624н об утверждении порядка выдачи. Инструкция и порядок выдачи листков нетрудоспособности – правила выписки больничных по болезни, уходу за ребенком. Нормативно-правовая база ЭВН

25.08.2019

С проблемой временной потери трудоспособности сталкивается каждый. При этом этом человек вправе оформить лист.

Оформление больничного также может понадобиться для ухода за ребенком и взрослым больным родственником. В каждой ситуации порядок получения и выписки соответствующей документации имеет ряд особенностей.

Порядок и правила выписки больничных листов в 2019 году

Технология и правила выдачи больничных листов для граждан, трудоустроенных на официальной основе, регламентируется Законодательством РФ. В случае заболевания сотрудник любой организации может обратиться за помощью в медицинскую организацию. При необходимости отсутствия на рабочем месте в период болезни, специалистами указанной организации выдается листок нетрудоспособности.

Выписка документа осуществляется путем использования унифицированного бланка. В нем указываются все имеющиеся сведения о пациенте — ФИО, номер его полиса, пенсионной карты, ИНН.

Важно! При желании работник может получить электронную версию листка нетрудоспособности.

В больничном указывается точная продолжительность и дата потери нетрудоспособности. Также в нем делается отметка о причине, по которой возникла необходимость его оформления.

Сотрудник получает данный документ в руки непосредственно на приеме, в день, когда врач признает его состояние здоровья нормальным, и разрешает приступить к выполнению должностных обязанностей.

Листок нетрудоспособности считается действительным только в том случае, если в нем присутствуют подписи лечащего врача, бухгалтера и генерального директора компании, в которой трудоустроен гражданин.

Обязательно проставление печати учреждения, выдавшего документ.

Претендовать на получение больничного могут только официально работающие застрахованные сотрудники. Выдача документа в медицинской организации возможно только при наличии паспорта.

В случае утери листка нетрудоспособности гражданин может обратиться с заявлением за .

Кто имеет права оформлять?

Важно учесть, что обладают правом выдачи листка временной нетрудоспособности не все сотрудники медицинских учреждений.

Выписка документа может быть произведено только следующими специалистами:

врачи организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности;
фельдшерами;
стоматологами;
медицинскими специалистами, работающими в клиниках (институтах) с научно-исследовательским уклоном.

Больничный нельзя получить у работников скорой помощи и сотрудников медорганизаций особенного предназначения.

Важным условием оформления документа является открытие и закрытие периода болезни в одном учреждении.

Кому и в каких случаях не выдается?

Выделяют обстоятельства, наличие которых не обязывает сотрудников медицинской организации выдавать пациенту листок нетрудоспособности.

Выдача больничного листа не производится в случае, когда гражданин ухаживал за ребенком в следующие временные периоды:

ежегодное время оплачиваемого отдыха;
отпуск без содержания;
выходные и праздничные дни, установленные внутри компании или на государственном уровне;
декрет;
время, предназначенное для ухода за ребенком, не достигшим возраста 1.5 лет.

Также листок временной нетрудоспособности не выдается в таких случаях:

симуляция проблем со здоровьем — при посещении врача не выявляются патологии;
период нахождения сотрудника на оздоровительном курорте, на который он отправился самостоятельно, без направления работодателя и работника медицинской организации;
разовое обращение в поликлинику с целью привития, протезирования и выполнения других подобных процедур;
плановое, установленное работодателем время для прохождения медосмотра.

Как выписывается по уходу за ребенком?

При наличии несовершеннолетних детей гражданин, профессиональная деятельность которого официально зарегистрирована, может претендовать на оформление и выдачу листка нетрудоспособности. Цель его получения — уход за больным ребенком.

Как и во все остальных случаях, выдать больничный на ребенка могут медицинские организации только застрахованному лицу.

Родитель, на чье имя происходит выписка, обязан посетить вместе с ребенком соответствующего медицинского специалиста. В данном случае таковым может являться педиатр или медработник стационара.

Выдача больничного листка возможно только при предоставлении в поликлинику сведений о месте трудоустройства опекуна, родителя или родственника ребенка. Ухаживать за ним могут не только родители, но и другие ближайшие родственники.

Листок нетрудоспособности может выдаваться как при первом обращении к педиатру, так и при выписке. В первом случае бланк документа необходимо носить с собой на каждый прием.

Ответственность за нарушение порядка

Оформление документации указанного типа регламентируется специальным Приказом №624н о порядке и выдачи листков нетрудоспособности. В случае нарушения правил, им установленным, лица, выдающие больничные, могут быть привлечены к дисциплинарной или уголовной ответственности.

Контроль над бланками установленного образца ведется государственной организацией — ФСС. В феврале каждого нового года медучреждение отправляет в этот орган заявку на получение необходимого количества соответствующих бумаг.

