Имеется информация о предотвращении воздействия противоопухолевых и других опасных лекарств в медицинских учреждениях. Некоторые лекарственные средства оказывают неблагоприятное воздействие на развитие плода. Работники фармацевтической фабрики и медсестры могут подвергаться воздействию лекарств и витаминов. К сожалению, имеются ограниченные данные о воздействии профессионального облучения. Известно, что избыток витамина А является тератогенным у многих видов, а диэтилстильбэстрол является известной репродуктивной опасностью человека.

Некоторые половые гормоны индуцировали маскулинизацию женских плодов и феминизацию мужских плодов в экспериментах на животных. Азатиоприн, циклоспорин А и некоторые противовирусные средства, такие как ацикловир, ганцикловир, рибавирин и зидовудин, также вызывали неблагоприятные репродуктивные эффекты в экспериментах на животных.

Воздействие окиси углерода может происходить в сварочных работах, в литейных цехах, в пищевой промышленности и в процедурах курения, а также на авторемонтных и сервисных станциях, где могут быть выхлопные газы автомобилей. Окись углерода транспортируется через плаценту, и уровни в плоде могут стать выше, чем в крови матери. В связи с отравлениями угарного газа матери, сообщалось о преждевременных родах, внутриутробной смертности и травмах головного мозга у младенца.

Было показано, что некоторые фталаты отрицательно влияют на размножение у лабораторных животных, но человеческие данные об их эффектах недостаточны. Воздействие связано с гипоспадиями и антиандрогенными эффектами у новорожденных. Другие воздействия, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на репродуктивное здоровье, включают бисфенол А, бензопирен, бромированные антипирены, экологический табачный дым, окись этилена и полихлорированные бифенилы.

Гепатит В и С, вирус краснухи, вирус ветряной оспы и токсоплазма

Большинство наблюдений репродуктивного риска основаны на общих исследованиях населения, а не на каких-либо конкретных профессиональных группах. Гепатит В и С и вирус краснухи представляют собой риск для репродуктивного здоровья, особенно среди медицинских работников, в то время как особенно ветеринарный персонал может подвергаться токсоплазме. Неиммунный беременный персонал не должен заботиться о пациентах с кори, краснухой, ветряной оспы или опоясывающим герпесом, поскольку эти вирусы могут нанести вред плоду.

Однако большинство работников уже имеют иммунитет против распространенных вирусных заболеваний или были вакцинированы против этих вирусов. Вакцина также доступна против ветряной оспы. Способы профилактики инфекционных заболеваний включают безопасную практику работы и предоставление альтернативных рабочих мест или отпуска по беременности и родам для неиммунных беременных работников. Согласно директиве Европейского союза, беременные работники не должны выполнять обязанности, для которых оценка выявила риск заражения вирусом токсоплазмы или краснухи, если только они не были доказаны, что они были надлежащим образом защищены от таких агентов путем иммунизации.

К сожалению, вакцинация против этих вирусов отсутствует. Риск обеих инфекций может быть уменьшен с помощью хорошей базовой гигиены, включая мытье рук. Цитомегаловирус является наиболее распространенной причиной врожденной инфекции. Большинство инфицированных детей бессимптомны. Однако меньшинство пострадавших детей может страдать от долгосрочных осложнений, включая неврологические заболевания, инвалидность, глухоту и слепоту.

Если это не представляется возможным, работнику должен быть предоставлен отпуск в соответствии с национальным законодательством. Об этом свидетельствуют заявления об опасности или фразы риска, которые можно найти в Паспортах безопасности. Опасности для репродуктивной токсичности заключаются в следующем.

Например, некоторые гликолевые эфиры и их ацетаты, дисульфид углерода, монооксид углерода, толуол, некоторые фталаты, бисфенол А, свинец, ртуть, беномил и манеб были классифицированы как вещества, которые могут или, как предполагается, повреждают фертильность и неродившегося ребенка. Канцерогенные агенты, которые могут вызывать изменения в генетическом материале клетки, считаются вредными для репродуктивного здоровья, поскольку они также могут вызывать изменения в клетках развивающегося плода. Например, бензол был классифицирован как вещество, которое может вызвать рак или генетические дефекты.

