефицита и риски заражения. Сегодня известно, что передача также происходит путем переливания крови или плазмы, клеточных компонентов и факторов свертывания от инфицированных индивидуумов к неинфицированным, путем перинатальной передачи, контакта с органическими жидкостями, такими как вагинальная секреция, сперма, слюна, Мочи и пересаженных органов. 6.

В медицине из раздражающих веществ достаточно широко и постоянно применяются соединения хлора (хлорная известь, соляная кислота) и серы (сероводород, серная кислота), азотная, уксусная кислоты, формальдегид и другие. Их используют в клинических и биохимических лабораториях, танатологических и анатомических отделениях, при дезинфекции и дезинсекции и т. д. В условиях профессиональной деятельности медицинских работников влияние раздражающих веществ носит в основном хронический характер, хотя в определенных ситуациях, например, при дезинфекционных работах хлорорганическими соединениями (работники дезстанций) могут быть и острые отравления.

Принятие важных сексуальных практик, таких как моногамные отношения с подтвержденным серонегативным партнером, половой акт с латексным презервативом, а также предотвращение внутривенного употребления наркотиков или, по крайней мере, не совместное использование игл и шприцев, являются важными профилактическими мерами.

Специалисты здравоохранения должны рассмотреть все образцы, содержащие кровь или жидкости, содержащие следы крови, полученные от любого пациента, чтобы быть опасными и обрабатывать их в соответствии с универсальными мерами предосторожности. 6 Лучшая профилактика - не сбой. Однако в случае воздействия биологического материала рекомендуемые процедуры включают местный уход в зоне облучения, химиопрофилактику и меры уведомления, как указано ниже. 4.

По данным российских авторов интоксикации занимают третье место в структуре профессиональных заболеваний. Чаще регистрируются у среднего и младшего медицинского персонала, работников лабораторий, фармацевтических кампаний.

Возможная профессиональная патология:

1.1 Токсическое поражение органов дыхания J68-J69

1.2 Болезни крови и кроветворных органов D70-D77

Еще одним препятствием является отсутствие корреляции между данными моделей животных и потенциальными защитными эффектами вакцин у людей. Это заболевание, которое в Бразилии представляет области высокой распространенности, такие как Амазонка. В Санта-Катарине, Эспирито-Санту и промежуточных зонах распространенности имеются вспышки в других регионах. 8.

Вирус гепатита В устойчив к ультрафиолетовому излучению и эфиру, но инактивируется гипохлоритом натрия и кипящей водой в течение 10 минут. Его сайт размножения - исключительно гепатоцит, хотя он был идентифицирован в поджелудочной железе, лимфоцитах и стенках кровеносных сосудов. 9.

1.3 Токсический гепатит K71.0, K71.9

1.4 Токсическая нефропатия N 14.3, N 14.4

1.5 Токсическое поражение нервной системы

1.6 Токсическое поражение глаз

1.7 Токсическое поражение костей

1.8 Болезни кожи

1.9 Лихорадка металлическая от аэрозолей

Принципы диагностики заболеваний медицинских работников, вызванных воздействием химических факторов:

Болезнь может стать хронической или быть излеченной, устраняя вирусы и вырабатывая специфические антитела, которые придают человеку иммунитет. Серологические тесты необходимы для идентификации этиологического агента гепатита, поскольку клиническая картина подобна во всех типах заболеваний. Они варьируются в зависимости от стадии заражения.

Профилактика, учитывая фазу предварительной экспозиции, проводится путем вакцинации; В фазе после воздействия профилактика проводится путем немедленного применения гипериммунного иммуноглобулина с последующей вакцинацией. В Бразилии Национальная программа вирусного гепатита предлагает вакцинацию против гепатита В - несмотря на высокую стоимость - для специалистов и студентов университетов в области здравоохранения, из-за анализа затрат и выгод, поскольку это экономически активное население. 8 Эта вакцина может быть найдена в медицинских клиниках в нескольких штатах.

Профмаршрут, наличие на рабочем месте яда в концентрации, превышающей ПДК.
Клинические проявления, в т.ч. неспецифические реакции.
Специфические проявления.