Полезное видео

Подробнее о порядке выдачи листков временной нетрудоспособности смотрите в видео:

Выводы

Оформление больничного листа — тема, находящаяся под государственным контролем. Правила и порядок выдачи указанной документации регламентируется Приказом №624. При нарушении норм, в нем указанных, медицинские специалисты могут привлекаться к различным видам ответственности.

Листок нетрудоспособности может оформляться при болезни сотрудника, а также с целью ухода за его детьми или больными родственниками. Период его длительности в каждом случае определяется индивидуально.

«Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

№ 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 18, 2009, № 30 ст. 3739, 2010, № 50, ст. 6601) и в целях упорядочения выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, п р и к а з ы в а ю:

2. Признать утратившим силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 октября 2008 г. № 593н «О внесении

изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. № 514» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 декабря 2008 г. № 12774);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 декабря 2008 г. № 737н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России

от 1 августа 2007 г. № 514» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2009 г. № 13205).

Приложение к приказу

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Порядок выдачи листков нетрудоспособности

I. Общие положения

1. Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность

граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности *. выдаваемый при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастных случаев на производстве, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее — граждане):

работающим по трудовым договорам; государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;

лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности;

священнослужителям; адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских

(фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством

Российской Федерации порядке частной практикой), членам семейных

* Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 г. № 347н (зарегистрирован Минюстом России 10 июня 2011 г. № 21026)

(родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии со статьей 4 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 18; 2009, № 30 ст. 3739);

иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;

лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Листок нетрудоспособности выдается также:

женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций и в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка;

застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

2. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:

лечащие врачи медицинских организаций; фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций, в отдельных

случаях — по решению органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, согласованному с территориальным органом Фонда

социального страхования Российской Федерации (далее — фельдшеры и зубные врачи);

лечащие врачи специализированных (противотуберкулезных) санаториев;

лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения — по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3. Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники: организаций скорой медицинской помощи; организаций переливания крови; приемных отделений больничных учреждений;

бальнеологических лечебниц и грязелечебниц; медицинских организаций особого типа (центров медицинской

профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

4. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в два предшествующие календарные года до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

5. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.

Читайте также: Какова продолжительность ежегодного основного оплачиваемого отпуска

6. Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию новый листок нетрудоспособности (продолжение) выдается медицинской организацией, в которую направлен гражданин, за исключением случаев, упомянутых в пунктах 26, 32-34 настоящего Порядка.

7. Гражданам, находящимся вне места регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания), листок нетрудоспособности

выдается (продлевается) с разрешения главного врача медицинской

Приказ № 624 и другие регулирующие акты по больничным листам

Какими документами регламентируется выдача и оплата больничных листов

Государство гарантирует любому заболевшему человеку, застрахованному на случай временной нетрудоспособности, сохранение рабочего места и среднего заработка. Основным документом, который подтверждает сроки нахождения работника на больничном и служит основанием для расчета пособия, является листок нетрудоспособности. Законодательство предъявляет довольно жесткие требования к выдаче и оформлению бюллетеня. Основные нормативно-правовые акты (НПА), регулирующие вопрос предоставления и оплаты бюллетеня:

Трудовой кодекс.
Приказ Минздравсоцразвития «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» от 29.06.2011 № 624н.
Закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Рассмотрим положения вышеперечисленных НПА более детально.

Как регулирует периоды нетрудоспособности Трудовой кодекс (ст. 124, 183, 255 и др. ТК РФ)

Трудовое законодательство регламентирует порядок организации рабочего времени и отдыха персонала. Трудовой кодекс РФ больничный лист и процесс его выдачи или оформления не регулирует, а определяет периоды нетрудоспособности сотрудника и порядок их оплаты. Рассмотрим, какие именно гарантии предусмотрены данным НПА:

Ст. 81 защищает работника от увольнения во время заболевания по инициативе работодателя.
Ст. 124 предусматривает продление или перенос основного отпуска на другой период в случае, если сотрудник заболел во время отдыха.
Согласно ст. 183 Трудового кодекса РФ в 2016 году больничный лист сотрудника оплачивается работодателем по среднему заработку за весь период нетрудоспособности.
Если работник получит травму (увечье) в процессе работы, то согласно ст. 184 Трудового кодекса в 2016 году больничный . а также все сопутствующие лечению расходы оплачиваются работодателем в полном объеме.
Ст. 255-256 требуют от работодателя отпустить беременную женщину в отпуск по беременности и родам (БиР) при предоставлении последней листка нетрудоспособности, а впоследствии по заявлению сотрудницы предоставить ей отпуск по уходу за ребенком.

Порядок оплаты и расчета пособия регулирует Закон о больничных листах . Рассмотрим его положения более детально.

Положение о расчете пособия согласно закону 255-ФЗ

Закон 255-‑ФЗ регламентирует условия, размеры и алгоритм обеспечения заболевших лиц пособием. Глава 1 описывает общие положения данного закона, а также определяет порядок отношений круга «работник — работодатель — ФСС». Согласно ст. 2 данного НПА, пособие могут получить только те лица, за которых оплачиваются страховые взносы в ФСС.

