Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства РФ, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 40, ст. 4969, N 50, ст. 660; 2011, N 9, ст. 1208) и в целях упорядочения выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, приказываю:

1. Утвердить Порядок выдачи листков нетрудоспособности согласно приложению.

2. Признать утратившим силу:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 августа 2007 г. N 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 13 ноября 2007 г. N 10476);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 октября 2008 г. N 593н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 августа 2007 г. N 514» (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 1 декабря 2008 г. N 12774);

приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 декабря 2008 г. N 737н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514» (зарегистрирован Министерством юстиции РФ 28 января 2009 г. N 13205).

Министр
Т. Голикова

Приложение

Порядок выдачи листков нетрудоспособности

I. Общие положения

1. Листок нетрудоспособности*(1) выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее — граждане), указанным в статье 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством«*(2) (далее — Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ):

лицам, работающим по трудовым договорам;

государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;

лицам, замещающим государственные должности РФ, государственные должности субъекта РФ, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности;

священнослужителям;

адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством РФ порядке частной практикой), членам семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд социального страхования РФ в соответствии со статьей 4*(5) Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ;

иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования РФ;

лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования*(3).

Листок нетрудоспособности выдается также:

женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными*(4);

гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка*(5);

застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории РФ, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания*(6).

2. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством РФ о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности*(7).

Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:

лечащие врачи медицинских организаций;

фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций (далее — фельдшеры и зубные врачи), иные работники со средним медицинским образованием в отдельных случаях — по решению органа исполнительной власти субъектов РФ в области здравоохранения;

лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения — по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3. Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

• организаций скорой медицинской помощи;
• организаций переливания крови;
• приемных отделений больничных учреждений;
• бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
• медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
• учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

4. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в два предшествующие календарные года до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы*(8).

5. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.

6. Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию новый листок нетрудоспособности (продолжение) выдается медицинской организацией, в которую направлен гражданин, за исключением случаев, упомянутых в пунктах 25, 31 — 33 настоящего Порядка.

7. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее — врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца.

8. Оформление листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с главой IX настоящего Порядка.

9. Порядок обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения осуществляется в соответствии с приказом Фонда социального страхования РФ и Министерства здравоохранения РФ от 29 января 2004 г. N 18/29 «Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения» (зарегистрирован Минюстом России 19 февраля 2004 г. N 5573) с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития России и Фонда социального страхования РФ от 23 июля 2004 г. N 42/130 (зарегистрирован Минюстом России 3 августа 2004 г. N 5956).

10. Контроль за соблюдением установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования РФ*(9).

II. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях (некоторых других последствиях воздействия внешних причин)

11. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии*(10).

12. Фельдшер или зубной врач единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 5 календарных дней и продлевает его на срок до 10 календарных дней, а в исключительных случаях, после консультации с врачебной комиссией медицинской организации (по подчиненности) — до 30 календарных дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации).

13. При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.

Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.

По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней.

14. При заболеваниях, профессиональных заболеваниях (травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), когда лечение осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни.

Не допускается выдача листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником. Выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

15. Гражданам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены), по их желанию, дата освобождения от работы в листке нетрудоспособности может быть указана со следующего календарного дня.

16. Гражданину, направленному в медицинскую организацию из здравпункта и признанному нетрудоспособным, листок нетрудоспособности выдается с момента обращения в здравпункт при наличии медицинских документов, подтверждающих его нетрудоспособность.

17. Гражданам, нуждающимся в лечении в специализированной медицинской организации, листок нетрудоспособности выдается непосредственно в специализированной медицинской организации. В исключительных случаях листок нетрудоспособности выдается медицинским работником при направлении гражданина в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля для продолжения лечения.

18. Гражданину, являющемуся временно нетрудоспособным, направленному на консультацию (обследование, лечение) в медицинскую организацию, находящуюся за пределами административного района, по решению врачебной комиссии, направившей его, выдается листок нетрудоспособности на число дней, необходимых для проезда к месту нахождения соответствующей медицинской организации.

19. При выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней.

20. Гражданам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанным нетрудоспособными, листок нетрудоспособности выдается со дня явки гражданина для проведения экспертизы.

21. В отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).

В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы производится на дни проведения исследований (манипуляций, процедур).

22. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет листок нетрудоспособности выдается со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.

23. При временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, работающих на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.

24. При временной нетрудоспособности в связи с заболеванием (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением) гражданина, наступившим в период ежегодного оплачиваемого отпуска, листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящим Порядком, в том числе в период долечивания в санаторно-курортном учреждении.

25. Гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением субъектов РФ на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные учреждения, в том числе специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.

При соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных учреждений.

Закрытие листка нетрудоспособности производится медицинской организацией, направившей гражданина на лечение.

26. Листок нетрудоспособности не выдается гражданам:

• обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
• проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;
• находящимся под стражей или административным арестом;
• проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;
• с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;
• учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования*(11).

В указанных случаях по просьбе гражданина выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.

В случае заболевания (травмы, отравления) учащихся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также в случае выполнения ими работы по трудовому договору листок нетрудоспособности выдается в соответствии с настоящим Порядком.

III. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу

очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 месяцев);

необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

28. При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ.

29. Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или до повторного направления на МСЭ.

30. При отказе гражданина от направления на МСЭ или несвоевременной его явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ или регистрации документов в учреждении МСЭ; сведения об этом указываются в листке нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.

IV. Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения

31. При направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня*(13).

Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение.

32. При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда в соответствии с настоящим Порядком.

Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина, пострадавшего в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение.

33. При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком.

Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание) в специализированное (противотуберкулезный) санаторно-курортное учреждение.

V. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

34. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается медицинским работником одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику), фактически осуществляющему уход.

35. Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи*(14):

ребенком в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

ребенком в возрасте от 7 до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;

ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет: при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении — на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, — на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

детьми в возрасте до 15 лет: при их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей — на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

детьми в возрасте до 15 лет, проживающими в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированными и переселенными из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей — на все время болезни*(15);

детьми в возрасте до 15 лет, страдающими заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей — на все время болезни*(16);

старше 15 лет: при амбулаторном лечении — на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней по каждому случаю заболевания.

36. При необходимости листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком может выдаваться попеременно разным членам семьи в пределах сроков, установленных пунктами 11, 12, 13 и 35 настоящего Порядка.

37. Листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи выдается в соответствии с пунктами 11, 12, 13 и 35 настоящего Порядка.

38. При заболевании двух детей одновременно выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. При одновременном заболевании более двух детей выдается второй листок нетрудоспособности.

39. При заболевании второго (третьего) ребенка в период болезни первого ребенка листок нетрудоспособности, выданный по уходу за первым ребенком, продлевается до выздоровления всех детей без зачета дней, совпавших с днями освобождения от работы по уходу за первым ребенком. При этом в листке нетрудоспособности указываются даты начала и окончания заболевания, имена, возраст всех детей.

40. Листок нетрудоспособности не выдается по уходу:

• за больным членом семьи старше 15 лет при стационарном лечении;
• за хроническими больными в период ремиссии;
• в период ежегодного оплачиваемого отпуска и отпуска без сохранения заработной платы;
• в период отпуска по беременности и родам;
• в период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет.

41. При заболевании ребенка в период, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) не нуждается в освобождении от работы (ежегодные оплачиваемые отпуска, отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста 3-х лет, отпуск без сохранения заработной платы), листок нетрудоспособности по уходу за ребенком (в случае, когда он продолжает нуждаться в уходе) выдается со дня, когда мать (иной член семьи, фактически осуществляющий уход за ребенком) должна приступить к работе.

VI. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине

42. При временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители, листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия — лечащим врачом. Продолжительность отстранения от работы в этих случаях определяется утвержденными сроками изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

43. При карантине листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом, который осуществляет наблюдение за ребенком (за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным), одному из работающих членов семьи (опекуну) на весь период карантина, установленного на основании решения Правительства РФ или органа исполнительной власти субъекта РФ, органа местного самоуправления, а также решением уполномоченных должностных лиц, федерального органа исполнительной власти или его территориальных органов, в ведении которых находятся объекты обороны и иного специального назначения, принимаемого в соответствии со статьей 31 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"*(17).

44. Гражданам, работающим в организациях общественного питания, водоснабжения, детских учреждениях, при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации.