Выявление в моче, крови, слюне, волосах, ногтях ядов, наличие специфических метаболитов.

Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей:

Передача крови через кровь уже документирована, и передача через сперму, вагинальную секрецию, слюну и кровяные жидкости также возможна. 11 Переливание крови представляет собой наиболее частое средство передачи болезни. 12. Определение инфекции является чрезвычайно важной мерой, поскольку 50% инфицированных развивают хронический гепатит, и в таких случаях указывается использование интерферона. 11.

Поскольку исследования еще не доказали каких-либо профилактических и лечебных преимуществ, единственной эффективной мерой является предотвращение возникновения аварии. 4. Другим важным фактором является время контакта зараженной крови с решением непрерывности кожи - чем больше это время, тем выше риск заражения. 1.

Возможно развитие пневмонита, вызванного химическими веществами, газами, дымами и парами J68.0. Однако, по данным российских авторов, случаи данной патологии у медработников подозревались, но не находили подтверждения и соответственно не регистрировались.

Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов

Медицинские работники, в зависимости от специфики, на рабочем месте могут подвергаться воздействию всего спектра физических факторов:

Количество экспозиций варьируется в зависимости от различных профессиональных категорий, проводимых мероприятий и секторов действий в медицинских учреждениях. Вероятность заражения является высокой среди студентов или стажеров и среди специалистов на этапе подготовки, поскольку нет адекватной подготовки на курсах технической или профессиональной подготовки в отношении предотвращения несчастных случаев с биологическим материалом. 1.

Согласно литературе, команда медсестер является одной из основных категорий, подверженных риску несчастных случаев с биологическим материалом. Частота экспозиции выше среди обслуживающего персонала, вспомогательного персонала и медсестер по сравнению с профессионалами с высшим образованием. 1.

Ионизирующие излучения; радиоактивные вещества и другие источники ионизирующих излучений
Неионизирующие излучения:

Электромагнитное излучение оптического диапазона (излучение от лазеров III и IV классов опасности)
Электромагнитное поле
Ультрафиолетовое излучение

Вибрация
Ультразвук (контактная передача)
Повышенное атмосферное давление
Пониженная температура воздуха
Повышенная температура воздуха
Тепловое излучение

Заболевания, регистрируемые у медицинских работников от воздействия физических факторов:

Что касается врачей, риски различаются в зависимости от разных специальностей. Для предотвращения воздействия биологического материала рекомендуется использовать общие профилактические меры. Согласно этому исследованию, из 66 проведенных хирургических процедур, в 22 была перфорация наружной перчатки и 10 внутренних перчаток. 19.

Также рекомендуется проводить процедуры в случае облучения, которые включают местный уход, конкретные меры для каждого заболевания и поиск справочной службы, для оценки тяжести несчастного случая и необходимости создания профилактической схемы. Важно отметить, что в Бразилии нет системы наблюдения за несчастными случаями на производстве с биологическим материалом, что является препятствием для получения официальных статистических данных об этом типе несчастного случая на производстве.

лучевая болезнь, местные лучевые поражения;
вегето-сосудистая дистония, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы;
местные повреждения тканей лазерным излучением: вегетативно-сенсорную полиневропатия рук;
катаракта;
новообразования, опухоли кожи, лейкозы.

Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем:

Уход за пострадавшим регионом. Сразу после аварии пораженный участок следует тщательно промыть водой с мылом и антисептическим раствором, применяемым к поражению, таким как местный поливинилпирролидон-йод, 70% спирт или йодированный спирт. В случае несчастных случаев, связанных с слизистыми оболочками, мыть только физиологическим раствором. Не рекомендуются такие меры, как применение каустических средств на ране, инъекция антисептиков или дезинфицирующих средств на месте. 4.