Все условия обеспечения пособием, а также его величина определены главой 2 закона. Согласно данному разделу, пособие выплачивается при:

утрате трудоспособности работником, вследствие травмы или заболевания, в том числе в течение месяца после увольнения;
уходе за больным ребенком или другим родственником;
протезировании или нахождении на карантине.

Размер пособия определяется исходя из страхового стажа (СС) сотрудника:

при СС до 6 месяцев величина пособия рассчитывается по МРОТ;
при СС от 6 месяцев до 5 лет — 60% заработка;
от 5 до 8 лет — 80% заработка;
свыше 8 лет — 100% заработка.

Пособие исчисляется по формуле:

П = Д / Кд × %О, где

Д — доходы за 2 года, предшествующие дню наступления страхового случая;

Кд — условное количество календарных дней за предыдущие 2 года, принимаемые в расчет, Кд=730;

%О — процент оплаты, определяемый по СС сотрудника.

Глава 3 данного закона определяет алгоритм расчета и оплаты пособий по БиР и по уходу за ребенком до 1,5 лет. Согласно данному разделу пособие по БиР оплачивается в объеме 100% вне зависимости от стажа.

Глава 4 описывает порядок определения СС, а также устанавливает сроки для оплаты пособий и алгоритм их назначения и расчета.

Как уже было отмечено выше, работодатель оплачивает пособие только на основании предоставленного сотрудником листка нетрудоспособности. Бюллетень должен быть оформлен согласно правилам, предусмотренным приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н. Рассмотрим основные нормы данного НПА.

Правила заполнения больничных листов согласно нормам приказа № 624н

Приказ по больничным листам обуславливает порядок выдачи листков нетрудоспособности в каждом конкретном случае, а также описывает алгоритм заполнения бланка и санкции, грядущие вследствие нарушения порядка выдачи больничных.

Бланк выдается только медработниками, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности: врачами или фельдшерами медорганизаций. Бюллетень, выданный персоналом скорой помощи, грязелечебниц, приемного отделения, учреждений переливания крови и т. д. считается недействительным.

Листок нетрудоспособности выдается на 15 календарных дней. Если больной по истечении данного срока еще не выздоровел, то больничный может быть продлен еще на 15 дней по решению врачебной комиссии. Листки нетрудоспособности оформляются каждые 15 дней по решению комиссии до полного выздоровления заболевшего, но не более 10 месяцев. В случае операций, туберкулеза или травмы срок продлевается до 12 месяцев.

Бланк больничного листа утвержден приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н и имеет поля для заполнения врачом и работодателем. Заполнение возможно 2 способами: машинным (при помощи печатающих устройств) или от руки. В случае ручного заполнения допускается использование только гелевой или перьевой ручки с черной пастой. Использование шариковой ручки не разрешается. Все записи выполняются на русском языке печатными заглавными буквами. При этом они не должны выходить за пределы ячейки. Все записи начинают с 1-й ячейки. В случае допущения медработником ошибки бланк считается недействительным и взамен его оформляется другой.

Приказ 624н по больничным листам устанавливает и алгоритм заполнения бюллетеня работодателем.

Новый закон о больничных листах в России в 2016-2017 годах

В декабре 2016 года Госдума приняла в 1-м чтении законопроект об электронных больничных листах, а 10 марта 2017 года проект был одобрен и во 2-м чтении. Планируется, что электронный больничный полностью заменит бумажный аналог и будет использоваться по всей территории РФ. В рамках пилотного проекта «Электронный больничный» первыми данное нововведение опробовали следующие регионы: Белгородская обл. Москва, Крым и Астраханская обл. Суть перехода на электронный документооборот состоит в том, что лечащий врач будет вносить всю информацию и оформлять листок нетрудоспособности в специальной программе, к которой подключены территориальное отделение ФСС и работодатель. Сразу после подписания врачом больничного своей электронной подписью файл будет направляться в отделение ФСС. Работодатель, подключившись к программе, сможет распечатать бланк и заполнить его привычным способом. Данное нововведение исключит возможность предоставления сотрудниками поддельных больничных.

Пока закон не принят, бюллетень будет оформляться на бумажном носителе. Бланк имеет несколько степеней защиты.

Читайте также: Неотгуленный отпуск будет сгорать 2019 трудовой кодекс

Процедура выдачи и оформления листка нетрудоспособности, а также оплаты пособия строго регламентирована законодателем. Существует целый ряд нормативных актов, каждый из которых устанавливает жесткие условия как для работодателя, так и для медучреждений. Основные НПА и их положения, регулирующие вопрос выдачи и оплаты больничных, рассмотрены в материале.