VII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании

45. Гражданам, направленным медицинской организацией на протезирование в стационарное специализированное учреждение, листок нетрудоспособности выдается этой медицинской организацией на время проезда к месту протезирования. Выданный листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам*(18)

46. Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается врачом акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии врача — фельдшером. Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам производится в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).

При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).

В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации. При повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам листок нетрудоспособности выдается на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) с даты первичного обращения за указанным документом, но не ранее срока, установленного абзацами первым или вторым настоящего пункта.

47. В случае, когда диагноз многоплодной беременности установлен в родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня медицинской организацией, где произошли роды.

48. При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

49. При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.

50. При прерывании беременности при сроке до 27 полных недель беременности, рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней. В случае если новорожденный пережил первые 6 полных суток (168 часов), листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается сроком на 156 календарных дней.

51. Женщинам, проживающим (работающим) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС (в зоне проживания с правом на отселение), а также женщинам, проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиационному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, листок нетрудоспособности по беременности и родам на дородовый отпуск выдается продолжительностью 90 календарных дней*(19).

52. При наступлении отпуска по беременности и родам в период нахождения женщины в ежегодном основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, отпуске по уходу за ребенком до достижения возраста 3-х лет листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается на общих основаниях.

53. Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3-х месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней (при одновременном усыновлении двух или более детей — на 110 календарных дней) со дня рождения ребенка.

54. При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.

В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.

55. При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока.

IX. Заполнение листка нетрудоспособности

56. Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих записей, а также не должны соприкасаться с границами ячеек.

Все записи в специально отведенных ячейках проставляются, начиная с первой ячейки.

Печати медицинской организации, учреждения медико-социальной экспертизы могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности.

Оттиск печати медицинской организации должен соответствовать названию, указанному в уставе медицинской организации. При оформлении листков нетрудоспособности в некоторых медицинских организациях (психиатрических, наркологических организациях, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями и др.) могут быть использованы специальные печати или штампы без указания профиля организации.

При наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности.

57. При заполнении корешка бланка листка нетрудоспособности:

в строке «первичный » делается соответствующая отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности является первичным;

в строке «дубликат » проставляется отметка «V» в случае, когда в связи с утерей листка нетрудоспособности, застрахованному лицу лечащим врачом и председателем врачебной комиссии оформляется дубликат листка нетрудоспособности;

в строке «продолжение листка N » указывается номер предыдущего листка нетрудоспособности в случае, если оформляемый листок нетрудоспособности является продолжением ранее выданного листка;

в строке «Дата выдачи --» указывается число, месяц, год выдачи листка нетрудоспособности;

в строке «(фамилия, инициалы врача)» указывается фамилия медицинского работника, выдавшего листок нетрудоспособности и его инициалы (с пробелом в одну ячейку);

в строке «N истории болезни » проставляется номер медицинской карты амбулаторного или стационарного больного;

«в строке «место работы — наименование организации» указывается

полное или сокращенное наименование организации, либо фамилия и инициалы работодателя — физического лица (с интервалом в одну ячейку);

в поле «расписка получателя» ставится подпись гражданина, получившего листок нетрудоспособности.

58. При заполнении раздела «ЗАПОЛНЯЕТСЯ ВРАЧОМ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ» листка нетрудоспособности:

строки «первичный », «дубликат », «продолжение листка № » заполняются в соответствии с абзацами вторым — четвертым пункта 57 настоящего Порядка;

в строке «(наименование медицинской организации)» указывается полное или сокращенное наименование лица, имеющего лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, которым оказывалась медицинская помощь и выдавался листок нетрудоспособности;

в строке «(адрес медицинской организации)» указывается адрес оказания медицинских услуг лицом, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (название городского или сельского поселения, улицы, номера дома, корпуса, квартиры (офиса), соответствующий адресу фактической выдачи листков нетрудоспособности и осуществления медицинской деятельности согласно лицензии на медицинскую деятельность. Внесение указанных данных осуществляется через интервал в одну ячейку, номер корпуса указывается через знак «/» в ячейке после номера дома, номер квартиры (офиса) указывается через пробел в одну ячейку после номера дома или корпуса (например, |Б|а|р|н|а|у|л||С|у|х|о|в|а||5|/|3||13|)«;

в строке «Дата выдачи --» указывается число, месяц и год выдачи листка нетрудоспособности;

в строке «(ОГРН)» указывается основной государственный регистрационный номер лица, имеющего лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, выдавшего листок нетрудоспособности;

в строке «ФИО» в соответствующих ячейках указывается фамилия, имя и отчество (отчество указывается при его наличии) временно нетрудоспособного гражданина в соответствии с документом, удостоверяющим личность;

в строке «Дата рождения --» указывается дата рождения нетрудоспособного гражданина;

в ячейках «м » «ж » проставляется соответствующая отметка «V»;

в строке «Причина нетрудоспособности»:

в ячейках «код » указывается соответствующий двухзначный код:

• 01 — заболевание;
• 02 — травма;
• 03 — карантин;
• 04 — несчастный случай на производстве или его последствия;
• 05 — отпуск по беременности и родам;
• 06 — протезирование в стационаре;
• 07 — профессиональное заболевание или его обострение;
• 08 — долечивание в санатории;
• 09 — уход за больным членом семьи;
• 10 — иное состояние (отравление, проведение манипуляций и др.);
• 11 — заболевание, указанное в пункте 1 Перечня социально значимых заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715*(20);
• 12 — в случае заболевания ребенка в возрасте до 7 лет, включенного в перечень заболеваний, определяемый Министерством здравоохранения и социального развития РФ в соответствии с частью 5 статьи 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ;
• 13 — ребенок-инвалид;
• 14*(21) — в случае болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, или при злокачественном новообразовании у ребенка;
• 15*(21) — ВИЧ-инфицированный ребенок;

в ячейках «доп код » указывается дополнительный трехзначный код:

• 017 — при лечении в специализированном санатории;
• 018 — при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ);
• 019 — при лечении в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации;
• 020 — при дополнительном отпуске по беременности и родам;
• 021 — при заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением;

в ячейках «код изм » указывается соответствующий двухзначный код (из вышеперечисленных) в случае изменения причины временной нетрудоспособности;

в строке «(место работы — наименование организации)» указывается полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения); фамилия и инициалы страхователя — физического лица (с интервалом в одну ячейку);

в строке «Основное » делается отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по основному месту работы;

в строке «По совместительству № » делается отметка «V» в случае, если листок нетрудоспособности выдан для представления по месту работы по внешнему совместительству и указывается номер листка нетрудоспособности, выданного для представления по основному месту работы;

в строке «Состоит на учете в государственных учреждениях службы занятости » делается отметка «V» при наличии информации о том, что гражданин признан в установленном порядке безработным; в случае проставления данной отметки строки «(место работы — наименование организации)», «Основное », «По совместительству № » - не заполняются;

в строке «дата 1» проставляется дата изменения причины нетрудоспособности, предполагаемая дата родов, дата начала путевки — при направлении больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения, при направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации; при направлении на долечивание в специализированные санаторно-курортные организации (отделения) непосредственно после стационарного лечения; при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (далее — путевка на лечение (долечивание);

в строке «дата 2» проставляется дата окончания путевки на лечение (долечивание);

в строке «N путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание);

в строке «ОГРН санатория или клиники НИИ» санаторно-курортным учреждением, клиникой научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации указывается основной государственный регистрационный номер в соответствии с документом, подтверждающим государственную регистрацию медицинской организации;

подраздел «по уходу» заполняется в случае ухода за больным членом семьи (в том числе при карантине ребенка):

в строке «возраст (лет/мес.)» в первых двух ячейках указывается число полных лет больного члена семьи, за которым осуществляется уход, а в случае осуществления ухода за больным ребенком, не достигшим возраста 1 года, первые две ячейки не заполняются, а во вторых двух ячейках указывается возраст ребенка в месяцах;

в строке «родственная связь» указывается соответствующий двухзначный код:

• 38 — мать;
• 39 — отец;
• 40 — опекун;
• 41 — попечитель;
• 42 — иной родственник, фактически осуществляющий уход за больным членом семьи;

в строке «ФИО члена семьи, за которым осуществляется уход» указывается фамилия, имя, отчество (отчество указывается при его наличии) гражданина, за которым осуществляется уход (с пробелами в одну ячейку).