Важно оценить величину, частоту и продолжительность воздействия. Профессиональные гигиенические измерения или биологический мониторинг могут использоваться для оценки уровня воздействия химических веществ. Результаты измерений можно сравнить с Пределами воздействия на рабочем месте, которые были установлены для предотвращения профессиональных заболеваний или других неблагоприятных последствий для работников, подвергающихся воздействию опасных химических веществ.

Оценка риска для биологических агентов должна учитывать характер агента, как распространяется инфекция, насколько вероятен контакт и какие меры контроля существуют. Работодатель и работники должны быть проинформированы о результатах оценки риска. Также важно заранее информировать женщин и мужчин, например, во время предварительного осмотра, о любых возможных вредных профессиональных воздействиях и защитных мерах для предотвращения любых неблагоприятных репродуктивных эффектов. Женщинам следует посоветовать обратиться в медицинские учреждения сразу после беременности или при планировании беременности.

Исследования и профилактика в основном были сосредоточены на влиянии воздействия на материнство, и существует недостаток знаний о неблагоприятных последствиях для мужской репродуктивной системы. Тем не менее, растет объем информации, подчеркивающей уязвимость мужской репродуктивной системы. Таким образом, профилактика должна быть направлена ​​на всех работников.

Обязанность работодателя состоит в том, чтобы защитить репродуктивное здоровье как мужчин, так и женщин. Работодатели должны принять необходимые меры для предотвращения или уменьшения воздействия на уровень, при котором не существует риска, если оценка риска выявит риск для беременности рабочего или грудного вскармливания младенца. В случае мужчин-работников особое внимание следует уделять тем химическим веществам, которые, как известно, ухудшают мужскую фертильность.

Устранение или замена опасных химических веществ на безопасные альтернативы, улучшение условий труда с помощью мер коллективной защиты, таких как применение процесса излучения, локальная вытяжная вентиляция, общая вентиляция, изменение рабочих задач и привычек в безопасных процедурах. Перемещение беременных работник на другую работу Предоставление отпуска беременному работнику в соответствии с национальным законодательством, если ни одно из вышеуказанных мер не является осуществимым. Использование средств индивидуальной защиты. . Примеры того, как поэтапный отказ от вредных химических веществ и заменить их более безопасными альтернативами или методами для снижения неблагоприятного воздействия на здоровье, можно найти в портале поддержки замещения.

Портал включает базу данных случая, в которой представлены практические примеры в реальном масштабе времени. Например, в одном из рассказов описывается, как печатные краски на основе органических растворителей и используемые для печати пластиковых сумок были заменены чернилами на водной основе в компании, производящей полиэтиленовые пакеты. Эта мера устраняет потребность в толуоле и 1-бутаноле в процессе печати.

В большинстве случаев риск заражения можно избежать или свести к минимуму путем принятия простых мер контроля. К ним относятся использование хороших основных методов гигиены, предотвращение прокола раны и порезов, предотвращение воздействия острых предметов и защита кожи. Работникам также должна быть предоставлена ​​соответствующая информация, инструкции и обучение. Администрирование доступных вакцин рекомендуется в условиях риска. Однако беременным женщинам не следует прививать живые аттенуированные вирусные вакцины.

Многие работники уже имеют иммунитет против распространенных заразных заболеваний. В случае серьезного риска заражения высокоинфекционным агентом неиммунный беременный работник должен полностью избегать воздействия. В некоторых странах существует конкретное законодательство, которое намеревается защитить работников от опасностей, связанных с репродуктивным здоровьем, на рабочем месте. Например, в Финляндии существует законодательство, обеспечивающее специальный отпуск по беременности и родам для беременных женщин.

Закон о статусе медицинского страхования включает список агентов, которые, как считается, потенциально вредны для беременных женщин, и были опубликованы руководящие принципы по уровням воздействия, которые не должны превышаться во время беременности. Если безопасная работа не может быть предложена, женщина имеет право на специальный отпуск по беременности и родам, а пособие по беременности и родам выплачивается Институтом социального страхования.