Что гласит Приказ №624н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности»

Порядок оформления больничных листов должны знать не только кадровики и бухгалтеры, но и все работники организаций – ведь рано или поздно каждый человек сталкивается с необходимостью ухода на больничный. Листок нетрудоспособности не только позволяет временно не выходить на работу, но и получить денежную компенсацию за периоды вынужденной нетрудоспособности.

Вопросы, связанные с выдачей больничных листков, закреплены в ряде законодательных и нормативно-правовых актов, в число которых входят Налоговый и Трудовой кодексы РФ; Закон №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Приказ Минздрава РФ №624н «Об утверждении порядка выдачи листов нетрудоспособности». Последним документом (с изменениями последних лет) утвержден новый порядок выдачи больничных листков – его и рассмотрим в данной статье.

Согласно Приказу №624н, листки нетрудоспособности выдаются застрахованным гражданам РФ, иностранцам и лицам без гражданства, работающим по трудовым договорам, занимающимся частной практикой, государственным и муниципальным служащим, священнослужителям и другим категориям работников.

В каких случаях оформляются больничные листки

Каждый заболевший работник или сотрудник, получивший травму, должен обратиться в медицинское учреждение, в котором ему выписывают больничный лист на бланке установленного образца (для исключения возможности подделки бланк содержит уникальный номер, штрих-код и водяные знаки).

Кроме случаев болезни или травмы, получение листка нетрудоспособности предусмотрено в случае протезирования зубов или прохождения обследований. Больничные листы выдаются при карантине, беременным женщинам, лицам, осуществляющим уход за заболевшим ребенком или родственником, а также лицам, проходящим санаторное лечение после восстановления здоровья в стационарных отделениях больниц.

Где можно получить листок нетрудоспособности

В соответствии с Приказом №624н, листок нетрудоспособности можно получить в медицинских учреждениях, имеющих лицензию на проведение медицинской деятельности, в том числе, на выполнение работ по установлению временной нетрудоспособности.

Обратите внимание, что выдавать больничные листки не имеют право сотрудники служб скорой медицинской помощи, станций переливания крови, бальнеологических и грязелечебниц, организаций особого типа (бюро судмедэкспертизы, центров медпрофилактики, медицины катастроф), а также учреждений здравоохранения по надзору в области защиты прав потребителей, приемных отделений больниц.

Выдается и закрывается листок нетрудоспособности в одной и той же медицинской организации. Если гражданин направляется на лечение в другое медицинское учреждение, новый листок, как правило, оформляется там же.

Порядок получения больничного листка

Листок нетрудоспособности выдается при предъявлении гражданского паспорта или иного документа, удостоверяющего личность.

Выдаче больничного листка предшествует прохождение медицинского обследования больного и внесение данных о состоянии его здоровья в медицинскую карту.

Листки нетрудоспособности, полученные работниками во время нахождения за границей, по решению врачебной комиссии могут быть заменены на больничные листки государственного образца. Подписывать больничные листки могут не только руководители организаций, но и руководители подразделений, в которых трудятся сотрудники.

В Приказе Минздрава РФ №624н подробно описан порядок оформления и выдачи листков нетрудоспособности лицам, совмещающим несколько видов работ. Так, если сотрудник на момент болезни работал в нескольких организациях, ему выдается несколько больничных листков, при условии, что он отработал в этих организациях предыдущие два года. Если в течение двух предшествующих лет он работал только в одной из них, больничный листок выдается один, для предоставления в одну организацию, по выбору больного.

Срок получения листка нетрудоспособности

Согласно изменениям, внесенным в Приказ Минздрава РФ №624н, утверждены сроки выдачи листков нетрудоспособности.

Сроки следующие:

в случае лечения работника в поликлинике врач может выдать листок в день начала болезни или в день выписки сотрудника (по его выбору);
в случае лечения работника в больнице после его обращения в поликлинику листок нетрудоспособности открывается сотрудником поликлиники в день обращения или в день отправки в больницу, а закрывается сотрудником больницы в день выписки;
в случае, если работник сразу проходит лечение в стационаре, больничный оформляется исключительно в день выписки.

Приказ Минздравсоцразвития России №624н от 29 июня 2011 г.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, № 1, ст. 18; 2009, № 30 ст. 3739; 2010, № 40, ст. 4969, № 50, ст. 660; 2011, № 9, ст. 1208) и в целях упорядочения выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, п р и к а з ы в а ю:

Утвердить Порядок выдачи листков нетрудоспособности согласно приложению.
Признать утратившим силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 ноября 2007 г. № 10476);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 октября 2008 г. № 593н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. № 514» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 декабря 2008 г. № 12774);
приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 декабря 2008 г. № 737н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. № 514» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2009 г. № 13205).