При одновременном уходе за двумя детьми в первом ряду ячеек названной строки указываются возраст, родственная связь, фамилия, имя, отчество первого ребенка, за которым осуществляется уход, во втором ряду ячеек названной строки указываются упомянутые данные на второго ребенка, за которым осуществляется уход. При одновременном уходе более чем за двумя детьми, когда выдается второй листок нетрудоспособности, в первом и втором ряду ячеек названных строк указывается возраст, родственная связь, фамилия, имя, отчество других детей, за которыми осуществляется уход, остальные строки (графы) листка нетрудоспособности оформляются идентично строкам (графам) первого листка нетрудоспособности.

В строке «Поставлена на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель)» в ячейках «да » «нет » делается отметка «V» при наличии соответствующей информации.

В строке «Отметки о нарушении режима» в зависимости от вида нарушения указывается следующий двухзначный код:

• 23 — несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
• 24 — несвоевременная явка на прием к врачу;
• 25 — выход на работу без выписки;
• 26 — отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
• 27 — несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
• 28 — другие нарушения.

В строке «Дата --» указывается дата нарушения, в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача.

Если нарушений режима не было, указанные строки не заполняются.

В строке «Находился в стационаре» в ячейках «С --» «по --» проставляются соответственно даты начала и окончания стационарного лечения гражданина, в таблице «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности делается запись о продолжительности лечения.

В случае длительного стационарного лечения и необходимости представления листка нетрудоспособности к оплате в таблице «Освобождение от работы» и строке «Находился в стационаре» указываются соответствующие сроки лечения, в строке «Иное» проставляется соответствующий двухзначный код — «продолжает болеть».

При выписке из стационара нетрудоспособному гражданину выдается новый листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного, при этом в строке «Находился в стационаре» указывается общая длительность лечения, а в таблице «Освобождение от работы» сроки лечения за минусом дней, указанных в ранее выданном листке нетрудоспособности.

Оформление листка нетрудоспособности при лечении в условиях «дневного стационара» осуществляется по правилам, установленным для оформления листков нетрудоспособности при амбулаторно-поликлиническом лечении.

59. При направлении на медико-социальную экспертизу (МСЭ) в листке нетрудоспособности указываются соответствующие даты в строках: «Дата направления в бюро МСЭ: --», «Дата регистрации документов в бюро МСЭ: --», «Освидетельствован в бюро МСЭ: --».

В строке «Установлена/изменена группа инвалидности » арабскими цифрами указывается группа инвалидности (1, 2, 3) в случае, если в результате освидетельствования в учреждении МСЭ лицу установлена либо изменена группа инвалидности.

В поле «Подпись руководителя бюро МСЭ» ставится подпись руководителя бюро МСЭ.

60. В таблице «Освобождение от работы»:

в графе «С какого числа» указывается дата (число, месяц и год), с которой гражданин освобожден от работы;

в графе «По какое число» указывается дата (число, месяц и год) (включительно), по которую гражданин освобожден от работы.

При амбулаторном лечении продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается в отдельные строки граф таблицы.

При оформлении дубликата листка нетрудоспособности в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается весь период нетрудоспособности.

При оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в графах «Должность врача» и «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача, фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии.

При лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание).

При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, в графах «С какого числа» и «По какое число» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указываются дни пребывания в санаторно-курортном учреждении с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.

Приказ 624 по больничным листам регламентирует алгоритм выдачи бюллетеней заболевшим лицам. Какими еще нормативными актами регулируется порядок выдачи и оплаты листка нетрудоспособности, рассмотрим в статье.

Какими документами регламентируется выдача и оплата больничных листов

Государство гарантирует любому заболевшему человеку, застрахованному на случай временной нетрудоспособности, сохранение рабочего места и среднего заработка. Основным документом, который подтверждает сроки нахождения работника на больничном и служит основанием для расчета пособия, является листок нетрудоспособности. Законодательство предъявляет довольно жесткие требования к выдаче и оформлению бюллетеня. Основные нормативно-правовые акты (НПА), регулирующие вопрос предоставления и оплаты бюллетеня:

1. Трудовой кодекс.
2. Приказ Минздравсоцразвития «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» от 29.06.2011 № 624н.
3. Закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Рассмотрим положения вышеперечисленных НПА более детально.

Как регулирует периоды нетрудоспособности Трудовой кодекс (ст. 124, 183, 255 и др. ТК РФ)

Трудовое законодательство регламентирует порядок организации рабочего времени и отдыха персонала. Трудовой кодекс РФ больничный лист и процесс его выдачи или оформления не регулирует, а определяет периоды нетрудоспособности сотрудника и порядок их оплаты. Рассмотрим, какие именно гарантии предусмотрены данным НПА:

1. Ст. 81 защищает работника от увольнения во время заболевания по инициативе работодателя.
2. Ст. 124 предусматривает продление или перенос основного отпуска на другой период в случае, если сотрудник заболел во время отдыха.
3. Согласно ст. 183 Трудового кодекса РФ в 2019 году больничный лист сотрудника оплачивается работодателем по среднему заработку за весь период нетрудоспособности.
4. Если работник получит травму (увечье) в процессе работы, то согласно ст. 184 Трудового кодекса в 2019 году больничный, а также все сопутствующие лечению расходы оплачиваются работодателем в полном объеме.
5. Ст. 255 - требуют от работодателя отпустить беременную женщину в отпуск по беременности и родам (БиР) при предоставлении последней листка нетрудоспособности, а впоследствии по заявлению сотрудницы предоставить ей отпуск по уходу за ребенком.

Порядок оплаты и расчета пособия регулирует Закон о больничных листах. Рассмотрим его положения более детально.

Положения о расчете пособия согласно закону 255-ФЗ

Закон 255-‑ФЗ регламентирует условия, размеры и алгоритм обеспечения заболевших лиц пособием. Глава 1 описывает общие положения данного закона, а также определяет порядок отношений круга «работник — работодатель — ФСС». Согласно ст. 2 данного НПА, пособие могут получить только те лица, за которых оплачиваются страховые взносы в ФСС.

Все условия обеспечения пособием, а также его величина определены главой 2 закона. Согласно данному разделу, пособие выплачивается при:

• утрате трудоспособности работником, вследствие травмы или заболевания, в том числе в течение месяца после увольнения;
• уходе за больным ребенком или другим родственником;
• протезировании или нахождении на карантине.

Размер пособия определяется исходя из страхового стажа (СС) сотрудника:

• при СС до 6 месяцев величина пособия рассчитывается по МРОТ;
• при СС от 6 месяцев до 5 лет — 60% заработка;
• от 5 до 8 лет — 80% заработка;
• свыше 8 лет — 100% заработка.

Пособие исчисляется по формуле:

П = Д / Кд × %О, где

Д — доходы за 2 года, предшествующие дню наступления страхового случая;

Кд — условное количество календарных дней за предыдущие 2 года, принимаемые в расчет, Кд=730;

%О — процент оплаты, определяемый по СС сотрудника.

Глава 3 данного закона определяет алгоритм расчета и оплаты пособий по БиР и по уходу за ребенком до 1,5 лет. Согласно данному разделу пособие по БиР оплачивается в объеме 100% вне зависимости от стажа.

Глава 4 описывает порядок определения СС, а также устанавливает сроки для оплаты пособий и алгоритм их назначения и расчета.

Как уже было отмечено выше, работодатель оплачивает пособие только на основании предоставленного сотрудником листка нетрудоспособности. Бюллетень должен быть оформлен согласно правилам, предусмотренным приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н. Рассмотрим основные нормы данного НПА.

Правила выдачи и заполнения больничных листов согласно нормам приказа № 624н

Приказ по больничным листам обуславливает порядок выдачи листков нетрудоспособности в каждом конкретном случае, а также описывает алгоритм заполнения бланка и санкции, грядущие вследствие нарушения порядка выдачи больничных.

Бланк выдается только медработниками, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности: врачами или фельдшерами медорганизаций. Бюллетень, выданный персоналом скорой помощи, грязелечебниц, приемного отделения, учреждений переливания крови и т. д., считается недействительным.

Листок нетрудоспособности выдается на 15 календарных дней. Если больной по истечении данного срока еще не выздоровел, то больничный может быть продлен еще на 15 дней по решению врачебной комиссии. Листки нетрудоспособности оформляются каждые 15 дней по решению комиссии до полного выздоровления заболевшего, но не более 10 месяцев. В случае операций, туберкулеза или травмы срок продлевается до 12 месяцев.