Конкретные меры, которые необходимо соблюдать в случае воздействия. Когда указано, химиопрофилактику следует начинать как можно скорее, в идеале в течение одного-двух часов после аварии. Совместное использование зидувидина с ламивудином рекомендуется в большинстве случаев с указанием использования химиопрофилактики. Использование индинавира или нелфинавира должно быть зарезервировано для серьезных аварий и ситуаций, когда существует вероятность вирусной резистентности. 3.

По данным российских авторов, чаще регистрируются:

Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами I83
Прогрессирующая близорукость H52.1
Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм F48.8

Заболевания, вызываемые действием биологических факторов:

Специалистам по медсестринскому делу следует поручить прекратить грудное вскармливание во время антиретровирусной химиопрофилактики. 3. Конкретные меры включают химиопрофилактику и серологическое наблюдение за профессионалом. Если серологическое исследование пациента-источника свидетельствует о заражении вирусом гепатита С, а также при экспозициях с неизвестным исходным пациентом, рекомендуется, чтобы медицинский работник следил за серологией во время аварии и через шесть месяцев. Кроме того, дозу глютамино-пировинозной трансаминазы также следует выполнять в то время, через шесть недель и шесть месяцев после аварии, в попытке помочь в диагностике сероконверсии, поскольку серологическое обследование может иметь колебательные уровни, в результате чего в некоторые периоды, Ложно-отрицательные результаты.

Биологические факторы, чаще вызывающие профессиональные заболевания:

микобактерии туберкулёза,
вирусы гепатита В, С,
бледная трепонема,
токсоплазма,
грибы,
вирус иммунодефицита человека и др.

Группы риска по развитию профессионального туберкулёза:

Работники противотуберкулезных учреждений (при этом часто заражаются штаммами, устойчивыми к основным противотуберкулезным химиопрепаратам).
Сотрудники учреждения общемедицинского профиля (отделения торакальной хирургии, патологоанатомические и судебно-медицинские отделения).
Сотрудники бактериологические лаборатории.
Сотрудники Центров гигиены и эпидемиологии (дезинфекторы) и др.

Особенности профессионального туберкулёза:

Медработники – один из наиболее уязвимых контингентов в плане развития туберкулеза.
Заболевшие туберкулёзом медработники представляют эпидемиологическую опасность для своих пациентов и коллег.
Во многих странах туберкулез признан нозокомиальной инфекцией во всех лечебных учреждениях, и его считают профессиональным заболеванием для персонала.

Для диагностики заболеваний, имеющих трансмиссивный путь передачи необходима регистрация аварий и наблюдение за пострадавшим. В основе лежат приказ МЗ РБ №351 от 16.12.1998г. "О пересмотре ведомственных нормативных актов, регламентирующих вопросы по проблеме ВИЧ/СПИД", СанПин № 112 от 14.11.2011г. «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь» и составленные на их основе местные подзаконные акты:

В медицинских и других учреждениях, где оказывается помощь ВИЧ-инфицированным и проводится работа с инфицированным материалом (кровью и другими биологическими жидкостями) ведется журнал учета аварий.
Учету подлежат все уколы, порезы, забрызгивание слизистых и кожных покровов кровью и другими биологическими жидкостями.
В журнал записываются следующие данные:

Фамилия, имя, отчество пострадавшего работника.
Дата и время аварии.
Вид работы, выполняемой вo время аварии.
Описание характера аварии.
Описание источника возможного заражения (кровь, амниотическая жидкость, проба сыворотки и т.д.) и его обследование на ВИЧ.

В случае выявления ВИЧ-инфекции на основе этих и других данных будет решаться вопрос является ли заражение профессиональным.
О произошедшей аварии и проведенных в связи с этим мероприятиях немедленно сообщают заведующему отделения и старшей медсестре. А они информируют главного врача, эпидемиолога клиники и председателя комиссии по ВБИ (в дневное время) и ответственного дежурного врача больницы (вечером, ночью и в выходные дни).
Республиканский и областные центры СПИД контролируют ведение учета аварий и обследования медицинских работников.
Результаты обследования медицинских работников на ВИЧ-инфекцию являются строго конфиденциальными.
Первое обследование проводится непосредственно после аварии.