Министр
Т.А. Голикова

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 29 июня 2011 г. N 624н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 40, ст. 4969, N 50, ст. 660; 2011, N 9, ст. 1208) и в целях упорядочения выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, приказываю:
1. Утвердить Порядок выдачи листков нетрудоспособности согласно приложению.
2. Признать утратившим силу:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 ноября 2007 г. N 10476);
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 октября 2008 г. N 593н "О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 514" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 декабря 2008 г. N 12774);
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 декабря 2008 г. N 737н "О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2009 г. N 13205).

Новый порядок выдачи листков нетрудоспособности, содержит правила выдачи больничных листков, а также нормы по их заполнению. Напомним, что структура больничного листка разделена на две части. Первая заполняется в медицинском учреждении, вторая - по месту работы заболевшего. Поэтому и данный Порядок можно условно разбить на две части. Пунктами с 1 по 63 руководствуются медицинские работники. С 64 пункта изложены правила для организаций, предпринимателей и иных лиц, являющихся страхователями в отношении заболевших граждан (в некоторых случаях больничный оплачивается в центре занятости).

Список «счастливчиков»

Прежде всего обратим внимание на перечень лиц, кому законодательством положена оплата временной нетрудоспособности. Ведь именно больничный листок является основанием для оплаты времени, в течение которого гражданин болел, ухаживал за больным членом семьи и т.д.

Вот список таких лиц:

лица, работающие по трудовым договорам;
государственные гражданские и муниципальные служащие;
лица, замещающие государственные должности на постоянной основе;
члены производственного кооператива;
священнослужители;
лица, осуществляющие индивидуальный труд и уплачивающие страховые взносы за себя (ИП, адвокаты, нотариусы, члены фермерских хозяйств и пр.);
лица, заболевшие лично (включая получение травмы) в течение 30 календарных дней после увольнения;
женщины, уволенные в связи с ликвидацией работодателя (утратой статуса ИП, адвоката, прекращением полномочий нотариуса), если беременность у них наступила в течение 12 месяцев до получения статуса безработной;
безработные граждане, состоящие на учете в службе занятости;
застрахованные от несчастных случаев на производстве иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в РФ;
иные лица, если они платили (или за них уплачивали) страховые взносы в ФСС РФ на обязательное социальное страхование.

В сравнении с прежним списком, перечень явно расширен. Это обусловлено поправками, внесенными в законодательство Федеральным законом от 24.07.2009 № 213-ФЗ. Так, с 2010 года больничный оплачивается лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности (замещаемые на постоянной основе), членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в деятельности кооператива, священнослужителям.

Кроме того, расширен список оснований, по которым выдаются больничные листки безработным гражданам, состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости. Ранее больничный лист полагался «безработным» при заболеваниях, травмах, по беременности и родам. Теперь и при отравлениях или иных состояниях, связанных с временной утратой трудоспособности, при протезировании в условиях стационара, а также при усыновлении ребенка.

Обратите внимание, что в перечень не включены, к примеру, учащиеся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования. Оплата больничного им положена, но вместо больничного листка выдается справка.

Правила выдачи для врачей

В целом порядок выдачи листка нетрудоспособности медицинскими работниками сохранился.

Изменений немного. Так, отменено ограничение по максимальному сроку, на который выдается повторный больничный листок временно нетрудоспособным лицам, если по результам медико-социальной экспертизы (МСЭ) инвалидность им не установлена. Прежде таким больным врачебная комиссия могла выдать больничный на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документов в учреждении МСЭ. Теперь четырехмесячный период отсутствует. Сохранилась лишь периодичность выдачи листка нетрудоспособности (не реже чем через каждые 30 дней или повторного направления на МСЭ).

Как известно, листок нетрудоспособности выдается гражданам, направленным в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации. Теперь к клиникам добавили санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные противотуберкулезные. Напомним, что больничный лист выдает и закрывает медицинский работник организации, направившей больного на лечение. Лечащий врач клиник при соответствующих медицинских показаниях может продлевать листок нетрудоспособности. Такое право отныне предоставлено и лечащим врачам любых санаторно-курортных учреждений. Ранее действующий порядок предусматривал возможность продления больничного врачом санатория (курорта) только для специализированных санаториев.

В новом Порядке уточнено, кто должен закрывать листок нетрудоспособности при направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение (если санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение) или долечивание после стационарного лечения. Больничный лист выдается противотуберкулезным диспансером, продлевается же врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда. Но закрывается на общих основаниях организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание).

Есть поправки и в отношении случаев выдачи больничных листков по уходу за больным ребенком. Так, в новом Порядке актуализирован возраст детей, связанных с зоной радиационного заражения. С 2010 года больничный выдается на таких детей в возрасте до 15 лет, ранее было до 18 лет. Для выдачи больничного листка по уходу за ребенком до 7 лет при установлении карантина теперь не требуется справка эпидемиолога. Вероятно, такую информацию медицинские учреждения будут получать самостоятельно по служебной линии.