Бланк больничного листа утвержден приказом Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н и имеет поля для заполнения врачом и работодателем. Заполнение возможно 2 способами: машинным (при помощи печатающих устройств) или от руки. В случае ручного заполнения допускается использование только гелевой или перьевой ручки с черной пастой. Использование шариковой ручки не разрешается. Все записи выполняются на русском языке печатными заглавными буквами. При этом они не должны выходить за пределы ячейки. Все записи начинают с 1-й ячейки. В случае допущения медработником ошибки бланк считается недействительным и взамен его оформляется другой.

Приказ 624н по больничным листам устанавливает и алгоритм заполнения бюллетеня работодателем.

Данное нововведение исключает возможность предоставления сотрудниками поддельных больничных.

Итоги

Процедура выдачи и оформления листка нетрудоспособности, а также оплаты пособия строго регламентирована законодателем. Существует целый ряд нормативных актов, каждый из которых устанавливает жесткие условия как для работодателя, так и для медучреждений. Основные НПА и их положения, регулирующие вопрос выдачи и оплаты больничных, рассмотрены в материале.

10 апреля 2018 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 28.11.2017 г. N 953н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 г. N 624н» (зарегистрирован в Минюсте России 28.03.2018 г. N 50556, опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 30.03.2018 г.).

Предусмотрены, в частности, следующие изменения:

·Листок нетрудоспособности выдается

·При уходе за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет «больничный» также выдается за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях. Уход в случаях заболевания ребенка-инвалида можно осуществлять до его 18-летия, а не до 15 лет, как было ранее).

·Листок нетрудоспособности при уходе за детьми, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, в возрасте до 18 лет (а не 15 лет, как ранее),

·При уходе за детьми в возрасте до 18 лет

Важно отметить, что условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности, связанного с уходом за больным членом семьи, не претерпели изменений и по-прежнему регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ (с изменениями) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Напоминаем, с 1 июля 2017 года вступил в силу Федеральный закон от 01.05.2017 № 86-ФЗ, согласно которому пациент на приеме у врача может оформить листок нетрудоспособности в электронном виде. Для этого ему нужно лишь написать заявление.

Адрес:
675002, Амурская область, г. Благовещенск, ул. Горького, д. 15
Схема проезда

Вступили в силу изменения в Порядок выдачи листков нетрудоспособности

Предусмотрены, в частности, следующие изменения.

Листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет — за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, то есть ограничения по количеству дней заболевания такого ребенка снимаются.

При уходе за ребенком-инвалидом «больничный» также выдается за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях. Уходить на «больничные» в таких случаях можно до 18-летия ребенка-инвалида (а не до 15 лет, как ранее).

Листок нетрудоспособности при уходе за детьми, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, в возрасте до 18 лет (а не 15 лет, как ранее), выдается на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

При уходе за детьми в возрасте до 18 лет (а не до 15 лет, как ранее) в случае их болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей, «больничный» оформляется на весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

Важно отметить, что условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности, связанного с уходом за больным членом семьи, не претерпели изменений и по-прежнему регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ (с изменениями) «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

С новой редакцией Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 №624н можно ознакомиться на официальном сайте Томского регионального отделения Фонда социального страхования.

Адрес:
634034, г.Томск, ул.Белинского, д.61

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 40, ст. 4969, N 50, ст. 660; 2011, N 9, ст. 1208) и в целях упорядочения выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, приказываю:

1. Утвердить Порядок выдачи листков нетрудоспособности согласно приложению.

2. Признать утратившим силу:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 ноября 2007 г. N 10476);

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 октября 2008 г. N 593н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 августа 2007 г. N 514» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 декабря 2008 г. N 12774);

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 декабря 2008 г. N 737н «О внесении изменений в Порядок выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 1 августа 2007 г. N 514» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2009 г. N 13205).

ПОРЯДОК
ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

I. Общие положения

1. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее — граждане), указанным в статье 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ):

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2011 г. N 347н (зарегистрирован Минюстом России 10 июня 2011 г. N 21026).

Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 18; 2009, N 30, ст. 3739; 2010, N 40, ст. 4969, N 50, ст. 6601; 2011, N 9, ст. 1208.

лицам, работающим по трудовым договорам;

государственным гражданским служащим, муниципальным служащим;

лицам, замещающим государственные должности Российской Федерации, государственные должности субъекта Российской Федерации, а также муниципальные должности, замещаемые на постоянной основе;

членам производственного кооператива, принимающим личное трудовое участие в его деятельности;

адвокатам, индивидуальным предпринимателям, членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями (нотариусы, занимающиеся частной практикой, иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой), членам семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающим за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии со статьей 4 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ;

иным категориям лиц, которые подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральными законами при условии уплаты ими или за них страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации;

лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Часть 2 статьи 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Листок нетрудоспособности выдается также:

женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организаций, в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий нотариусом, занимающимся частной практикой, прекращением статуса адвоката, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

Абзац второй статьи 6 Федерального закона от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 21, ст. 1929; 1998, N 30, ст. 3613; 2002, N 30, ст. 3033; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 50, ст. 5285; 2009, N 30, ст. 3739).

гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в государственных учреждениях службы занятости населения, в случае заболевания, травмы, отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности, на время протезирования в условиях стационара, беременности и родов, при усыновлении ребенка;

Статья 28 Закона Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. N 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 17, ст. 1915; 1999, N 18, ст. 2211; 2000, N 33, ст. 3348; 2003, N 2, ст. 160; 2004, N 35, ст. 3607).

застрахованным лицам из числа иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации, утратившим трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Статья 5 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2010, N 50, ст. 6606).

2. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Статья 49 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, N 10, 09.03.1998, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167, N 9, ст. 805, N 27, ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711, N 35, ст. 3607, N 49, ст. 4850; 2005, N 10, ст. 763, N 52, ст. 5583; 2006, N 1, ст. 10, N 6, ст. 640; 2007, N 1, ст. 21, N 31, ст. 4011, N 43, ст. 5084; 2008, N 30, ст. 3616; 2008, N 45, ст. 5149, N 52, ст. 6236; 2009, N 1, ст. 17, N 30, ст. 3739, N 48, ст. 5717, N 52, ст. 6441; 2010, N 31, ст. 4161, N 40, ст. 4969) (далее — Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан).

Листок нетрудоспособности выдают медицинские работники указанных лиц, в том числе:

лечащие врачи медицинских организаций;

фельдшеры и зубные врачи медицинских организаций (далее — фельдшеры и зубные врачи), иные работники со средним медицинским образованием в отдельных случаях — по решению органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения;

лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения — по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

3. Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:

организаций скорой медицинской помощи;

организаций переливания крови;

приемных отделений больничных учреждений;

бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;

медицинских организаций особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);

учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

4. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в два предшествующие календарные года до выдачи листка нетрудоспособности был занят у тех же работодателей, выдается несколько листков нетрудоспособности по каждому месту работы.

5. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.

6. Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию новый листок нетрудоспособности (продолжение) выдается медицинской организацией, в которую направлен гражданин, за исключением случаев, упомянутых в пунктах 25, 31 — 33 настоящего Порядка.

7. Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее — врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

8. Оформление листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с главой IX настоящего Порядка.

9. Порядок обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения осуществляется в соответствии с Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2004 г. N 18/29 «Об утверждении Инструкции о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения» (зарегистрирован Минюстом России 19 февраля 2004 г. N 5573) с изменениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России и Фонда социального страхования Российской Федерации от 23 июля 2004 г. N 42/130 (зарегистрирован Минюстом России 3 августа 2004 г. N 5956).

10. Контроль за соблюдением установленного порядка выдачи листков нетрудоспособности осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития совместно с Фондом социального страхования Российской Федерации.

Пункт 21 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 N 101 (Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1994, N 8, ст. 599; Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 31, ст. 3131; 1996, N 9, ст. 809; N 16, ст. 1908; 1997, N 1, ст. 174; N 48, ст. 5555; 1999, N 52, ст. 6417; 2002, N 30, ст. 3044; 2005, N 32, ст. 3324; 2008, N 48, ст. 5611).

Приказ Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 г. № 31н

О внесении изменений в порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравообхранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 Г. № 624н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

от 24.01.2012 г. № 31н

О внесении изменений в порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравообхранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 Г. № 624Н

Внести изменения в «Порядок» выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля 2011 г. N 21286), согласно «приложению».