Положительный результат будет свидетельствовать о том, что работник инфицирован, и авария не является причиной профессионального заражения.

Если результат отрицательный, повторное обследование проводится через 6 месяцев. Медработники, контактировавшие с инфицированным материалом, тестируются на ВИЧ сразу после контакта и спустя 1, 3, 6 мес.
Пострадавший сотрудник направляется в дневное время в КДО по ВИЧ-инфекции, по дежурству – в приёмный покой инфекционной больницы на консультацию к врачу инфекционисту для решения вопроса о назначении экстренной постконтактной профилактики.

Особенности течения профессиональных вирусных гепатитов у медицинских работников :

Могут регистрироваться микст формы (В+С, В+С+G);
Вирусные гепатиты часто развиваются на фоне предшествующего токсико-аллергического поражения печени (лекарственного, химического);
Присутствует разной степени резистентность к проводимой терапии;
Часто развиваются осложнения: печеночная недостаточность, цирроз, рак печени, приводящие к смерти в трудоспособном возрасте.

Аллергические заболевания. По данным российских авторов занимают второе место в структуре профессиональных заболеваний, при этом 30% врачей и 40% медсестёр стационаров сенсибилизированы к основным видам лекарственных средств.

Группы профессиональных заболеваний медработников аллергической природы:

конъюнктивит H10.1,
ринит J30.3,
бронхиальная астма J45.0, J45.8,
гиперсенситивный пневмонит J67.9,
аллергический контактный дерматит L23.5, L23.8, аллергическая контактная экзема L23.5, L23.8, токсидермия L23, крапивница L50.0, L50.6,
отек Квинке Т78.3,
анафилактический шок T78.2.

Основные аллергены в медицине:

химические реагенты, используемые в лабораторной практике,
вещества для наркоза,
вещества для дезинфекции,
моющие средства,
биологические препараты (ферменты, вакцины, сыворотки, препараты крови),
изделия из латекса и др.

Профессиональные новообразования:

Доброкачественные и злокачественные новообразования кожи D23; C43-C44
Злокачественные новообразования полости рта C00-C14
Злокачественные новообразования органов дыхания C30-C39
Злокачественные новообразования печени С22
Злокачественные новообразования желудка С16
Лейкозы С91-С96
Новообразования мочевого пузыря (папилломы, рак) С67
Злокачественные новообразования костей С40-С41

Группа риска:

Персонал, обслуживающий рентгенологические кабинеты и радиологические лаборатории;
Члены рентгенохирургических бригад (кардиохирурги).

Диагностика профессиональных новообразований:

Профмаршрут, указывающий на возможность контакта с канцерогеном.
Указание в санитарно-гигиенической характеристике конкретного профессионального канцерогена, воздействующего длительное время. Анализ условий труда на предыдущих этапах.
Особенности клинических проявлений заболевания. Избирательность поражения тем или иным канцерогеном, наличие так называемых органов-мишеней, например, кожа у рентгенологов (рак кожи рентгенологов);
Для дифференциального диагноза уточняется наличие фоновых и предопухолевых заболеваний;

Трудовая экспертиза

При начальных формах заболевания (кроме аллергических и инфекционных заболеваний) показан временный перевод на работу вне воздействия вредного фактора. При исчезновении проявлений заболевания могут вернуться на прежнее рабочее место. При сохранении симптоматики, выраженных проявлениях заболевания - постоянное трудоустройство вне вредного фактора.

При аллергических заболеваниях подлежат постоянному трудоустройству вне контакта с аллергеном. Исключение - аллергия на латекс. В данной ситуации возможно применение перчаток, не содержащих латекс.

При излеченном туберкулёзе возможен возврат на старое место работы (исключение - педиатры).

При активном вирусном гепатите - нетрудоспособны. При хроническом неактивном вирусном гепатите, инфицировании ВИЧ противопоказана работа с проведением инвазивных манипуляций.

Профилактика

Организация рабочего места. Строгий контроль за использованием СИЗ. Обязательное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров согласно Постановлению №47. Рациональное трудоустройство при выявлении профессиональных и общесоматических заболеваний.