Общие правила заполнения больничного листа

Введенная с этого года новая форма листка нетрудоспособности имеет максимально зашифрованный вид, а также содержит больше информации, позволяющей идентифицировать как страховую организацию, страхователя, так и застрахованное лицо. Например, медицинские работники теперь должны в корешке больничного листа указывать номер медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, а работодатели - ИНН и СНИЛС своих сотрудников (страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования).

Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Ранее разрешалось писать чернилами синего и фиолетового цвета. Кроме того, теперь запрещено использование шариковой ручки, допускаются только гелевые, капиллярные или перьевые.

В тех случаях, когда необходимо указать закодированную информацию, проставляется соответствующий код из перечня шифров, предложенных на оборотной стороне больничного листа.

Обратите внимание: записи проставляются в специально отведенных ячейках, начиная с первой ячейки.

Все записи в больничном листке не должны заходить за пределы границ ячеек, в которые вписывается текст. Как разъясняют специалисты ФСС РФ, выход за границы информационного поля не допускается (Письмо ФСС РФ от 15.07.2011 № 14-03-11/15-7481). Поэтому, если весь текст не помещается в отведенное поле, запись просто прекращается (обрывается).

Отдельные правила содержатся и для порядка проставления печатей и штампов. Так, печати медицинской организации, учреждения медико-социальной экспертизы, а также работодателя могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности. То есть, печать не должна закрывать информацию. Для медицинских организаций печать в нижней части листка нетрудоспособности может занимать место подписи врача.

Укажем немаловажный факт, на который следует обратить внимание, когда работник принесет в бухгалтерию больничный лист, оформленный в соответствии с новым Порядком. Ранее допускалось, что в листок нетрудоспособности медицинский работник мог внести исправления до двух раз. Теперь медучреждение никаких исправлений в больничном листке делать не может. При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности (п. 56 Порядка). Работодатель может исправлять ошибки, допущенные при заполнении своего раздела. Ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью «исправленному верить», подписью и печатью работодателя. Как всегда не допускается исправление ошибок с помощью корректирующего средства.

Справка: больничный лист новой формы введен приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 № 347н с первого июля 2011 года. Новый порядок выдачи больничных листов действует с 22 июля 2011 года.

Инструкция для работодателей

Из всего нового Порядка только четыре пункта предназначены специально для работодателей, с 64 по 67. Общие требования к оформлению больничного листка мы уже привели выше. Остановимся на правилах внесения данных в раздел «Заполняется работодателем».

В первую очередь в этом разделе вписывается место работы больного гражданина. Это — наименование организации (обособленного подразделения) или ФИО индивидуального предпринимателя. При этом, для физического лица допускается отсутствие отчества. Наименование организации или фамилию, имя, отчество нужно написать с первой ячейки, соблюдая интервал в одну ячейку между словами. Специалисты фонда не рекомендуют применять в названии кавычки, точки, запятые, тире и знак номера.

Обратите внимание, в наименование организации можно вписывать как полное, так и сокращенное ее наименование (предусмотренное уставом). Но если в наименовании организации более 38 букв (с пробелами) и отсутствуют сокращения в учредительных или уставных документах, то разрешено указывать произвольное сокращенное наименование в соответствии с общепринятыми аббревиатурами, позволяющими идентифицировать организацию. Фонд социального страхования утвердил такие сокращения и закрепил их в приложении к Письму ФСС РФ от 15.07.2011 № 14-03-11/15-7481.

Например, для садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого товарищества принято такое сокращение - СОНТ. Для товарищества собственников жилья - ТСЖ. Для унитарного предприятия - УП, казенного предприятия — КП и т. д.

Фонд соцстраха предлагает закреплять «произвольное» сокращенное наименование организации по согласованию с региональным отделением, в котором организация состоит на учете. В таком виде наименование должно быть доведено до каждого застрахованного сотрудника. При выписке больничного листка в случае обращения в медицинское учреждение сотрудники должны сообщать именно это сокращение.

Напомним, что такие требования предусмотрены лишь в случае, когда сокращенное наименование работодателя не вмещается в отведенное специальное поле, в котором оно должно указываться. У таких организаций, как ООО, трудности вряд ли возникнут. Вопрос может возникнуть у акционерных обществ. Им специалисты фонда рекомендуют «сократиться» до «АО». В то время как законодательством предусмотрена аббревиатура «ЗАО» или «ОАО» (п. 1 ст. 4 Федерального закона от 26.12.1995 № 208-ФЗ). Поэтому, если уставом предусмотрено сокращенное наименование организации с применением «ЗАО» или «ОАО», то его и надо вписывать в больничный лист.

Разрабатывая новую форму листка нетрудоспособности, законодатели, в том числе, преследовали цель полнее собрать нужную информацию, чтобы была возможность максимально точно проводить в дальнейшем идентификацию данных в информационных системах. Однако, в новом бланке не нашлось места для отражения ИНН организации или ИП. Этот код обязателен при заполнении документов, связанных с налоговыми правоотношениями. В области социального и медицинского страхования приняты свои коды. Так, в больничном листе работодатель должен указать свой регистрационный номер, который присвоен ему в территориальном органе ФСС. И код подчиненности - пять цифр, указывающих на территориальный орган соцстраха, в котором работодатель как страхователь зарегистрирован в данный момент.