к приказу Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

ВНОСИМЫЕ В ПОРЯДОК ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ,

УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1. В пункте 1 в «сноске » к абзацу девятому слова «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» исключить.

а) «сноску » к абзацу первому изложить в следующей редакции:

» «Пункт 46 части 1 статьи 12» Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716).»;

б) в «абзаце четвертом» слова «, иные работники со средним медицинским образованием в отдельных случаях — по решению органа исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения» заменить словами «- в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;»;

в) «дополнить» абзац четвертый сноской следующего содержания:

» «Часть 2 статьи 59» Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).»;

г) в «абзаце пятом» исключить слова «- по согласованию с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации».

3. «Дополнить» Порядок:

а) пунктами 4.1, 4.2 и 4.3 следующего содержания:

«4.1. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят у других работодателей (другого работодателя), выдается один листок нетрудоспособности для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина.

4.2. В случае, если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в двух предшествующих календарных годах был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), выдается либо несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка, либо один листок нетрудоспособности для представления его по одному из последних мест работы по выбору гражданина в соответствии с пунктом 4.1 настоящего Порядка.

4.3. В случае, если отпуск по беременности и родам наступил в период до 31 декабря 2012 года (включительно), женщине выдается несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы, если ею был выбран порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший до 1 января 2011 года.»;

б) сноской следующего содержания:

г) сноской следующего содержания:

» «Часть 2 статьи 3» Федерального закона от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 50, ст. 6601; 2011, N 11, ст. 1208).».

4. «Пункт 6» изложить в следующей редакции:

«6. Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо в день закрытия листка нетрудоспособности.

Листок нетрудоспособности, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выдается, как правило, гражданину медицинской организацией в день его закрытия.

Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие листка нетрудоспособности осуществляется медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.

В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий листок нетрудоспособности для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам.

В случае, когда гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, является трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет в листке нетрудоспособности строку «Приступить к работе» и закрывает его.».

а) изложить в следующей редакции:

«10. Проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.»;

б) «сноску » к пункту 10 изложить в следующей редакции:

» «Часть 7 статьи 59» Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).».

«11. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации.»;

б) «сноску » к пункту 11 изложить в следующей редакции:

» Сроки продления листка нетрудоспособности определены «частью 3 статьи 59» Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724).».

7. «Пункт 12» изложить в следующей редакции:

«12. Фельдшер или зубной врач выдает и продлевает листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно.».

8. В «тексте пункта 13» слова «30 календарных дней» заменить словами «15 календарных дней».

9. В «тексте абзаца второго пункта 14» после слова «выдача» дополнить словами «и продление».

10. «Первое предложение пункта 19» после слова «выдается» дополнить словами «в день выписки из стационара.».

11. В «абзаце втором пункта 21» после слова «указываются» дополнить словом «календарные».

12. В пункте 25 «абзац третий» исключить.

13. «Абзац третий пункта 27» изложить в следующей редакции:

«благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью».

а) цифру «30» заменить цифрой «15»;

б) слова «может быть выдан» заменить словами «может быть продлен».

15. «Абзац второй пункта 31» исключить.

а) после слов «листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда» дополнить словами «по решению врачебной комиссии»;

б) «абзац второй» исключить.

17. «Абзац второй пункта 33» исключить.

18. «Абзац шестой пункта 40» дополнить словами «, за исключением случаев выполнения работы в указанный период на условиях неполного рабочего времени или на дому».

19. В «абзаце третьем пункта 46» слова «с даты первичного обращения за указанным документом, но не ранее срока, установленного абзацами первым или вторым настоящего пункта» заменить словами «со срока, установленного абзацами первым или вторым настоящего пункта».

20. В «пункте 49» слова «от 28 до 30» заменить словами «от 22 до 30».

21. «Пункт 50» изложить в следующей редакции:

«50. При прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности листок нетрудоспособности выдается в соответствии с главой II настоящего Порядка на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней.».

а) в «абзаце первом» слова «, а также не должны соприкасаться с границами ячеек» исключить;

б) в «абзаце пятом» слова «выдается новый листок нетрудоспособности» заменить словами «оформляется дубликат листка нетрудоспособности.».

а) «абзац третий» после слов «когда в связи с» дополнить словами «порчей или»;

б) «абзац седьмой» после слов «с пробелом в одну ячейку» дополнить словами «между фамилией и инициалами врача»;

в) «абзац девятый»:

после слов «с интервалом в одну ячейку» дополнить словами «между фамилией и инициалами работодателя»;

дополнить предложением следующего содержания: «Данная информация указывается со слов гражданина.».

а) «абзац двенадцатый» исключить;

б) «абзац пятнадцатый» после слов «с пробелом в одну ячейку» дополнить словами «между фамилией и инициалами врача».

25. «Пункт 61» дополнить предложением следующего содержания: «Лицом, выдавшим листок нетрудоспособности, при закрытии листка нетрудоспособности пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются одной горизонтальной линией.».

26. В «пункте 65» исключить слова «, а также не должны соприкасаться с границами ячеек».

а) в «абзаце третьем» и «четвертом» слова «выдан для представления» заменить словом «представлен»;

б) в «абзаце двадцать седьмом» слова «, подлежащая выплате» заменить словами «начисленного пособия»;

в) «абзац двадцать восьмой» изложить в следующей редакции: «в строке «Фамилия и инициалы руководителя» указываются фамилия и инициалы руководителя подразделения организации или руководителя организации — в случае, если организация не имеет подразделений, либо фамилия и инициалы страхователя — физического лица, в поле «Подпись» проставляется его подпись;»;

г) «абзац двадцать девятый» изложить в следующей редакции: «в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера (руководителя бухгалтерской службы) организации (подразделения организации), в поле «Подпись» проставляется его подпись. В случае, когда страхователем является физическое лицо, в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера страхователя — физического лица, в поле «Подпись» ставится его подпись. Если у страхователя — физического лица отсутствует должность главного бухгалтера, в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы самого страхователя, в поле «Подпись» проставляется его подпись.».

Изменения в Порядке выдачи листков нетрудоспособности (Заболонкова О.)

Дата размещения статьи: 30.10.2015

На страницах нашего журнала уже были рассмотрены неоднозначные моменты, касающиеся заполнения больничного листа, по которым ФСС привел определенные разъяснения. Продолжим данную тему в связи с тем, что 6 апреля 2012 г. в Минюсте был зарегистрирован Приказ Минздравсоцразвития России от 24.01.2012 N 31н «О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н» (далее — Приказ N 31н). Рассмотрим данные изменения.
———————————
Приказ опубликован в «Российской газете» 11.04.2012 (N 79) и вступил в силу с 22.04.2012.

Лица, имеющие право выдавать листки нетрудоспособности

Напомним, что в п. 2 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее — Порядок N 624н), перечислены медицинские работники, которые вправе выдавать больничные листы.
Изменения! На основании внесенных в Порядок N 624н поправок теперь лечащим врачам клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения, не надо согласовывать выдачу листков нетрудоспособности с Минздравсоцразвития.

Выдача больничного листа лицу, работающему у нескольких работодателей

Пунктом 4 Порядка N 624н установлено, что выдача листка нетрудоспособности осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность. В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей и в течение двух предшествующих календарных лет был занят у тех же работодателей, ему выдаются несколько больничных листов по каждому месту работы.
Изменения! Приказом N 31н предусмотрены еще некоторые особенности выдачи гражданину листка нетрудоспособности в случае его занятости у нескольких работодателей (п. п. 4.1 — 4.3 Порядка N 624н). Укажем их.
1. В случае если гражданин на момент наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам занят у нескольких работодателей, а в течение двух предшествующих календарных лет был занят у других работодателей (другого работодателя), ему выдается один больничный лист для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина (п. 4.1 Порядка N 624н). Если же он был занят как у этих, так и у других работодателей (другого работодателя), ему выдается либо несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы в соответствии с п. 4 Порядка N 624н, либо один больничный лист для представления по одному из последних мест работы по выбору гражданина на основании п. 4.1 указанного Порядка (п. 4.2 Порядка N 624н).
2. При наступлении отпуска по беременности и родам в период до 31 декабря 2012 г. (включительно) женщине выдаются несколько листков нетрудоспособности для представления по каждому месту работы, если она выбрала порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по беременности и родам, действовавший до 1 января 2011 г. (п. 4.3 Порядка N 624н). Применение указанного порядка закреплено и п. 2 ст. 3 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон об охране здоровья).