Rating 0.00 (0 Votes)

Введение 2

Профессиональные аллергозы 3

Анафилактический шок 4

Профессиональная бронхиальная астма 5

Аллергические заболевания кожи 6

Профессиональные заболевания от воздействия биологических факторов 8

Вирусные гепатиты 9

ВИЧ-инфекция 9

Туберкулез 10

Другие инфекционные заболевания 11

Профессиональные заболевания токсико-химической этиологии 12

Профессиональные заболевания от перенапряжения отдельных органов и систем организма. 12

Варикозное расширение вен 13

Дискинезия рук (координаторные неврозы) 14

Ухудшение зрения 15

Профессиональные заболевания от действия физических факторов 16

Лучевая болезнь и профессиональные лейкозы 16

Рак кожи от воздействия рентгеновских лучей 16

Лазерное излучение и УЗ. 17

Вибрационная болезнь 19

Болезни нервной системы 19

Правила обследования и принципы лечения профессиональных заболеваний медицинских работников 19

Литература 21

Введение

Среди почти 40 тыс. существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 4 млн медицинских работников. Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Конечный результат деятельности медицинских работников - здоровье пациента - во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья самих медработников. По роду деятельности на врача (а также среднего и младшего медицинского работника, провизора и фармацевта) воздействует комплекс факторов физической, химической, биологической природы. Труд медработника характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой. К медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, высокую трудоспособность в экстремальных условиях. Кроме того, в процессе профессиональной деятельности медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного аппарата до перенапряжения органа зрения).

Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки раз могут превышать допустимые санитарные нормы в операционных, процедурных кабинетах. Загрязнение воздуха рабочих помещений лекарственными веществами, особенно антибактериальными препаратами, противоопухолевыми препаратами, которые являются высоко опасными веществами и оказывают иммуносупрессивное, цитотоксическое, сенсибилизирующее действие на организм, может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, профессиональных дерматозов, дисбактериоза; имеются данные, свидетельствующие о проявлениях вредного воздействия цитостатиков. Противоопухолевые антибиотики являются причиннозначимыми аллергенами для развития профессиональных дерматозов у лиц, контактирующих с ними.

Медицинские работники занимают пятое место по распространенности профессиональной заболеваемости, опережая даже работников химической промышленности.

Изучение состояния здоровья медицинских работников в нашей стране осуществляется с 1922 г., когда по постановлению правительства при профсоюзе «Медсантруд» было организовано научно-консультативное бюро по изучению профессиональных вредностей медицинского труда. Уже тогда было установлено, что показатели заболеваемости медицинских работников зависят от характера и выраженности профессиональных вредностей. Так, в частности, С.М. Богословский (1925) установил, что заболеваемость туберкулезом среди медицинского персонала противотуберкулезных учреждений в 5-10 раз выше заболеваемости их коллег других специальностей. Согласно сообщениям А.М. Ефмана и др. (1928), наибольшие показатели заболеваемости медработников обусловлены инфекционными болезнями, что связано с профессиональной опасностью заражения, болезнями сердечно-сосудистой и нервной систем, зависящими от нервно-физических перегрузок.

В 1957 г. C. Frieberger обнаружил, что инфекционный гепатит бывает у врачей в два раза чаще, чем у других работников умственного труда. В 1958 г. А.Г. Саркисов и Я. Брагинский, сравнивая заболеваемость у железнодорожников и медицинских работников, показали, что у последних она выше по гриппу на 47%, по ангине на 95%, по болезням сердца почти в 5 раз, по гипертонической болезни в 6 раз, и этот довольно печальный перечень можно было бы продолжать. Действительно прав был Д.Н. Жбанков (1928), который подчеркивал, что медицинская профессия является едва ли не самой опасной для здоровья и жизни из всех «интеллигентных» профессий.

Данные исследований, проведенных десятки лет назад и в последние десятилетия, убедительно свидетельствуют о том, что многие заболевания у медицинских работников являются профессиональными и, следовательно, подлежат соответствующей компенсации.