Не смотря на это, специалисты ФСС допускают, что для подтверждения наименования организации можно указывать идентификационный номер налогоплательщика. Так сказано в письме ФСС РФ № 14-03-11/15-7481. Это не обязательное требование, но в случае, если в больничном указать ИНН работодателя, ошибки не будет.

Работодатель должен проставить признак (галочку в соответствующей строке), является ли он местом основной работы заболевшего сотрудника, или гражданин трудится у него на условиях внешнего совместительства. При внутреннем совместительстве отметку надо проставить в строке «Основное».

В листке нетрудоспособности может буть сделана отметка, сигнализирующая об особенностях начисления пособия по временной нетрудоспособности. Для этого предназначено поле « Условия исчисления». В нем записывается один или при необходимости несколько кодов. Например, код «45» заполняется, если заболевший сотрудник является инвалидом, код «47» — если больничный принес бывший работник, уволенный не ранее 30 дней назад. Если больничный лист принес обычный сотрудник и никаких особенностей для начисления больничного пособия нет, то это поле не заполняется.

Важно: расчет пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производится на отдельном листке и прикладывается к больничному листку (п. 67 Порядка).

В самом больничном листе приводятся только общие данные: страховой стаж, средний заработок для исчисления пособия, средний дневной заработок и сумма пособия. Правда сумма больничных должна быть разбита на ту часть, которую оплачивает сам работодатель и ту, которая возмещается ему из фонда соцстраха.

Небольшие пояснения в разъяснених ФСС коснулись подписей на листке нетрудоспособности со стороны работодателя. Как известно, в новой форме больничного надо проставлять две подписи: руководителя и главного бухгалтера. Страховщики уточнили, что вместо руководителя организации подписывать листки нетрудоспособности могут и его заместители, а также руководитель филиала (обособленного подразделения), зарегистрированного в качестве страхователя. При этом, такое право передается руководителю филиала путем составления доверенности, а заместителю руководителя - посредством издания соответствующего приказа или распоряжения.

В отношении главного бухгалтера каких либо маневров производить нельзя, подписывать больничные листы как и ранее должен сам главный бухгалтер.

Изложены в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"

Листок нетрудоспособности является документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и в то же время подтверждающим их временное освобождение от работы:

При заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;

На период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;

При уходе за больным членом семьи;

На время карантина;

На время протезирования в условиях стационара;

При отпуске по беременности и родам;

При усыновлении ребенка.

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ N 172*(3) и обязательна к применению на территории РФ всеми медицинскими учреждениями.

В пункте 1 Порядка N 514 указано, что листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимися гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства:

Работающим по трудовым договорам;

Государственным гражданским и муниципальным служащим;

Адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющих за себя уплату взносов в ФСС в соответствии с Федеральным законом N 190-ФЗ*(4);

Иным категориям лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами при условии уплаты ими или за них налогов (или) страховых взносов в ФСС;

Лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;

Уволенным в связи с ликвидацией организации и в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий частного нотариуса, статуса адвоката женщинам, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

Гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.

Обязанность по выдаче листка нетрудоспособности возложена на лечащих врачей медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, на врачей, занимающихся частной медицинской практикой, лечащих врачей специализированных (противотуберкулезных) санаториев, и др.

Листок нетрудоспособности выдается лицу при предъявлении им паспорта или заменяющего его документа, причем если данный гражданин работает у нескольких работодателей, то листок нетрудоспособности ему выдается по каждому месту работы.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Как правило, листок нетрудоспособности выдается и закрывается в одной медицинской организации. Однако в случае направления гражданина на лечение в другую медицинскую организацию он может быть продлен и закрыт той организацией, в которой продолжалось дальнейшее наблюдение за состоянием его здоровья.

С возникновением временной нетрудоспособности граждан, находящихся вне места регистрации по месту жительства (месту пребывания, временного проживания), выдача листка нетрудоспособности производится с разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя с внесением соответствующей записи в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного и листок нетрудоспособности. При продлении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается с учетом дней, необходимых для проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

При заболеваниях и травмах, отравлениях

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах, отравлениях предусмотрен разд. 2 Порядка N 514, который не претерпел каких-либо изменений. В этих случаях медицинский работник по-прежнему единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и также единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. Если временная нетрудоспособность превышает 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии. Кроме того, в особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях) по решению органов управления здравоохранением субъекта РФ лечащему врачу медицинской организации может быть разрешена выдача листка нетрудоспособности до дня восстановления гражданином трудоспособности либо до направления его на медико-социальную экспертизу.