Определение моментов выдачи и закрытия больничного листа

Претерпел изменения и п. 6 Порядка N 624н. Его прежней редакцией было установлено, что листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию новый листок нетрудоспособности (продолжение) выдается ему медицинской организацией, в которую направлен гражданин, за исключением случаев, упомянутых в п. п. 25, 31 — 33 Порядка N 624н.
Изменения! Приказом N 31н данный пункт расширен и регламентирует следующие моменты.
Листок нетрудоспособности выдается гражданину медицинской организацией по его желанию в день обращения либо день закрытия больничного листа.
Больничный лист, оформленный медицинской организацией для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, выдается, как правило, гражданину медицинской организацией в день его закрытия.
Листок нетрудоспособности выдается медицинской организацией в день обращения, если гражданин направляется (обращается) на лечение в другую медицинскую организацию. Продление и (или) закрытие больничного листа осуществляются медицинской организацией, в которую гражданин был направлен (обратился) на лечение.
В случае длительного лечения медицинская организация выдает новый листок нетрудоспособности (продолжение) и одновременно оформляет предыдущий больничный лист для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам.
Если гражданин, нетрудоспособный на день выписки из стационара, явился трудоспособным в медицинскую организацию, в которую он был направлен для продолжения лечения, медицинская организация заполняет строку «Приступить к работе» больничного листа и закрывает его.
Как видим, в новой редакции п. 6 Порядка N 624н нет нормы, предусматривающей выдачу и закрытие больничного листа в одной медицинской организации. Заметим, что ее исключение будет отражено и в других ситуациях, регламентированных Порядком N 624н. О них пойдет речь чуть позже.

Контроль за выдачей больничных листов

Напомним, что согласно п. 10 Порядка N 624н контролирующие функции выполнял ФСС совместно с Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.
Изменения! Согласно названному документу в редакции Приказа N 31н ФСС должен проверять соблюдение установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности по правилам, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Данная корректировка обусловлена тем, что право ФСС осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности закреплено в п. 7 ст. 59 Закона об охране здоровья. Таким образом, п. 10 Порядка N 624н приведен в соответствие с действующим законодательством.

Сроки выдачи и продления больничных листов

Приказом N 31н изменены сроки, на которые выдаются листки нетрудоспособности.
Срок единоличной выдачи лечащим врачом больничного листа при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, увеличен с 10 до 15 календарных дней включительно (п. 11 Порядка N 624н).

Обратите внимание! Сроки продления листков нетрудоспособности определены п. 3 ст. 59 Закона об охране здоровья.

С учетом внесенных в Порядок N 624н изменений фельдшер или зубной врач вправе выдавать и продлевать листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно (п. 12 указанного Порядка). Ранее он единовременно выдавался на пять дней и мог продлеваться на 10 дней. Помимо того, что сроки выдачи и продления больничного листа изменились, Приказом N 31н из Порядка N 624н исключена норма, согласно которой указанные категории врачей могли в исключительных случаях после консультации с врачебной комиссией медицинской организации (по подчиненности) продлевать больничный лист до 30 календарных дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации).
Получается, что теперь установлен только один срок, равный 10 дням, и для выдачи, и для продления больничных листов в любых случаях без каких-либо исключений.
Исходя из приведенных изменений, логичны следующие корректировки сроков. В частности, теперь врачебная комиссия решает вопрос о дальнейшем лечении и выдаче больничного листа при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней (ранее — 30 календарных дней).
Также при сроке, превышающем 15 календарных дней (ранее — 30 календарных дней), врачи, имеющие лицензии на ведение медицинской деятельности, включая выполнение работ (оказание услуг) по экспертизе временной нетрудоспособности, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.
Кроме того, по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе больничный лист может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (при травме, состоянии после реконструктивных операций, туберкулезе) — на срок не более 12 месяцев с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.

Обратите внимание! В абз. 2 п. 14 Порядка N 624н внесено уточнение, согласно которому не допускается не только выдача, но и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником.

Согласно Приказу N 31н при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается ему в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения. Как и прежде, при продолжении временной нетрудоспособности больничный лист может быть продлен до 10 календарных дней (п. 19 Порядка N 624н).
Напомним: п. 21 Порядка N 624н установлено, что в отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры).
В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы производится именно на эти дни.
Возникал вопрос о том, какие дни нужно указывать (календарные или рабочие). Приказом N 31н уточнено, что проставляются именно календарные дни.

Выдача листков нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу

В п. 27 Порядка N 624н приведены условия, при которых граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии направляются на медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ).
Изменения! Внесены корректировки во второе из условий направления на МСЭ: гражданин направляется на МСЭ при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее (ранее — свыше) 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее (ранее — свыше) 12 месяцев при лечении туберкулеза либо выписывается к занятию трудовой деятельностью.
Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, больничный лист теперь может быть продлен (ранее — выдан) по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 дней (ранее — 30 дней) или до повторного направления на МСЭ (п. 29 Порядка N 624н).

Закрытие больничного листа, выданного на период санаторно-курортного лечения

Согласно п. 25 Порядка N 624н гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением субъектов РФ на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, санаторно-курортные, в том числе специализированные (противотуберкулезные), учреждения, листки нетрудоспособности выдаются медицинскими работниками на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.
Изменения! Исключено положение, согласно которому закрытие больничного листа должно было производиться медицинской организацией, направившей гражданина на лечение.
При направлении больного на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение, расположенное на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии такого учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня (п. 31 Порядка N 624н).
Изменения! Исключено положение, в соответствии с которым закрытие листка нетрудоспособности производилось организацией, направившей гражданина на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение.
Пунктом 32 Порядка N 624н установлено, что при направлении лиц, пострадавших от тяжелых несчастных случаев на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) больничные листы выдаются им на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.
Изменения! Теперь указанный больничный лист должен выдаваться по решению врачебной комиссии. Также необязательно закрывать листок нетрудоспособности в организации, направившей гражданина, пострадавшего от тяжелого несчастного случая на производстве, на санаторно-курортное лечение.
В соответствии с п. 33 Порядка N 624н при направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листки нетрудоспособности выдаются им по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлеваются врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с настоящим Порядком.
Изменения! Исключено положение, согласно которому закрытие листка нетрудоспособности производилось организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание) в специализированное (противотуберкулезное) санаторно-курортное учреждение.

Выдача листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи

В п. 40 Порядка N 624н перечислены случаи, когда больничный лист не выдается, в том числе указан период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет.
Изменения! Приказом N 31н в эту норму внесены уточнения, согласно которым, если в данном периоде выполняется работа на условиях неполного рабочего времени или на дому, листок нетрудоспособности выдается.

Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам

Пунктом 46 Порядка N 624н установлено, что листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом общей практики (семейным врачом), а при отсутствии последнего — фельдшером. На 30-й неделе беременности единовременно производится выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов).
При многоплодной беременности на 28-й неделе единовременно выдается листок нетрудоспособности продолжительностью 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).
В случае если женщина при обращении в медицинскую организацию в установленный срок отказывается от получения листка нетрудоспособности по беременности и родам на период отпуска по беременности и родам, ее отказ фиксируется в медицинской документации.
Изменения! Согласно внесенным в абз. 3 п. 46 Порядка N 624н изменениям при повторном обращении женщины до родов за листком нетрудоспособности по беременности и родам для оформления отпуска по беременности и родам больничный лист выдается ей на 140 календарных дней (на 194 календарных дня — при многоплодной беременности) начиная со срока, установленного абз. 1 или 2 п. 46 Порядка N 624н. До этого он выдавался с даты первичного обращения за указанным документом, но не ранее срока, предусмотренного абз. 1 или 2 п. 46 Порядка N 624н.
Кроме того, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней при родах, наступивших в период от 22 (ранее — от 28) до 30 недель беременности (п. 49 Порядка N 624н).

К сведению. Медицинскими критериями рождения, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н, являются срок беременности 22 недели и более, масса тела ребенка при рождении 500 г и более (менее 500 г — при многоплодных родах), длина тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна).

Пункт 50 Порядка N 624н изложен в новой редакции, согласно которой при прерывании беременности при сроке до 21 полной недели беременности больничный лист выдается в соответствии с гл. II Порядка N 624н на весь период нетрудоспособности, но на срок не менее трех дней. Из указанного пункта исключены положения, регулирующие выдачу больничного листка при рождении мертвого плода или живого плода, не пережившего (пережившего) первые шесть полных суток (168 часов).

Заполнение листка нетрудоспособности

Согласно внесенным в гл. IX «Заполнение листка нетрудоспособности» Порядка N 624н изменениям:
— допускается соприкосновение записей в ячейках больничного листа с границами ячеек (абз. 1 п. 56);
— при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен его оформляется новый (ранее — выдается новый) больничный лист (абз. 5 п. 56).
Корешок больничного листа. В п. 57 Порядка N 624н внесены следующие изменения:
— в строке «дубликат» проставляется отметка «V» в случае, когда лечащий врач и председатель врачебной комиссии оформляют застрахованному лицу дубликат больничного листа не только при его утере, но и в связи с порчей листка нетрудоспособности (абз. 3);
— в строке «(фамилия, инициалы врача)» между фамилией и инициалами врача ставится пробел в одну ячейку (абз. 7);
— в строке «место работы — наименование организации» между фамилией и инициалами работодателя ставится интервал в одну ячейку. Сведения о полном или сокращенном наименовании организации либо фамилии и инициалах работодателя — физического лица указываются со слов гражданина (абз. 9).
Таблица «Освобождение от работы». В данную часть больничного листа внесены корректировки следующего характера (п. п. 60 — 65 Порядка N 624н):
— продублировано исключение положения, требующего закрытия листка нетрудоспособности в случаях, указанных в п. п. 25, 31 — 33 Порядка N 624н (рассмотрены в разделе «Закрытие больничного листа, выданного на период санаторно-курортного лечения» статьи), организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание);
— в графах «Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер» и «Подпись врача» между фамилией и инициалами врача ставится пробел в одну ячейку;
— установлено, что лицо, выдавшее листок нетрудоспособности, при его закрытии аккуратно прочеркивает пустые строки таблицы «Освобождение от работы» одной горизонтальной линией;
— продублировано уточнение, согласно которому допускается соприкосновение записей в ячейках больничного листа с границами ячеек.
Раздел «Заполняется работодателем». В п. 66 Порядка N 624н, регламентирующий особенности заполнения данного раздела больничного листа, внесены следующие изменения:
— уточнено, что в строке «Итого начислено» указывается общая сумма начисленного застрахованному лицу пособия, а не просто сумма, подлежащая выплате, как раньше;
— более подробно описано заполнение строки «Фамилия и инициалы руководителя»: в ней указываются фамилия и инициалы руководителя подразделения организации (руководителя организации — если организация не имеет подразделений) либо фамилия и инициалы страхователя — физического лица, а в поле «Подпись» проставляется его подпись;
— более подробно освещено заполнение строки «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера». В частности, уточнено, что в ней указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера (руководителя бухгалтерской службы) организации (подразделения организации), в поле «Подпись» проставляется его подпись. В случае когда страхователем является физическое лицо, в строке «Фамилия и инициалы гл. бухгалтера» указываются фамилия и инициалы главного бухгалтера страхователя — физического лица, а в поле «Подпись» ставится его подпись. Если у страхователя — физического лица отсутствует должность главного бухгалтера, в данной строке указываются фамилия и инициалы самого страхователя, а в поле «Подпись» проставляется его подпись.

Изложены в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"

Листок нетрудоспособности является документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и в то же время подтверждающим их временное освобождение от работы:

При заболеваниях, травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;

На период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;

При уходе за больным членом семьи;

На время карантина;

На время протезирования в условиях стационара;

При отпуске по беременности и родам;

При усыновлении ребенка.

Форма бланка листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ N 172*(3) и обязательна к применению на территории РФ всеми медицинскими учреждениями.

В пункте 1 Порядка N 514 указано, что листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимися гражданами РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства:

Работающим по трудовым договорам;

Государственным гражданским и муниципальным служащим;

Адвокатам, индивидуальным предпринимателям, в том числе членам крестьянских (фермерских) хозяйств, физическим лицам, не признаваемым индивидуальными предпринимателями, членам родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющих за себя уплату взносов в ФСС в соответствии с Федеральным законом N 190-ФЗ*(4);

Иным категориям лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с иными федеральными законами при условии уплаты ими или за них налогов (или) страховых взносов в ФСС;

Лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования;

Уволенным в связи с ликвидацией организации и в связи с прекращением деятельности в качестве индивидуального предпринимателя, прекращением полномочий частного нотариуса, статуса адвоката женщинам, у которых беременность наступила в течение 12 месяцев до признания их в установленном порядке безработными;

Гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.

Обязанность по выдаче листка нетрудоспособности возложена на лечащих врачей медицинских организаций государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, на врачей, занимающихся частной медицинской практикой, лечащих врачей специализированных (противотуберкулезных) санаториев, и др.

Листок нетрудоспособности выдается лицу при предъявлении им паспорта или заменяющего его документа, причем если данный гражданин работает у нескольких работодателей, то листок нетрудоспособности ему выдается по каждому месту работы.

Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Как правило, листок нетрудоспособности выдается и закрывается в одной медицинской организации. Однако в случае направления гражданина на лечение в другую медицинскую организацию он может быть продлен и закрыт той организацией, в которой продолжалось дальнейшее наблюдение за состоянием его здоровья.

С возникновением временной нетрудоспособности граждан, находящихся вне места регистрации по месту жительства (месту пребывания, временного проживания), выдача листка нетрудоспособности производится с разрешения главного врача медицинской организации либо его заместителя с внесением соответствующей записи в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного и листок нетрудоспособности. При продлении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности выдается с учетом дней, необходимых для проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания).

Порядок выдачи листка нетрудоспособности

При заболеваниях и травмах, отравлениях

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах, отравлениях предусмотрен разд. 2 Порядка N 514, который не претерпел каких-либо изменений. В этих случаях медицинский работник по-прежнему единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и также единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. Если временная нетрудоспособность превышает 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии. Кроме того, в особых условиях (в отдаленных районах сельской местности, в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях) по решению органов управления здравоохранением субъекта РФ лечащему врачу медицинской организации может быть разрешена выдача листка нетрудоспособности до дня восстановления гражданином трудоспособности либо до направления его на медико-социальную экспертизу.

Выдача листка нетрудоспособности непосредственно фельдшером или зубным врачом производится единовременно на срок до 5 календарных дней с продлением его до 10 календарных дней, а в исключительных случаях - после консультации с врачебной комиссией медицинской организации - до 30 календарных дней (с обязательной записью о проведенной консультации в первичной медицинской документации). При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, вопрос о дальнейшем лечении и выдаче листка нетрудоспособности также решается врачебной комиссией.

Когда лечение гражданина осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, выдача листка нетрудоспособности не ограничивается каким-либо сроком. В этом случае листок выдается на весь период временной нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни.

Не изменился и перечень граждан, которым не производится выдача листка нетрудоспособности. Напомним, к ним относятся граждане:

У которых не выявлено признаков временной нетрудоспособности при их обращении в медицинское учреждение;

Проходящие медицинское освидетельствование, обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

Находящиеся под стражей или административным арестом;

Проходящие периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

Проходящие обследование, принимающие различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе граждане с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения);

Учащиеся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского образования. В этом случае выдается справка об освобождении от учебы. Данное положение не может быть применено к учащимся этих учреждений, если заболевание (травма) наступило в период проведения оплачиваемых работ при прохождении производственной практики, а также выполнения работ по трудовому договору. В этом случае выдается листок нетрудоспособности в соответствии с Порядком N 514.

При направлении граждан на медико-социальную экспертизу

Правила выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу представлены в разд. 3 Порядка N 514. Он также не подвергся изменениям. У граждан, имеющих стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающихся в социальной защите, при установлении им инвалидности со степенью ограничения способности к трудовой деятельности срок их временной нетрудоспособности завершается датой, предшествующей дню регистрации документов в учреждении медико-социальной экспертизы (МСЭ). Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности на срок не более 4 месяцев после даты регистрации документа в учреждении МСЭ. В течение этого срока выдача листов нетрудоспособности производится по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или при повторном направлении на МСЭ.

При отказе гражданина от направления или с несвоевременной явке на МСЭ по неуважительной причине листок нетрудоспособности не продлевается. Сведения об этом заносятся в листок нетрудоспособности и в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного.