Выдача листка нетрудоспособности непосредственно фельдшером или зубным врачом производится единовременно на срок до 5 календарных дней с продлением его до 10 календарных дней, а в исключительных случаях - после консультации с врачебной комиссией медицинской организации - до 30 календарных дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации). При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, вопрос о дальнейшем лечении и выдаче листка нетрудоспособности также решается врачебной комиссией.

Когда лечение гражданина осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, выдача листка нетрудоспособности не ограничивается каким-либо сроком. В этом случае листок выдается на весь период временной нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни.

Не изменился и перечень граждан, которым не производится выдача листка нетрудоспособности. Напомним, к ним относятся граждане:

У которых не выявлено признаков временной нетрудоспособности при их обращении в медицинское учреждение;

Проходящие медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

Находящиеся под стражей или административным арестом;

Проходящие периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

Проходящие обследование, принимающие различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе граждане с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения);

Учащиеся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского образования. В этом случае выдается справка об освобождении от учебы. Данное положение не может быть применено к учащимся этих учреждений, если заболевание (травма) наступило в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также выполнения работ по трудовому договору. В этом случае выдается листок нетрудоспособности в соответствии с Порядком N 514.

При направлении граждан на медико-социальную экспертизу

Правила выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу представлены в разд. 3 Порядка N 514. Он также не подвергся изменениям. У граждан, имеющих стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающихся в социальной защите, при установлении им инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок их временной нетрудоспособности завершается датой, предшествующей дню регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы (МСЭ). Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документа в учреждении МСЭ. В течение этого срока выдача листов нетрудоспособности производится по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или при повторном направлении на МСЭ.

При отказе гражданина от направления или с несвоевременной явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается. Сведения об этом заносятся в листок нетрудоспособности и в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного.

На период санаторно-курортного лечения

Правила выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на санаторно-курортное лечение определены в разд. 4 Порядка N 514. Как и раньше, при направлении больных после стационарного лечения на долечивание в расположенные на территории РФ специализированные учреждения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

В свете внесенных Приказом N 593н изменений листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда в соответствии с Порядком N 514 при направлении лиц на санаторно-курортное лечение только гражданам, пострадавшим в связи с несчастным случаем на производстве. Применять данную норму при направлении на санаторно-курортное лечение лиц, пострадавших вследствие профессиональных заболеваний, в настоящее время нельзя.

Кроме того, в новой редакции изложен п. 34 Порядка N 514, а именно: при направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории на лечение при активной форме туберкулеза в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санатория на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с Порядком N 514. Напомним, ранее листок нетрудоспособности выдавался и продлевался на весь период лечения, долечивания и проезда при направлении больных в специализированные (противотуберкулезные) санатории только при впервые выявленной активной форме туберкулеза.

По уходу за больным членом семьи

Согласно изменениям, внесенным в разд. 5 Порядка N 514, расширен перечень лиц, которым может выдаваться листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи. Если ранее действовавшая редакция разрешала медицинским работникам выдавать листок нетрудоспособности одному из членов семьи (опекуну), фактически осуществляющему уход, то в силу новой редакции он может выдаваться также попечителю и иному родственнику.

Установленный прежде срок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении не мог превышать 15 дней по каждому случаю заболевания. Новая редакция Порядка N 514 допускает выдачу листка нетрудоспособности членам семьи на больший срок, если это требуется по медицинскому заключению.

При карантине

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине представлен в разд. 6 Порядка N 514. Как и прежде, в нем указано, что при временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан-бактерионосителей листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом. Продолжительность отстранения зависит от утвержденных сроков изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с этими лицами.

Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом одному из работающих членов семьи на весь период карантина на основании справки эпидемиолога.

При протезировании

Не претерпел изменений и разд. 7 Порядка N 514, определяющий порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании. Так, при направлении медицинской организацией граждан на протезирование в стационарное специализированное учреждение листок нетрудоспособности выдается на время проезда к месту протезирования. Затем он продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания). Если протезирование осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, то листок нетрудоспособности не выдается.

По беременности и родам

Новой редакцией разд. 8 Порядка N 514 разрешена выдача листка нетрудоспособности не только акушером-гинекологом, а при его отсутствии фельдшером, но и - при отсутствии акушера-гинеколога - врачу общей практики (семейному врачу). В этом случае листок выдается женщине в 30 недель беременности единовременно на 140 календарных дней. При многоплодной беременности листок выдается в 28 недель единовременно на 194 календарных дня. То есть сроки выдачи листка нетрудоспособности в этом случае не изменились.

Однако Приказом N 593н увеличен срок выдачи листка нетрудоспособности при диагнозе многоплодной беременности при родах. В этом случае он выдается дополнительно на 54 календарных дня вместо ранее установленных 40 календарных дней той медицинской организацией, где произошли роды.

Похожая информация.