На период санаторно-курортного лечения

Правила выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на санаторно-курортное лечение определены в разд. 4 Порядка N 514. Как и раньше, при направлении больных после стационарного лечения на долечивание в расположенные на территории РФ специализированные учреждения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

В свете внесенных Приказом N 593н изменений листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда в соответствии с Порядком N 514 при направлении лиц на санаторно-курортное лечение только гражданам, пострадавшим в связи с несчастным случаем на производстве. Применять данную норму при направлении на санаторно-курортное лечение лиц, пострадавших вследствие профессиональных заболеваний, в настоящее время нельзя.

Кроме того, в новой редакции изложен п. 34 Порядка N 514, а именно: при направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории на лечение при активной форме туберкулеза в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санатория на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с Порядком N 514. Напомним, ранее листок нетрудоспособности выдавался и продлевался на весь период лечения, долечивания и проезда при направлении больных в специализированные (противотуберкулезные) санатории только при впервые выявленной активной форме туберкулеза.

По уходу за больным членом семьи

Согласно изменениям, внесенным в разд. 5 Порядка N 514, расширен перечень лиц, которым может выдаваться листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи. Если ранее действовавшая редакция разрешала медицинским работникам выдавать листок нетрудоспособности одному из членов семьи (опекуну), фактически осуществляющему уход, то в силу новой редакции он может выдаваться также попечителю и иному родственнику.

Установленный прежде срок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении не мог превышать 15 дней по каждому случаю заболевания. Новая редакция Порядка N 514 допускает выдачу листка нетрудоспособности членам семьи на больший срок, если это требуется по медицинскому заключению.

При карантине

Порядок выдачи листка нетрудоспособности при карантине представлен в разд. 6 Порядка N 514. Как и прежде, в нем указано, что при временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан-бактерионосителей листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия - лечащим врачом. Продолжительность отстранения зависит от утвержденных сроков изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с этими лицами.

Листок нетрудоспособности по уходу за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, или за членом семьи, признанным в установленном порядке недееспособным, выдается лечащим врачом одному из работающих членов семьи на весь период карантина на основании справки эпидемиолога.

При протезировании

Не претерпел изменений и разд. 7 Порядка N 514, определяющий порядок выдачи листка нетрудоспособности при протезировании. Так, при направлении медицинской организацией граждан на протезирование в стационарное специализированное учреждение листок нетрудоспособности выдается на время проезда к месту протезирования. Затем он продлевается медицинским работником стационарного специализированного учреждения на весь период протезирования и время проезда к месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания). Если протезирование осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, то листок нетрудоспособности не выдается.

По беременности и родам

Новой редакцией разд. 8 Порядка N 514 разрешена выдача листка нетрудоспособности не только акушером-гинекологом, а при его отсутствии фельдшером, но и - при отсутствии акушера-гинеколога - врачу общей практики (семейному врачу). В этом случае листок выдается женщине в 30 недель беременности единовременно на 140 календарных дней. При многоплодной беременности листок выдается в 28 недель единовременно на 194 календарных дня. То есть сроки выдачи листка нетрудоспособности в этом случае не изменились.

Однако Приказом N 593н увеличен срок выдачи листка нетрудоспособности при диагнозе многоплодной беременности при родах. В этом случае он выдается дополнительно на 54 календарных дня вместо ранее установленных 40 календарных дней той медицинской организацией, где произошли роды.

Похожая информация.

25.08.2019

С проблемой временной потери трудоспособности сталкивается каждый. При этом этом человек вправе оформить лист.

Оформление больничного также может понадобиться для ухода за ребенком и взрослым больным родственником. В каждой ситуации порядок получения и выписки соответствующей документации имеет ряд особенностей.

Порядок и правила выписки больничных листов в 2019 году

Технология и правила выдачи больничных листов для граждан, трудоустроенных на официальной основе, регламентируется Законодательством РФ. В случае заболевания сотрудник любой организации может обратиться за помощью в медицинскую организацию. При необходимости отсутствия на рабочем месте в период болезни, специалистами указанной организации выдается листок нетрудоспособности.

Выписка документа осуществляется путем использования унифицированного бланка. В нем указываются все имеющиеся сведения о пациенте — ФИО, номер его полиса, пенсионной карты, ИНН.

Важно! При желании работник может получить электронную версию листка нетрудоспособности.

В больничном указывается точная продолжительность и дата потери нетрудоспособности. Также в нем делается отметка о причине, по которой возникла необходимость его оформления.

Сотрудник получает данный документ в руки непосредственно на приеме, в день, когда врач признает его состояние здоровья нормальным, и разрешает приступить к выполнению должностных обязанностей.

Листок нетрудоспособности считается действительным только в том случае, если в нем присутствуют подписи лечащего врача, бухгалтера и генерального директора компании, в которой трудоустроен гражданин.

Обязательно проставление печати учреждения, выдавшего документ.

Претендовать на получение больничного могут только официально работающие застрахованные сотрудники. Выдача документа в медицинской организации возможно только при наличии паспорта.

В случае утери листка нетрудоспособности гражданин может обратиться с заявлением за .

Кто имеет права оформлять?

Важно учесть, что обладают правом выдачи листка временной нетрудоспособности не все сотрудники медицинских учреждений.

Выписка документа может быть произведено только следующими специалистами:

• врачи организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности;
• фельдшерами;
• стоматологами;
• медицинскими специалистами, работающими в клиниках (институтах) с научно-исследовательским уклоном.

Больничный нельзя получить у работников скорой помощи и сотрудников медорганизаций особенного предназначения.

Важным условием оформления документа является открытие и закрытие периода болезни в одном учреждении.

Кому и в каких случаях не выдается?

Выделяют обстоятельства, наличие которых не обязывает сотрудников медицинской организации выдавать пациенту листок нетрудоспособности.

Выдача больничного листа не производится в случае, когда гражданин ухаживал за ребенком в следующие временные периоды:

• ежегодное время оплачиваемого отдыха;
• отпуск без содержания;
• выходные и праздничные дни, установленные внутри компании или на государственном уровне;
• декрет;
• время, предназначенное для ухода за ребенком, не достигшим возраста 1.5 лет.

Также листок временной нетрудоспособности не выдается в таких случаях:

• симуляция проблем со здоровьем — при посещении врача не выявляются патологии;
• период нахождения сотрудника на оздоровительном курорте, на который он отправился самостоятельно, без направления работодателя и работника медицинской организации;
• разовое обращение в поликлинику с целью привития, протезирования и выполнения других подобных процедур;
• плановое, установленное работодателем время для прохождения медосмотра.

Как выписывается по уходу за ребенком?

При наличии несовершеннолетних детей гражданин, профессиональная деятельность которого официально зарегистрирована, может претендовать на оформление и выдачу листка нетрудоспособности. Цель его получения — уход за больным ребенком.

Как и во все остальных случаях, выдать больничный на ребенка могут медицинские организации только застрахованному лицу.

Родитель, на чье имя происходит выписка, обязан посетить вместе с ребенком соответствующего медицинского специалиста. В данном случае таковым может являться педиатр или медработник стационара.

Выдача больничного листка возможно только при предоставлении в поликлинику сведений о месте трудоустройства опекуна, родителя или родственника ребенка. Ухаживать за ним могут не только родители, но и другие ближайшие родственники.

Листок нетрудоспособности может выдаваться как при первом обращении к педиатру, так и при выписке. В первом случае бланк документа необходимо носить с собой на каждый прием.

Ответственность за нарушение порядка

Оформление документации указанного типа регламентируется специальным Приказом №624н о порядке и выдачи листков нетрудоспособности. В случае нарушения правил, им установленным, лица, выдающие больничные, могут быть привлечены к дисциплинарной или уголовной ответственности.

Контроль над бланками установленного образца ведется государственной организацией — ФСС. В феврале каждого нового года медучреждение отправляет в этот орган заявку на получение необходимого количества соответствующих бумаг.

Полезное видео

Подробнее о порядке выдачи листков временной нетрудоспособности смотрите в видео:

Выводы

Оформление больничного листа — тема, находящаяся под государственным контролем. Правила и порядок выдачи указанной документации регламентируется Приказом №624. При нарушении норм, в нем указанных, медицинские специалисты могут привлекаться к различным видам ответственности.

Листок нетрудоспособности может оформляться при болезни сотрудника, а также с целью ухода за его детьми или больными родственниками. Период его длительности в каждом случае определяется индивидуально.